Онкологам доступны разнообразные инструменты, помогающие им выбрать лучшее лечение. Иногда им необходимо использовать специальные системы оценки опухолей.
В конце мая крупные СМИ сообщили о диагнозе бывшего президента США Джо Байдена: у политика диагностировали агрессивный рак простаты с метастазами в костях. Журналисты отметили, что поражение имеет показатель по шкале Глисона 9, что является серьезным заболеванием.
Но что же это за шкала? Зачем врачи ее используют? И как интерпретировать ее результаты? На эти вопросы отвечает эксперт фонда «Не зря», врач-онколог и химиотерапевт Ольга Кожунова (Селиверстова).
Ольга Козунова (Селиверстова)
Член Медицинского комитета Фонда «Не зря», врач-онколог-химиотерапевт
Рак простаты является одним из наиболее распространенных опухолевых заболеваний у мужчин. Обычно считается, что диагностика рака имеет жизненно важное значение, и чем раньше начато лечение, тем выше вероятность успеха. Однако не все случаи требуют немедленного и агрессивного лечения.
Вот тут-то и появляется шкала Глисона — система, разработанная доктором Дональдом Глисоном в 1966 году. Врачи до сих пор считают ее золотым стандартом для определения прогноза заболевания.
Как это работает
Шкала Глисона — это система оценок, которая оценивает степень дифференциации (насколько раковые клетки похожи на нормальные клетки предстательной железы) на основе результатов биопсии.
Вместо того чтобы просто сказать, что это рак, показатель по шкале Глисона дает более конкретную информацию о его агрессивности.
Процесс оценки по шкале Глисона состоит из нескольких этапов.
-
Проводится биопсия: врач берет небольшой образец ткани предстательной железы и отправляет его в лабораторию для гистологического исследования.
-
Оценка клеток под микроскопом: патолог изучает клетки под микроскопом и определяет два наиболее распространенных типа раковых клеток в образце.
-
Оценка. Каждому типу клеток присваивался балл от 1 до 5, где: 1 — клетки очень хорошо дифференцированы и напоминают нормальные клетки простаты; 5 — клетки практически недифференцированы, кажутся очень инвазивными и быстро растут.
-
Итоговая оценка: Окончательная оценка по шкале Глисона получается путем сложения оценок, присвоенных двум наиболее распространенным типам клеток.
Например: если наиболее распространенными типами клеток в образце являются 5 и 4, окончательный балл по шкале Глисона составит 9 (5+4).
Интерпретация результатов
-
Оценка по шкале Глисона 6 (3+3): Низкий риск, обычно медленно растущий рак. В некоторых случаях активного наблюдения может быть достаточно для облегчения симптомов без немедленного лечения.
-
Оценка по шкале Глисона 7 (3+4 или 4+3): считается промежуточным риском. Результат 3+4 обычно менее агрессивен, чем результат 4+3.
-
Оценка по шкале Глисона 8-10 (4+4, 4+5, 5+3, 5+4, 5+5): считается высоким риском. Рак обычно очень агрессивен и быстро распространяется.
Почему шкала Глисона важна
Оценка по шкале Глисона помогает врачам оценить прогноз. Более высокие оценки по шкале Глисона указывают на более агрессивный рак и более высокий риск распространения за пределы простаты.
В таких случаях необходимо проведение дополнительных исследований для определения стадии заболевания (например, сцинтиграфия костей, компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства).
Кроме того, шкала может помочь людям выбрать оптимальное лечение, зная, нужна ли больному раком операция или лучше подождать и понаблюдать.
- Хотите связаться со мной?
