Сердечный приступ может разрушить жизнь в одно мгновение. Сильная боль, вызов скорой помощи, госпитализация — все это сопровождает инфаркт миокарда. Но есть не менее опасный, а порой и более коварный враг — аневризма. Как заподозрить это состояние?
Аневризмы часто развиваются бессимптомно, постепенно нанося вред здоровью, и становятся фатальными только тогда, когда они внезапно разрываются. Они как бомба замедленного действия, угрожая жизни гораздо больше, чем инфаркт миокарда, и только своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь.
О том, как развиваются аневризмы и какие симптомы могут указывать на подозрение на аневризму, рассказывает доктор медицинских наук, детский эндоваскулярный хирург Ашот Григорян, заведующий отделением рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения.
Ашот Григорян
Врач-эндоваскулярный хирург, детский эндоваскулярный хирург, доктор медицинских наук, заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения
Опасны и инфаркт, и аневризма
Сердечный приступ не обязательно менее опасен, чем аневризма. Сердечный приступ может быть вызван повреждением различных частей артерий, питающих сердце: начала, середины или конца. Этот и другие факторы определяют тяжесть и опасность сердечного приступа.
Однако, в отличие от аневризм, клинические проявления большинства инфарктов миокарда следующие: давящая боль за грудиной, чувство гипоксии и даже дискомфорт в желудке — в зависимости от пораженной артерии будут возникать разные симптомы. Пациенты с поражением огибающей артерии могут не испытывать боли за грудиной, но клинические симптомы, похожие на гастрит, с болью в верхней части живота.
Самый опасный инфаркт миокарда — это так называемый безболевой инфаркт миокарда, то есть без клинических проявлений ишемии. В это время пациент находится в очень уязвимом состоянии.
Что касается аневризмы аорты или любой другой артерии, то она опасна именно потому, что не имеет тех же характеристик, что и сердечный приступ, — пока не достигнет определенного размера.
Что такое аневризма
Аневризма — это кровеносный сосуд, который увеличился вдвое. Существует два типа аневризм: один — это расширение части артерии, которое мы называем классической аневризмой, а другой — расслаивающая аневризма аорты (острая и хроническая).
К сожалению, типичная аневризма, как и сердечный приступ, не возникает внезапно и не вызывает никаких симптомов. Поэтому она может быть опасна для пациента, если не проверяться регулярно. Аневризмы могут возникнуть в любой части любой артерии. К этим частям относятся:
-
Кровеносные сосуды, снабжающие кровью мозг;
-
Участвует в кровоснабжении органов брюшной полости;
-
Наибольшему риску подвергаются брюшная и грудная части аорты.
Если аневризма небольшого диаметра, ее можно обнаружить только при плановом осмотре.
Опасность аневризм заключается в том, что, помимо того, что они протекают бессимптомно до достижения определенных размеров, они могут разорваться и кровоточить на фоне любого физического или психоэмоционального стресса, на фоне повышения артериального давления, падения, неожиданного толчка или удара в дорожно-транспортном происшествии, часто со смертельным исходом.
Симптомы аневризмы
Как только аневризма начинает расти, могут появиться симптомы, соответствующие ее местоположению.
-
Аневризмы грудной аорты могут вызывать дисфагию и кашель. Такие пациенты обычно обследуются терапевтом, проходят эндоскопию и КТ легких, но причина этих симптомов до сих пор не ясна.
-
Аневризма брюшной аорты может сдавливать окружающие органы, вызывая боль в животе. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости не выявило никаких поражений.
Если специалист, проводящий первичное тестирование, полагает, что существует связь между клинической картиной и возможностью аневризмы грудной или брюшной аорты, будут проведены дополнительные исследования, чтобы попытаться выявить заболевание на ранней стадии и начать его лечение.
-
Расслаивающая аневризма аорты имеет характерные и четкие клинические симптомы. Начало симптомов четко связано с физической нагрузкой или каким-либо силовым воздействием (толчок, падение, дорожно-транспортное происшествие). Острая расслаивающая аневризма сопровождается острой болью в груди, снижением артериального давления, холодным и липким потом из-за внезапного нарушения гемодинамики.
Расслаивающие аневризмы аорты развиваются, когда разрыв интимы (внутреннего слоя аорты) происходит в одной части аорты, обычно в восходящей ветви. Кровь начинает поступать в эту область, заставляя один слой стенки сосуда отделяться от другого (расслоение). Это расслоение происходит в начале аорты и может распространиться на конец. Помимо того, что пациент испытывает нарушения кровообращения и концентрации кровотока, кровь продолжает поступать в просвет между стенками аорты, что может привести к разрыву «мешочка», что может быть фатальным.
-
Аневризмы головного мозга обычно остаются бессимптомными в течение длительного времени. По мере их увеличения могут развиваться различные мозговые симптомы. Нередко пациенты обращаются в клинику после разрыва аневризмы головного мозга и кровотечения. В других случаях аневризмы головного мозга могут вызывать частые головные боли, нарушения зрения (потерю поля зрения) и проблемы с речью.
Поэтому, сравнивая эти два заболевания, можно сказать, что аневризмы аорты и аневризмы сосудов головного мозга по частоте возникновения неблагоприятных последствий опаснее инфарктов. Своевременные медицинские осмотры позволяют выявить заболевание на ранней стадии и снизить риск осложнений.
- Хотите связаться со мной?
