Анальная боль — тема, о которой люди обычно не хотят говорить. Дискомфорт может возникать во время дефекации, после посещения туалета или даже продолжать беспокоить пациентов. Пациенты часто связывают болевой синдром с геморроем. Но так ли это на самом деле?
На самом деле причина боли может быть совершенно иной. Этот неприятный симптом может быть признаком различных заболеваний, как непосредственно связанных с прямой кишкой и анальным каналом, так и имеющих совершенно иную природу.
Самолечение в этом случае крайне опасно, ведь за обычным запором могут скрываться серьезные заболевания. Роман Некрасов, проктолог, хирург и флеболог петербургской клиники СМ, рассказывает, как искать проблему и что с ней делать.
Роман Некрасов
Флебологи, хирурги, аноректальные хирурги в СМ Клиник в Санкт-Петербурге
- Почему болит «там»
- 1. Анальные трещины
- 2. Спазм анального сфинктера
- 3. Воспалительные заболевания прямой кишки и соседних тканей
- 4. Свищи прямой кишки
- 5. Опухоли
- Когда дело не в прямой кишке
- Запоры
- Кокцигодиния (копчиковая боль)
- Заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин
- Болит ли геморрой?
- Когда идти к врачу
Почему болит «там»
Болезненные испражнения являются проблемой для многих людей и часто могут вызывать беспокойство и дискомфорт. Причиной боли могут быть следующие проблемы.
1. Анальные трещины
Возможно, наиболее распространенной причиной болезненных дефекаций являются анальные трещины. Анальные трещины — это небольшие повреждения на слизистой оболочке заднего прохода. Они возникают по разным причинам: от частых запоров до плохой гигиены. Анальные трещины могут вызывать сильную боль, особенно во время дефекации.
2. Спазм анального сфинктера
Спазмы — это неконтролируемые болезненные сокращения гладких мышц вокруг ануса. Эта проблема часто возникает одновременно с анальными трещинами. Иногда спазмы предшествуют разрыву слизистой оболочки, а иногда — наоборот. Боль во время спазмов очень интенсивная и может отдавать в промежность или поясницу.
3. Воспалительные заболевания прямой кишки и соседних тканей
Парапроктит — инфекционное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Это острое состояние, требующее неотложной помощи. Боль у пациентов с парапроктитом может усиливаться при посещении туалета или при надавливании на анальную область. Другие характерные симптомы заболевания включают анальный зуд и повышенную температуру тела.
Боль и зуд при дефекации также являются одними из первых симптомов проктита. Это заболевание вызывается воспалением самой слизистой оболочки прямой кишки.
4. Свищи прямой кишки
Хроническое воспаление тканей, если его не лечить своевременно, может привести к образованию свищей — патологических ходов между прямой кишкой и поверхностью кожи. Однако свищи не всегда вызывают сильную боль и возникают только в фазе воспаления.
5. Опухоли
Опухоли прямой кишки обычно безболезненны на ранних стадиях. По мере развития опухоли постепенно появляются симптомы, в основном включающие боль, сокращение, неполную дефекацию, кровь в стуле, запор и затруднение дефекации.
Когда дело не в прямой кишке
Болезненные дефекации не всегда связаны с заболеванием прямой кишки. В некоторых случаях причину следует искать в соседних анатомических структурах.
Запоры
Запор, плотный или нерегулярный стул не только вызывают болезненные испражнения, но и могут спровоцировать спазмы и разрывы сфинктера. Лечение этого состояния требует совместных усилий проктолога и гастроэнтеролога.
Кокцигодиния (копчиковая боль)
Кокцигодиния — это группа симптомов, возникающих при повреждении ректальных нервов. Наиболее распространенными причинами являются травмы или хирургическое вмешательство. Боль при кокцигодинии может распространяться на саму область копчика, прямую кишку, промежность и анус. Это состояние лечит невролог.
Заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин
Иногда болезненные испражнения требуют вмешательства уролога или гинеколога. Например, мужчины могут испытывать дискомфорт при ухудшении простатита (воспаление предстательной железы, прилегающей к передней стенке прямой кишки). Боль может также ощущаться в уретре, вызывая ложные позывы к мочеиспусканию.
У женщин дискомфорт в кишечнике может быть связан с гинекологическими проблемами, поскольку матка «прилегает» к прямой кишке. В моей практике также есть пациентки, которые часто испытывают болезненные рефлекторные спазмы сфинктера во время менструации.
Болит ли геморрой?
Боль при посещении туалета не всегда вызвана геморроем, как любят винить в анальном дискомфорте. Более того, в большинстве случаев геморрой не вызывает боли. Более того, боль может исчезнуть не только на первой и второй стадии заболевания, но даже на третьей стадии.
Боль обычно возникает только при запущенном или осложненном геморрое. Например, в случаях наружного тромбоза лимфатических узлов или при запущенном выпавшем геморрое, когда геморрой невозможно вправить. При выпадении слизистая оболочка постоянно раздражается и истончается, что может вызывать боль.
Когда идти к врачу
Если вы испытываете дискомфорт в прямой кишке, вам следует обратиться к проктологу. Не смущайтесь, не терпите боль и не занимайтесь самолечением. Важно понимать, что боль может быть признаком совершенно разных состояний, каждое из которых требует разного лечения.
Успех лечения часто зависит от того, когда оно начато. Например, при перианальном воспалении каждый день имеет решающее значение. Если просто подождать, через несколько дней гной распространится в таз и может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Хотите связаться со мной?
