Миелопатия. Этиология, клиника, диагностика, лечение.

Заболевания

Миелопатия – это обобщенный термин, который включает в себя поражения спинного мозга хронического или подострого течения. В эту группу входят любые дистрофические изменения не зависимо от их причины. Как правило, все процессы, которые могут привести к развитию данной патологии, образуются вне спинного мозга. Сюда относятся: остеохондроз, травмы позвоночника, сосудистые изменения (атеросклероз, тромбоз), опухоли, аномалии развития, остеомиелит, туберкулез позвоночника. Реже встречаются поражения самого спинного мозга или наследственные дефекты.

Миелопатия. Этиология, клиника, диагностика, лечение.

Патогенетически все перечисленные причины приводят к компрессии. В результате чего, нарушается функция нейронов и блокируется проведение через него импульса. В зависимости от этиологии миелопатию классифицируют на:

1) Ишемическую (нарушения кровообращения).
2) Посттравматическую (ушиб, перелом).
3) Инфекционную (сифилис, туберкулез).
4) Спондилогенную (разрушение позвоночного столба).
5) Демиелинизирующую (нарушение миелинизации в центральной нервной системе).
6) Карциноматозную (наличие опухоли).

Клиника зависит от этиологии заболевания, уровня поражения спинного мозга. При сосудистых нарушениях наиболее характерны симптомы атрофии скелетных мышц, спастичность, гиперрефлексия, глазодвигательные расстройства. После перенесенной травмы обычно нарушается чувствительность: тактильная, болевая, температурная. Но сохраняется глубокая мышечная иннервация.

Но не зависимо от этиологии меилопатии будут и схожие черты в симптомах. Это периферический парез или паралич с мышечной гипотонией на уровне поражения. Также это центральный парез или паралич с повышенной рефлексией.

Диагностика проводится с учетом жалоб, клинических симптомов, сбора анамнеза и осмотра. Инструментально назначается диагностика с помощью рентгенографического исследования, МРТ, ЭМГ, КТ, люмбальной пункции. Невролог может дополнительно включить обследования других специалистов (ортопед, нейрохирург, врач ЛФК). Из лабораторных исследований в обязательный список входят общий анализ крови и мочи, определение печеночных ферментов, кала на яйца глист.

Лечение проводят, прежде всего, патогенетическое – удаление компрессии. Например, это может быть киста, опухоль или гематома. При суженом позвоночном канале проводят нейрохирургическое вмешательство. Медикаментозно терапия включается в себя сосудорасширяющие препараты, такие как дротаверин, папаверин, средства, улучшающие реологические свойства крови. При выявлении инфекции проводится антибактериальная и противовирусная терапия. Обязательными препаратами являются нейропротекторы, витамины. При дальнейшем ведении пациента после выписки проводят регулярные занятия ЛФК и массаж.

Читайте также:  Не стоит недооценивать жару! Вы знаете, что может вызвать гипертермию?

В случае ранней диагностики и должного лечения миелопатия быстро регрессирует. Самой благоприятной является посттравматическая, так как ее симптомы не имеют повышенного развития. А самые труднопротекаемые – это демиелинизирующая и карциноматозная миелопатии.

Евгений Селиванов
Главный редактор , anhealth.ru
Более 20 лет нахожусь в медицине. пациенты и коллеги просили делиться своими методиками лечения и выявлением симптомов при заболеваниях в интернете. Так что будьте здоровы вместе со мной!
Оцените статью
Anhealth.ru
Добавить комментарий