Термин «менопауза» традиционно ассоциируется с женщинами. Однако, с некоторой оговоркой, его можно применить и к мужчинам. Мужская менопауза, или возрастной андрогенодефицит (ВД), — это возрастное снижение выработки тестостерона и ухудшение репродуктивной функции. В отличие от женской менопаузы, при которой происходит относительно резкое снижение гормональной и репродуктивной функции в течение относительно короткого периода (примерно 48-50 лет), НАД у мужчин — процесс постепенный и растянутый во времени. Первые симптомы обычно появляются после 50 лет, но при наличии неблагоприятных факторов они могут появиться и раньше.
Как заметить дефицит андрогенов? Есть ли опасность для организма, риск для здоровья? Мы обсуждаем это с Андреем Даничем, урологом-андрологом клиники «Эволюция Кутузова».
Что такое возрастной андрогенодефицит у мужчин?
Возрастной андрогенодефицит — это клинический синдром, связанный с низким уровнем тестостерона из-за возрастных инволютивных изменений в яичках и гипофизе и недостаточной гормональной активности. У мужчин снижается уровень тестостерона, нарушаются репродуктивная и сексуальная функции, сопровождающиеся сосудистыми и метаболическими нарушениями, ускоряется процесс старения.
Возрастные изменения естественны и неизбежны для каждого человека. Однако возраст, в котором происходят эти изменения, и тяжесть симптомов варьируются от человека к человеку. В относительно редких случаях симптомы дефицита андрогенов начинаются после 30 лет. Именно с этого возраста уровень тестостерона начинает постепенно снижаться на 1-2% в год. У мужчин старше 40 лет VAD встречается в 39% случаев, а к 60 годам — более чем у половины мужчин. Однако некоторые мужчины даже после 80 лет могут иметь достаточный уровень тестостерона и вести активную физическую и сексуальную жизнь. Описан один случай рождения здорового ребенка у 90-летнего мужчины.
Объяснение этой разницы в возрасте довольно простое. При недостаточной физической активности, избыточной массе тела, злоупотреблении никотином и алкоголем, а также при возникновении хронических заболеваний скорость снижения уровня тестостерона значительно увеличивается, что приводит к более раннему наступлению возрастного андрогенодефицита. Напротив, мужчины, имеющие генетически высокий исходный уровень тестостерона, хорошее общее состояние здоровья, которое они поддерживают здоровым питанием и регулярной физической и сексуальной активностью, имеют достаточный уровень тестостерона до глубокой старости.
В среднем, постепенные гормональные изменения и снижение сексуальной активности в возрасте 60-65 лет являются нормой, и мужчины в этом возрасте относительно спокойно относятся к такому состоянию. Раннее начало андрогенодефицита в возрасте 35-45 лет очень отличается, поскольку значительно ухудшает качество жизни и репродуктивные планы.
Симптомы дефицита тестостерона
Мужской половой гормон тестостерон играет важную роль в организме: он действует на предстательную железу, репродуктивные органы, регулирует сперматогенез, необходим для сексуального возбуждения и определяет интенсивность оргазма. Тестостерон влияет не только на половую систему, но и на функционирование других систем организма. Он важен для метаболических процессов — преобразования жиров, белков и липидов — и играет существенную роль в физической и социальной активности и психоэмоциональном состоянии.
Существуют специфические и неспецифические симптомы, которые могут указывать на дефицит тестостерона
- снижение либидо
- ухудшение эрекции и уменьшение количества эякулята;
- скачки артериального давления, гипертония, учащенное сердцебиение;
- периодические и необъяснимые приливы жара, повышенная потливость;
- одышка при незначительных нагрузках;
- снижение концентрации внимания и памяти;
- повышенная утомляемость;
- головные боли;
- психоэмоциональные изменения (склонность к депрессии, тревожность, неуверенность в себе);
- Уменьшение роста волос на лице и теле; истончение и сухость кожи;
- Потеря прочности костей и гибкости суставов — повышенный риск переломов и артрита;
- Увеличение веса, ожирение у женщин, снижение мышечного тонуса.
Эти проявления часто считают возрастными, не принимают во внимание и не назначают симптоматическое лечение, но без своевременной коррекции уровня тестостерона эти нарушения прогрессируют и приводят не только к нарушениям мочеполовой системы, но и к развитию диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Причины преждевременного дефицита андрогенов
Преждевременный андрогенодефицит может возникнуть при значительном снижении выработки тестостерона (менее 12 нмоль/л) в возрасте до 45 лет.
Основными причинами дефицита тестостерона являются
- Воспалительные заболевания и опухолевые процессы мочеполовых органов;
- новообразования гипофиза и щитовидной железы;
- Сильный или хронический стресс, чрезмерное эмоциональное и физическое напряжение;
- Профессиональные и бытовые вредные факторы (воздействие ионизирующего излучения, переохлаждение, хроническое недосыпание и т.д.) );
- Злоупотребление алкоголем, курение и наркотики.
- Ожирение и сахарный диабет
Диагностика и коррекция
Выявление и коррекция раннего андрогенодефицита — задача уролога-андролога. Для диагностики проводится общий осмотр и анализ расстройств пациента. Необходимо также пройти скрининг: гормональные исследования, анализ крови на определение уровня ПСА, ультразвуковое исследование органов мошонки и предстательной железы. При необходимости определить неврологический статус и другие назначения (ЭКГ, МРТ, консультация эндокринолога) Их задача — не только подтвердить снижение тестостерона, но и определить причину гормональных изменений и выявить наличие отягощающих факторов.
Для коррекции дефицита андрогенов применяется комплексная терапия, которая включает в себя:
- Гормонозаместительная терапия тестостероном или стимулирующая терапия гонадотропинами (если пациент планирует зачать ребенка);
- Коррекция сопутствующих метаболических нарушений
- Лечебные и физиотерапевтические процедуры для стимуляции деятельности мужских репродуктивных желез.
- Немедикаментозное лечение — коррекция образа жизни: сбалансированное питание, умеренная физическая активность, нормализация ночного сна, отказ от вредных привычек; витаминотерапия, психотерапия,
Коррекция дефицита тестостерона и его причин также важна для профилактики других заболеваний, связанных с гормональными нарушениями: ожирения, диабета 2 типа, остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других. Не откладывайте визит к врачу, если у вас появились симптомы снижения уровня тестостерона.
Болезнь Брюса Уиллиса: что такое афазия и как не пропустить первые признаки болезни АльцгеймераРазвивающая медицина4 мая
- Хотите связаться со мной?
