1 — Кохера-Волковича — боли в эпигастрии или мигрирующие боли по всему животу, которые через 2-3 часа перемещаются в правую подвздошную область.
2 — Ровсинга — Боль в правой подвздошной области при надавливании на нисходящую ободочную кишку.
3 — Роздольский — болезненность при перкуссии передней брюшной стенки в правой подвздошной области.
4 — Ситковского — боль в правой подвздошной области, возникающая или усиливающаяся, когда больной лежит на левом боку.
5 — Бартомье-Михельсон — боль усиливается при пальпации, когда пациент находится в положении лежа на левом боку.
6 — Образцова — боль в правой подвздошной области, усиливающаяся при пальпации при поднятии правой ноги в выпрямленном колене.
7 — Яуре — Розанова — Боль, усиливающаяся при надавливании на треугольник Пти (признак аппендицита, расположенного позади слепой кишки).

— Вследствие ослабления и растяжения белой линии живота внутренний край этих мышц отклоняется более чем на 27 мм на уровне пупка или более чем на 22 мм на уровне 3 см выше пупка.

Нормальная ширина белой линии живота не должна превышать 2,5 см. Если она шире 2 см, она находится в растянутом или ослабленном состоянии, что в медицине называется «расхождением прямых мышц живота».

Факторы, провоцирующие возникновение патологии:

* Грыжи, возникающие в области передней брюшной стенки;
* Варикозное расширение вен на ногах;
*плоскостопие;
* геморрой.

Женщины более подвержены такому заболеванию, как диастаз прямых мышц живота, который вызван растяжением мышечных волокон в области передней брюшной стенки во время беременности. Начиная со второго триместра, все мышцы живота, особенно белая линия живота, начинают постепенно растягиваться под воздействием сильного внутреннего напряжения.

2. Продольный разрез/разрез по средней линии
Верхняя срединная лапаротомия – используется для доступа к желудку и двенадцатиперстной кишке. Разрез производится по средней линии от мечевидного отростка до пупка или вокруг левого пупка.
Нижняя срединная лапаротомия — это разрез, который делается по средней линии ниже пупка для доступа к органам нижней части живота.

3. Доступ Мак-Бернея — вблизи слепой кишки и аппендикса — длиной 6–10 см, параллельно паховой связке, через точку Мак-Бернея, между наружной и средней третями линии, соединяющей пупок и правую переднюю верхнюю подвздошную ость.

4. Метод Бэттла в настоящее время не применяется на практике из-за повышенного риска повреждения нервов и образования послеоперационных грыж.

Пациент больше не придумывал истории о том, как он случайно упал на флакон духов. Ему было так больно, что он потерял дар речи.

Дело в том, что крышка бутылки отвалилась, и духи, содержащие спирт, напрямую обожгли слизистую оболочку кишечника.

1. Подайте заявку как можно раньше. Переломы сопровождаются отеком, который препятствует правильному наложению шины.
2. Используйте шину после анестезии, а не после наркоза
3. Приложите предмет к обеим сторонам поврежденной конечности и закрепите его повязкой по всей длине конечности, за исключением места перелома.
4. В случае перелома бедренной кости используйте шину от подмышки до стопы.
5. Если перелом открытый, сначала обработайте рану и наложите стерильную или чистую повязку, прежде чем приступать к наложению шины.
6. Перед наложением шины необходимо остановить кровотечение. При использовании жгута шину следует накладывать таким образом, чтобы ее можно было снять, не нарушая фиксации.
7. Подвесьте руку на перевязь; Если у вас сломана нога, подложите под нее что-нибудь мягкое.
8. В холодную погоду оберните травмированную конечность теплой тканью.
9. Для контроля кровообращения первую фалангу пальцев оставляют открытой.

2. Чрезмерное дыхание. При нейрогенной гипервентиляции дыхание становится учащенным и глубоким. Это происходит во время стресса, физических нагрузок, а также в периоды структурных нарушений в среднем мозге.

3. Остановка дыхания. Атаксия дыхания означает, что дыхание неровное, хаотичное и нерегулярное. Это наблюдается, когда дыхательные нейроны в продолговатом мозге сохранены, но связи с дыхательными нейронами в мосту нарушены.

4. Дыхание Чейна-Стокса: амплитуда дыхательных движений постепенно увеличивается, затем приближается к нулю, а после паузы (апноэ) снова постепенно увеличивается. Возникает вследствие нарушения функции дыхательных нейронов продолговатого мозга и обычно наблюдается во время сна и в ответ на гипокапнию.

У 74-летней женщины с болезнью Реклингхаузена диагностирована инвазивная дольковая карцинома левой молочной железы (размер T2N0M0, стадия IB). При физикальном обследовании выявлены множественные кожные нейрофибромы (рисунки А и В). Трое детей пациентки (две дочери и сын) унаследовали это заболевание, также известное как нейрофиброматоз 1-го типа. Одна из ее дочерей умерла в возрасте 12 лет от осложнений вирусного заболевания, а еще одна дочь и сын умерли от рака в возрасте 38 лет. Опухоль молочной железы пациентки оказалась положительной по рецепторам эстрогена и прогестерона. Ей провели модифицированную радикальную мастэктомию с последующим применением тамоксифена. Спустя три года не было никаких признаков рецидива опухоли или других осложнений.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — термин, используемый для описания неожиданной смерти младенца во время сна без какой-либо известной причины в течение первого года жизни. Синдром внезапной детской смерти — это состояние, при котором медицинские записи, место смерти и результаты патологоанатомического исследования не позволяют четко определить причину смерти.

Для оценки риска СВДС предложен алгоритм тестирования (Магдебургская шкала), проводятся электрокардиография и полисомнография.

✔Частота СВДС в мире составляет 0,2–1,5 случая на 1000 детей (в России — 0,43 случая). Наибольшему риску СВДС подвержены дети в возрасте до 8 месяцев; Большинство случаев внезапной детской смерти происходит в возрасте от 2 до 4 месяцев. 60% младенцев, умирающих от синдрома внезапной детской смерти (СВДС), — мальчики.

37-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на сильную боль в животе и рвоту, продолжавшуюся 8 часов. На рентгенограмме органов брюшной полости петли толстой кишки расширены, а петли тонкой кишки выступают вперед (изображение А).

Бариевая клизма выявила обструкцию высоко в селезеночном изгибе толстой кишки. Была проведена экстренная лапаротомия. Поперечно-ободочная кишка была заметно расширена (рисунок B), отек слизистой оболочки распространялся на проксимальный отдел восходящей ободочной кишки. Была проведена частичная колэктомия.

После операции пациент сообщил, что с 18 лет у него наблюдаются необъяснимые боли в животе и отеки рук, ног и мошонки, но без крапивницы или зуда. Прием ингибиторов АПФ отрицает. Пациент также заявил, что его отец и родственники по отцовской линии пережили нечто подобное.