Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение

Для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки требуется лекарственная эрадикация Helicobacter Pylori. Ликвидационная терапия инфекции включает комбинацию следующих препаратов по специальным схемам: амоксициллин, кларитромицин и метронидазол. Комбинации антибиотиков эффективны только в сочетании с антацидами или цитопротекторами. Терапия длится две недели.

Используемые антациды:

— ингибиторы протонной помпы: омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол
— Н2-антигистаминные препараты: ранитидин, циметидин, низатидин, фамотидин
— цитопротекторы: сукральфат алюминия, бикарбонат натрия, карбонат кальция, субсалицилат висмута, мизопростол.

Хирургическая терапия становится все менее и менее необходимой, если ответ на медикаментозное лечение благоприятный. Показания к операции: синдром Золлингера-Эллисона — удаление гастрин-секретирующих опухолей, перфорация, кишечная непроходимость.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Операция направлена на снижение секреции желудочного сока. Используемые методы:

— ваготомия — резекция блуждающей иннервации желудка в антральной области
— антрэктомия, частичная и субтотальная резекция желудка (от 30 до 90% желудка)

Эти техники сочетаются с ваготомией нервного ствола. Пациентам, перенесшим резекцию желудка или имеющим обструкцию желудка, требуется дренирование путем гастродуоденоанастомоза — Бильрот I или гастроеюностомии — Бильрот II.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Частота и послеоперационные симптомы зависят от типа выполняемой операции. После резекции у 30% пациентов наблюдаются такие симптомы, как: рвота желчью, нарушение пищеварения, гипогликемические приступы, потеря веса, анемия, механические или повторяющиеся проблемы с обструктивной язвой.

Демпинг-синдром

Для этого синдрома характерны: слабость, головокружение, тошнота, рвота, потливость и учащенное сердцебиение, возникающие сразу после приема пищи, особенно сладкого. Это характерно для резекций желудка. Причина неясна, но включает активацию вегетативных рефлексов, сокращение внутрисосудистого объема и высвобождение вазоактивных пептидов из толстой кишки. Изменение диеты, небольшие приемы пищи, фракционированные и без углеводов, облегчают симптомы.

Синдром позднего сброса

Этот синдром возникает из-за быстрого опорожнения желудка и недостатка углеводов. Чрезмерный выброс инсулина в кровь вызывает гипогликемию сразу после еды. Рекомендуется диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка.Рецидивирующая язва абсцесса желудка возникает в 10-12% случаев после селективной ваготомии и в 2-5% случаев после резекции желудка.

Читайте также:  Как избавиться от камней в почках
Оцените статью
Anhealth.ru
Добавить комментарий