Продать почку все равно нельзя. Тебе больше не придется так шутить.
Трансплантологи могут пересаживать целые органы или части органов, а также ткани: костный мозг, кожу, хрящи. В этой статье обсуждаются только органы.
- Когда человеку нужна пересадка органов
- Что происходит, когда человеку нужна пересадка органа
- Что происходит, когда находится орган для трансплантации
- Когда человек может стать донором органов
- При жизни
- После смерти
- Можно ли продать орган умершего родственника или свой
- Как происходит изъятие органов после смерти
- Какие органы можно пересаживать
- Какие органы нельзя пересаживать
- Можно ли пересадить орган от животного
Когда человеку нужна пересадка органов
Если другие методы лечения не могут спасти жизнь и здоровье, необходима трансплантация органов. Это происходит, когда орган почти или полностью перестает работать. Это может произойти при некоторых заболеваниях:
- ишемическая болезнь сердца,
- врожденные пороки сердца,
- муковисцидоз,
- цирроз печени,
- Болезнь почек.
Трансплантация должна спасти жизнь пациенту. Если по заключению медицинской комиссии трансплантация органов не даст таких результатов, операция проводиться не будет. Это может произойти, например, если человек очень стар, у него неизлечимый рак, имеются другие серьезные сопутствующие заболевания или если операция может нанести вред его здоровью.
Что происходит, когда человеку нужна пересадка органа
Врачи ставят пациентов, имеющих право на трансплантацию, в список ожидания. Записаться заранее нельзя, если потом понадобится трансплантация.
Списки ожидания ведутся в каждом центре трансплантации. В России таких учреждений 70, расположенных в 37 регионах. Помимо столицы, он распространен в Алтайском крае, Башкортостане, Краснодарском крае, Ростовской области, Татарстане и других регионах.
Всего в листе ожидания стоят около 10 тысяч человек, при этом операций делают в несколько раз меньше. В 2023 году в России за 11 месяцев проведено 2456 трансплантаций органов от посмертных доноров и 313 операций по трансплантации органов от живых доноров.
Что происходит, когда находится орган для трансплантации
Когда орган становится доступным для трансплантации, врачи оценивают его совместимость на основе группы крови, типа ткани, размера тела, срочности операции и близости к донору. Затем из списка ожидания отбираются пациенты, подходящие для трансплантации. Например, если почка подходит нескольким людям, ее отдадут тому, кто более тяжело болен. Дети стоят в очереди первыми.
Время ожидания зависит от органа и может варьироваться от недель до лет.
Андрей Анисимов
Врач – организатор медицинской помощи, руководитель центра донорства органов «Сила внутри», заместитель председателя медицинских проектов Татарстанского регионального отделения Российского Красного Креста.
У тех, кому нужна новая почка, обычно есть больше времени. Они спокойно живут на гемодиализе, годами ожидая, пока появится нужный орган и наступит его очередь. Кроме того, если состояние резко ухудшается, то человек сразу же перемещается вверх по списку и становится более приоритетным.
Если необходима пересадка сердца или легких, время уходит: если донор будет найден в течение нескольких часов или дней, человек будет спасен. Нет значит нет.
Поэтому в каждом трансплантационном центре есть отдельная очередь ожидания на каждый орган.
Хотя ожидание органа может занять несколько месяцев, врачи советуют очередникам жить недалеко от центра, куда его распределяют. Ведь при наличии подходящего трансплантата пациент должен прибыть в кратчайшие сроки.
Операцию нельзя отложить, поскольку жизнеспособность донорского органа очень ограничена. Для сердца и легких – 4–6 часов, для печени – 8–12 часов, для почек – 24 часа. Обратный отсчет начинается, когда кровообращение в организме хозяина прекращается, и заканчивается, когда органы вступают в новый кровоток.
Приглашения на операцию могут поступить в любое время: вечером, в выходные и даже праздники.
Также возможно, что кто-то не ждет трансплантации. В России и во всем мире наблюдается дефицит донорских органов. По словам Сергея Готье, главного внештатного трансплантолога Минздрава, 60 процентов пациентов умирали до операции. Однако официальной статистики таких смертей нет.
Когда человек может стать донором органов
Есть два типа пожертвований.
При жизни
Такое донорство может быть сделано только между кровными родственниками: родителями, бабушками и дедушками, тетями, дядями, братьями, сестрами, взрослыми детьми. Вы не можете быть донором своего супруга – хотя муж и жена по закону считаются родственниками, они не связаны кровным родством.
К живому донорству предъявляются следующие требования:
- Доноры должны быть старше 18 лет и считаться дееспособными. Исключением являются трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, но они не распространяются на органы.
- Медицинская комиссия должна подтвердить, что донорство не нанесет вреда здоровью донора органов.
- Доноры не должны иметь заболеваний, которые могут нанести вред реципиенту.
- Доноры должны дать добровольное информированное согласие.
После смерти
При посмертном донорстве в России предполагается согласие на изъятие органов и тканей. Это означает, что взрослые безоговорочно соглашаются стать донорами органов после смерти. Но вы можете отказаться от этого при жизни. Для этого вам нужно:
- Сообщите родственникам о своем состоянии. Затем они сообщат об этом пожелании врачу.
- Напишите заявление в поликлинике и заверьте его у главного врача или нотариуса. Эта информация будет включена в медицинскую карту.
После смерти дети могут стать донорами органов только по решению родителей.
Конечно, управлять собственным телом – личное право каждого. Но если вы хотите спасти чью-то жизнь, вы можете рассмотреть возможность посмертного донорства.
После смерти одного человека можно спасти жизни семи-восьми человек.
Хотя согласие предполагается, немногие взрослые могут стать донорами после смерти.
Андрей Анисимов
Не каждый умерший может быть донором. Необходимо совместить несколько факторов:
1. Район с трансплантационным центром на месте смерти.
2. Смерть в больнице – тогда можно сохранить органы, пригодные для трансплантации.
3. Смерть мозга фиксируется в медицинском учреждении, проводящем операции по трансплантации или имеющем лицензию на изъятие органов.
4. Родственники умершего не сообщили больнице о своем несогласии с донорством.
5. У умершего не было заболеваний, не подходящих для трансплантации органов.
Только когда все сложится воедино, можно стать кому-то донором.
Некоторые состояния доноров могут препятствовать трансплантации органов:
- Инфекционные заболевания, такие как ВИЧ, гепатит, сифилис и туберкулез;
- злокачественные опухоли;
- Первичные опухоли головного мозга;
- Бактериальный сепсис.
Кроме того, врачи не будут пересаживать поврежденные органы.
Список противопоказаний регулярно пересматривается и сокращается. Это связано с нехваткой донорских органов.
Можно ли продать орган умершего родственника или свой
Медицинские учреждения, занимающиеся забором органов, не могут их продать. Это запрещено законом. Поэтому продать или купить органы невозможно.
Операции по пересадке органов проводятся по полисам ОМС. Пациенты не платят за органы и медицинские услуги.
Россия также запрещает принуждать кого-либо становиться донором. Это уголовное преступление.
Как происходит изъятие органов после смерти
Чаще всего донорами становятся люди после черепно-мозговой травмы или инсульта. В конце концов они были доставлены в больницу и получили необходимое лечение, но умерли из-за тяжелого состояния.
Андрей Анисимов
Первое, что должны сделать врачи, — это подтвердить смерть мозга. Объявление о смерти мозга — сложная процедура. Была созвана комиссия врачей, в которую не вошел врач-трансплантолог. Это отдельно предусмотрено в законе, поэтому заинтересованных лиц нет.
Проводится ряд тестов, начиная с осмотра тела и проверки рефлексов, в том числе электроэнцефалограммы, фиксирующей наличие электрической активности в головном мозге. Золотым стандартом является церебральная ангиография. Этот метод подтверждает, что мозг полностью мертв, в котором не происходят никакие жизненно важные процессы.
Период наблюдения требует минимум шести часов. Если есть какие-либо сомнения, срок будет продлен до полного подтверждения.
После подтверждения смерти мозга врачи передают информацию в Координационный центр доноров. В каждом регионе он свой. Центр распределяет органы по больницам, которые выполняют трансплантацию, на основании списка ожидания и иммунной совместимости органов. Решение о том, кому будет сделан трансплантат, принимает не врач-трансплантолог, а сотрудники координационного центра.
Если трансплантация проводится в той же больнице, что и донор, для искусственного поддержания дыхания и кровообращения в организме умершего перед операцией используются роботы. Это гарантирует, что орган остается пригодным для трансплантации. Без кислорода возникает ишемия и трансплантация невозможна.
Когда орган извлекают в одной больнице и пересаживают в другую, его хранят в холодильнике. Например, для этого сердце помещают в специальный раствор, помещают в контейнер и хранят внутри в холоде.
После извлечения органов тело умершего тщательно зашивают и отдают родственникам для захоронения.
Какие органы можно пересаживать
Почки и части печени можно удалять только у живых людей. Эти же органы, как и другие, трансплантируются от посмертных доноров. В список трансплантатов могут входить:
- Сердце;
- легкое;
- кишечный;
- поджелудочная железа;
- судно.
Андрей Анисимов
Трансплантация органов представляет собой сложную операцию и несет в себе риск возможного отторжения. Основной целью трансплантации является спасение человеческой жизни, поэтому чаще всего пересаживают жизненно важные органы. Но медицина развивается, и в некоторых случаях трансплантация проводится для улучшения качества жизни, а не для ее спасения.
Например, в 2015 году 8-летнему мальчику в США сделали трансплантацию предплечья. В 2018 году ветерану пересадили половой член, мошонку и часть брюшной стенки. В Великобритании женщине сделали трансплантацию матки от сестры. В Свердловской области России хирурги провели пересадку сетчатки.
Это не жизненно важные органы, но операция делает жизнь пациента лучше. Пока это единичные случаи. Но это будущее трансплантологии.
Какие органы нельзя пересаживать
Некоторые органы технически невозможно пересадить, например мозг. Другие непрактичны или опасны.
Андрей Анисимов
Человек может выжить и без определенных органов, поэтому рисковать не нужно. Сюда относится, например, желудок, который при желании можно сделать из другой ткани. Питание человека будет ограничено, но он все равно сможет выжить. Другой пример – желчный пузырь. Для многих его убрали и люди продолжили жить по-прежнему. То же самое касается и репродуктивных органов. Например, можно пересадить матку и провести такую операцию, но это происходит крайне редко, поскольку обычно существуют другие методы.
Бывает, что трансплантация органов опасна. Предположим, технически возможно пересадить селезенку, но они этого не делают. Во-первых, без этого можно прожить. Во-вторых, селезенка является частью иммунной системы; она вырабатывает антитела, убивающие враждебные вещества. Получается, что организм реципиента уже воспринимает трансплантат как инородное тело, а сюда еще добавляется агрессивный иммунный орган. Реакция организма может быть слишком сильной. Это опасно для человека.
Можно ли пересадить орган от животного
Ученые пытаются решить проблему дефектов органов разными способами. Один из них — ксенотрансплантация, представляющая собой трансплантацию от другого биологического вида.
Андрей Анисимов
Можно сказать, что ксенотрансплантация – это потенциал будущего развития трансплантологии и хирургической науки.
За рубежом было немало случаев трансплантации генетически модифицированных свиных сердец и генетически модифицированных почек. Мужчина прожил два месяца после трансплантации сердца, а затем умер. Мужчина, у которого была свиная почка, также прожил восемь недель. Это также огромный успех, потому что жить с органами другого вида – это достижение.
Хотя такие операции еще не проводятся регулярно, есть эксперименты, показывающие, что это возможно. Но обеспечить выживание и функционирование органа пока невозможно. Андрей Анисимов считает, что за этим будущее. Возможно, через год ксенотрансплантация станет нормой.
- Хотите связаться со мной?
