Из-за этого состояния женщины могут избегать близости со своими партнерами.
В своей личной практике я почти ежедневно сталкиваюсь с людьми, которые страдают от болей в области таза, особенно во время полового акта. Больной неоднократно посещал многих специалистов и проходил обследования, но ничего плохого не находили. Врачи разжимали плечами и советовали женщинам расслабиться, пить, рожать детей, ждать и даже менять партнеров.
В результате пациент выглядел отчаявшимся, на глазах у него стояли слезы. Они убеждают себя, что с ними что-то не так. Но это неправильно. В этом случае даже большой проверки не потребуется. Нужно просто внимательно выслушать женщину, внимательно осмотреть ее, сидя в кресле, проверить мышцы тазового дна. В большинстве случаев причиной боли (например, во время сексуальной активности) являются именно они.
Так было с моей пациенткой, которая год назад обратилась ко мне с жалобами на невозможность вести половую жизнь. Боль беспокоила ее несколько лет, но последние полгода она вообще не могла жить интимной жизнью. И какие операции ей делали за это время: пиявки, лазерное прижигание несуществующих кондилом, введение филлеров. Все безрезультатно.
При осмотре напряженные, болезненные мышцы тазового дна пропальпировать не удалось: больная кричала от боли.
Мы выяснили почему. В первую очередь я рекомендую реабилитировать мышцы тазового дна с помощью дыхательных упражнений и упражнений на расслабление мышц тазового дна. Также она учит самостоятельно массировать мышцы промежности, в этом случае может понадобиться помощь физиотерапевта; Я также начал принимать антидепрессанты, чтобы снизить болевую чувствительность. Рекомендую обратиться к психотерапевту, чтобы уменьшить тревожность и общую нервозность, а также правильно организоваться в условиях стресса.
Через 3 месяца ко мне обратилась совсем другая пациентка, она наконец смогла заниматься сексом и планировала в ближайшее время забеременеть!
Как видите, решение подобных проблем всегда требует кропотливой и терпеливой работы многопрофильной команды специалистов, а также самих женщин. И будьте уверены в результате.
- Что такое хроническая тазовая боль
- Чем опасна хроническая тазовая боль
- Откуда берётся хроническая тазовая боль
- Какой бывает хроническая тазовая боль
- Как диагностируют хроническую тазовую боль
- Сбор анамнеза
- Физикальный осмотр
- Анализы
- Визуализирующие исследования
- Как лечат хроническую тазовую боль
- Устранение или купирование причины
- Приём препаратов
- Психотерапия
- Физическая терапия
Что такое хроническая тазовая боль
Хроническая тазовая боль – это боль ниже пупка и между бедрами, которая длится не менее 6 месяцев и не связана с беременностью. По разным данным, этим заболеванием страдают 14-25% женщин.
Чем опасна хроническая тазовая боль
Женщины с болями в области таза часто посещают врача, проходят многочисленные исследования и пробуют разные, иногда безуспешные варианты лечения. Все это может привести к усилению стресса, что может привести к снижению качества социальной жизни. Это также влияет на карьеру: во многих странах хроническая боль является основной причиной инвалидности.
Боль, сильная усталость и плохое настроение также могут повлиять на либидо женщины. В результате люди с этим расстройством часто избегают близости со своими партнерами.
Кроме того, хроническая боль является фактором риска изменений в центральной нервной системе, называемых центральной сенсибилизацией. В этом состоянии боль может ощущаться даже при отсутствии источника боли.
Откуда берётся хроническая тазовая боль
Врачи используют классификацию UPOINTS — аббревиатуру, в которой каждая буква представляет собой домен, который может определить причину боли в области таза:
- У — Урология;
- П – социальная психология;
- О – органоспецифический, когда боль локализуется в определенном органе, например мочевом пузыре;
- Я.. заразный;
- Н——нервная система;
- Т – мышечный;
- С——Сексуально.
Зачастую боль в области таза вызвана различными состояниями, каждое из которых вызывает дискомфорт и требует лечения. Например, у женщины может одновременно наблюдаться эндометриоз, болевой синдром мочевого пузыря и боль в области таза от мышечных спазмов.
Генетика может увеличить риск развития заболевания. Болевые синдромы передаются по наследству.
Кроме того, исследования показывают, что женщины с болями в области таза чаще подвергаются сексуальному насилию или травмам.
Какой бывает хроническая тазовая боль
Он бывает двух типов:
- Боль в области таза связана с определенными состояниями. Об этом типе упоминают, если источником дискомфорта становится тот или иной орган.
- Синдром хронической тазовой боли – это состояние, при котором у пациента еще не диагностирована инфекция или другая проблема, вызывающая дискомфорт.
Как диагностируют хроническую тазовую боль
Обследование пациента обычно состоит из нескольких этапов.
Сбор анамнеза
Осмотр начинается с того, что врач собирает историю болезни. Например, специалисты просят вас описать, какие факторы вызывают и облегчают боль. Дискомфорт может указывать на определенные проблемы:
- Боль, усиливающаяся во время еды или уменьшающаяся при дефекации, может указывать на то, что источник проблемы находится в желудочно-кишечном тракте.
- В результате глубокого инфильтративного эндометриоза и функциональных и патологических нарушений мочевого пузыря или кишечника могут возникать неприятные ощущения при мочеиспускании или дефекации. Например, синдром боли в мочевом пузыре или синдром раздраженного кишечника.
- Дискомфорт, который усиливается или уменьшается при определенных видах деятельности или изменении положения тела, предполагает скелетно-мышечную или сосудистую причину. Например, боль в тазовом поясе или синдром тазового венозного застоя.
Физикальный осмотр
Врач также должен осмотреть брюшную полость пациента. Поэтому у женщин с рубцами после операций на нижней и боковой стенках живота врачи оценивают предрасположенность к повреждению нервов в этой области.
Специалисты осматривают паховую область, чтобы определить наличие грыжи или дисфункции в области лобкового симфиза.
Необходимо осмотреть область паха на предмет возможной грыжи и лобковый симфиз на предмет таких состояний, как его дисфункция.
Если врачи подозревают, что у пациента проблемы с опорно-двигательным аппаратом, они проверят ноги и бедра. Эксперты уделяют особое внимание мышечной силе и тонусу. Врач также наблюдает, как женщина сгибает, разгибает и отводит бедра.
Во время гинекологического осмотра ваш врач может заметить рубцы, повреждения или изменения на вульве женщины, которые могут вызывать боль. Если женщина жалуется на боль во время секса, ее врач проверит чувствительность наружных половых органов таза с помощью ватного тампона. Кроме того, специалист должен оценить функцию мышц тазового дна и пальпировать шейку матки, придатки, свод влагалища, а также мочевой пузырь, уретру и прямую кишку.
Анализы
Врач может попросить пациента сдать анализ мочи на наличие инфекции мочевыводящих путей. Кроме того, если женщина ведет половую жизнь, ей может потребоваться пройти тестирование на инфекции, передающиеся половым путем.
Визуализирующие исследования
Если врач замечает какие-либо изменения во время физического осмотра или подозревает эти изменения, пациентке может быть предложено пройти УЗИ органов малого таза.
Кроме того, в некоторых случаях информативными могут быть магнитно-резонансная томография или лапароскопия. МРТ обладает большой диагностической силой при исследовании мягких тканей, в том числе органов малого таза, и может быть использована для оценки тазовой нейропатии и эндометриоза.
Как лечат хроническую тазовую боль
Поскольку пациент может испытывать боль в области таза одновременно по нескольким причинам, лечением занимается целая команда разных специалистов.
Не существует универсального лечения, подходящего для всех женщин с этой проблемой. Кроме того, для облегчения симптомов могут потребоваться несколько подходов. В некоторых случаях, если лечение улучшает качество жизни, оно может длиться годами или даже десятилетиями.
Устранение или купирование причины
Если врачу удастся выяснить, почему возникает боль в области таза, лечение будет направлено на устранение предполагаемой причины. Например, синдром боли в мочевом пузыре или синдром раздраженного кишечника.
В некоторых случаях необходима операция. Но его осуществимость требует обсуждения с пациентом индивидуальных преимуществ и рисков. Например, лапароскопия иногда необходима для лечения женщин с глубоким инфильтративным эндометриозом, крупными миомами или спайками. Такое лечение может быть предложено, если консервативные методы лечения не помогают или если женщина сама отказывается от этих методов.
Приём препаратов
Женщины с хронической тазовой болью могут принимать следующие лекарства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты, помогающие снять острую боль;
- Местные анестетики – например, могут использоваться для облегчения боли в вульве во время сексуальной активности (вульводиния;
- Принимайте миорелаксанты, чтобы расслабить напряженные мышцы;
- Противосудорожные средства – также обладают обезболивающими свойствами;
- Антидепрессанты с обезболивающими свойствами.
Лекарства для лечения тазовой боли всегда подбираются индивидуально.
Психотерапия
Многие пациенты с болью в области таза чувствуют себя так: врачи, рекомендующие психотерапию, считают, что боль женщины «существует только в ее голове». Но это не так.
Мы предупреждаем женщин, что хроническая боль часто негативно влияет на настроение, сон, отношения с близкими, физическую и социальную активность. Кроме того, у пациентов с этим заболеванием часто возникает целый ряд психологических проблем: депрессия, тревожные расстройства, фобии, злоупотребление психоактивными веществами.
Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить мысли и поведение, которые приводят к неприятным чувствам. В результате состояние и настроение человека могут улучшиться.
Физическая терапия
Физические упражнения полезны при многих типах хронической боли: исследования показывают, что физические упражнения могут уменьшить боль и улучшить качество жизни, физические функции, настроение и сон.
Лечение проводит сертифицированный физиотерапевт. Мероприятия могут включать ходьбу, аэробику, силовые тренировки, йогу, пилатес и плавание. Врачи поощряют любую деятельность, которая нравится пациентам и которая вписывается в их график.
Эксперты рекомендуют женщинам начинать с регулярных, кратковременных упражнений низкой интенсивности. Затем по мере увеличения сил и выносливости пациента нагрузку можно постепенно увеличивать.
Кроме того, пациентам с хронической тазовой болью и дисфункцией мышц тазового дна следует научиться расслаблять мышцы при возникновении боли. Это позволяет разорвать цикл «боль-спазмы-боль».
- Хотите связаться со мной?
