Онкологические больные регулярно сталкиваются со многими трудностями в ходе лечения. Поэтому непреднамеренная замена важных препаратов (не по медицинским, а по экономическим причинам) может в конечном итоге привести к снижению эффективности лечения.
Статистика показывает, что за последние годы методы лечения рака стали более эффективными. Эксперты связывают это прежде всего с реализацией федеральной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями», которая была запущена в 2019 году и впоследствии продлена до 2025–2030 годов.
Ранняя диагностика и выявление злокачественных заболеваний будут улучшены, общая выживаемость онкологических больных увеличится, а общенациональный уровень смертности от рака снизится с 2016 по 2023 год. Это снижение составит около 5%, с 202 случаев на 100 000 человек до 191.
Однако злокачественные опухоли по-прежнему занимают первое место в структуре смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. В то же время онкологические больные часто сталкиваются с трудностями в ходе лечения, наиболее значимой из которых является обеспечение лекарственными средствами.
Недавно организация, борющаяся с раком, провела опрос среди больных раком груди, в котором приняли участие 502 женщины из разных регионов России. Из них 25% заявили, что их схема лечения изменилась за последние шесть месяцев, но только половина поняла причину изменения. Их субъективная оценка этого альтернативного результата была неоднозначной: от ухудшения толерантности до возникновения тревожности. По данным опроса, чаще всего изменения в планах лечения происходят в Москве — одном из самых богатых регионов нашей страны.
На прошедшей в Санкт-Петербурге научно-практической конференции «Современная онкология 2025–2030 гг. — новый этап» эксперты, врачи и представители пациентских организаций обсудили вопрос о том, как «немедицинская конверсия» влияет на здоровье пациентов и доверие к системе.
Председатель Координационного комитета Международной кампании против рака Николай Дронов поделился данными анализа обращений граждан на горячую линию организации. Пациенты чаще всего сообщали о доступе к лекарствам, непрерывности лечения, осведомленности пациентов и немедицинских переключениях в лечении.
«Сигналы от пациентов — это не жалобы, а индикаторы, которые позволяют нам судить о том, насколько хорошо на самом деле работает система», — подчеркнул Николай Дронов. «Это основа для расстановки приоритетов».
В то же время тема перевода пациентов на альтернативные методы лечения все чаще становится актуальной не потому, что лечение оказалось клинически неэффективным или плохо переносилось в процессе лечения, а по немедицинским причинам.
«Смена лекарств может происходить по разным причинам, но всегда должно быть клиническое обоснование», — прокомментировал результаты исследования Николай Дронов. — Врачи обязаны не только учитывать профиль токсичности, взаимодействие с другими лекарственными средствами и состояние пациента, но и полностью информировать пациента о причинах изменения лечения. «Решения, приносящие пользу пациентам, а не дефицитные бюджеты, являются отличительной чертой устойчивой системы здравоохранения».
Пациентскими организациями зафиксированы случаи немедицинской конверсии пациентов с различными диагнозами, особенно в области гематологических заболеваний или различных орфанных заболеваний, когда приобретение лекарств влечет за собой значительные финансовые затраты.
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев подтвердил в недавнем интервью, что многие пациенты с хроническими заболеваниями, такими как диабет и гемофилия, сталкиваются с немедицинскими причинами смены лекарств, которые часто обусловлены административными или финансовыми причинами. «При этом риски такого переключения не оцениваются, последствия не отслеживаются, а при многих заболеваниях каждый раз при смене лечения подбор и корректировка дозировок препаратов требуют обязательного участия врача, иногда даже в условиях стационара», — добавил он.
Международные научные исследования, посвященные изучению изменений в лечении различных заболеваний по немедицинским причинам, показали, что результаты лечения непредсказуемы как с точки зрения эффективности и соблюдения пациентами предписаний, так и с точки зрения экономики самого лечения.
Например, в исследовании, проведенном Коте и Петерсеном среди 569 опрошенных врачей, 77% сообщили, что у их пациентов снизилась эффективность лечения после смены лекарств по немедицинским причинам, 45% отметили увеличение частоты побочных эффектов, а более половины респондентов сообщили о необходимости назначать дополнительные методы лечения для устранения возникших побочных эффектов, что влекло за собой дополнительные расходы.
Другое исследование, проведенное среди разных специалистов, показало, что такие пациенты стали чаще посещать медицинские кабинеты и аптеки, а также просить врачей посещать их на дому. Кроме того, последствиями могут стать увеличение количества тестов и анализов, увеличение вызовов скорой помощи и повышение риска госпитализации.
Еще в начале 2025 года участники ежегодного форума «Кампании против рака» приняли резолюцию, в которой говорилось, что решение о смене препаратов должны принимать врачи, в первую очередь оценивая эффективность и переносимость лечения. В таких случаях врач обязан учитывать возможные риски, связанные с сопутствующими заболеваниями пациента, токсичностью лекарственных препаратов и лекарственными взаимодействиями. Пациенты должны быть полностью проинформированы о причинах изменения, возможных изменениях переносимости лечения и ожидаемых результатах лечения. По словам представителей пациентских организаций, только таким образом можно будет улучшить качество медицинской помощи, а не диктовать наличие или отсутствие тех или иных препаратов и их влияние на бюджеты организаций здравоохранения.
- Хотите связаться со мной?
