Гепатит С — серьезное заболевание, которое может привести к циррозу и раку. Некоторые люди годами страдают этой болезнью и даже не знают об этом, пока не становится слишком поздно. В то же время его можно полностью и очень быстро вылечить.
Еще совсем недавно было бы трудно себе представить, что такую опасную инфекцию, как гепатит С, можно вылечить всего за несколько месяцев. Кроме того, дома лекарство иногда запивают сгущенным молоком или вкусным йогуртом. По словам специалистов-инфекционистов, в настоящее время таким способом лечат маленьких детей, больных гепатитом С. Многие из них даже не осознают, что принимают лекарства.
Хотя в последние годы заболеваемость гепатитом С среди детей снижается, проблема все еще существует. Его трудно заподозрить и, следовательно, трудно вовремя обнаружить. Таким образом, фактическое число случаев заражения выше официальной статистики. Они также могут быть опасны для других людей.
Как защитить детей от заражения гепатитом С, чем он отличается от других видов инфекций и как не пропустить момент? Об этом в День защиты детей доктору Питеру рассказала Вера Грешнякова, заведующая отделом исследований вирусных гепатитов и заболеваний печени Федерального научно-клинического центра инфекционных заболеваний Федерального медико-биологического агентства России.
Вера Глешнякова
Врач-педиатр, инфекционист, заведующий отделом научных исследований вирусных гепатитов и заболеваний печени Научно-клинического центра детских инфекционных заболеваний Федерального агентства медико-биологических исследований России, кандидат медицинских наук
Как дети заражаются гепатитом С
В мире широко распространены четыре типа вирусов гепатита: A, B, C и E.
Гепатиты А и Е распространяются фекально-оральным путем — через грязные руки, употребление зараженной пищи или воды, а также при контакте с больными людьми.
Более опасные гепатиты В и С передаются парентеральным путем — через кровь, поврежденную кожу или при незащищенном половом контакте. Дети также могут заразиться от своих больных матерей — чаще всего в утробе матери или во время родов. Поэтому очень важно, чтобы женщины, узнав о наличии у себя гепатита С, прошли лечение на этапе планирования беременности.
Очень распространенной ошибкой является то, что матери, больные гепатитом С, отказываются кормить грудью своего ребенка из-за страха заразить его. Ребенок не может заразиться через грудное молоко. Также невозможно заразить ребенка через поцелуи, объятия или совместное использование столовых приборов. «Если вы не контактируете с кровью, это абсолютно безопасно», — заверила Вера Грешнякова.
В целом, подростки чаще всего заражаются гепатитом С через употребление наркотиков, нанесение татуировок (в последнее время они часто используют покупное оборудование для нанесения татуировок друг другу) и использование нестерильных инструментов для маникюра или педикюра. А для девушек еще важнее не использовать презервативы во время полового акта.
«Женское тело устроено так, что во время интимного контакта внутри его половых органов могут возникать микротравмы, которые могут попасть в кровь. «Гетеросексуальные мужчины очень редко заражаются таким образом», — добавил врач.
Вера Грешнякова рассказала, что случаи заражения при переливании крови или в больницах обычно происходили из-за халатности, но сейчас становятся очень редкими. В Санкт-Петербурге, например, за последние годы не было ни одного подобного случая.
Но если от гепатита В, который также вызывает цирроз, существует вакцина, включенная в национальный календарь, то от гепатита С в настоящее время вакцины нет. Но в отличие от гепатита В, если вы все же заболели гепатитом С, его можно полностью излечить.
Цифры
Эксперты утверждают, что в последние годы заболеваемость гепатитом С среди детей имеет тенденцию к снижению.
К 2024 году в среднем по стране будет регистрироваться 350 новых случаев заболевания среди детей в год, а общий уровень заболеваемости составит примерно 1 случай на 100 000 человек. В прошлом году число новых случаев хронического гепатита С сократилось до 281, а число новых случаев острого гепатита С сократилось до 53.
На момент начала противовирусного лечения гепатита С у детей в 2021 году на учете в Санкт-Петербургском научном центре детских инфекций состояло более 400 петербургских детей. На данный момент лечение получили только 20 детей.
Подозрительных симптомов нет
Единственный способ диагностировать гепатит С — это анализ крови на вирус. Включен в перечень обязательных исследований при плановых операциях. Но не все дети в детстве ложатся в больницу на операцию, поэтому большинство детей не проходят этот тест — он не входит в стандартный скрининг.
«У нас был реальный случай девочки, которая была инфицирована гепатитом С с рождения, но узнала об этом только в подростковом возрасте. Она собиралась пойти в школу и сдала анализы на гепатит С, которые оказались положительными. Когда она рассказала об этом матери, оказалось, что ее мать тоже инфицирована и много лет не говорила об этом ребенку и не делала ему анализы. Девочка, хотя и не знала, что больна, на самом деле была потенциальным источником инфекции и могла заразить других», — рассказала Вера Грешнякова.
В большинстве случаев гепатит С проявляется в течение длительного времени, пока не перерастает в фатальный цирроз печени. На ранних стадиях пациенты могут не испытывать особых неудобств — боли в печени возникают редко, а желтушность глаз и кожи не возникает в течение длительного времени. Заподозрить проблему можно только в том случае, если показатели функции печени АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови повышены.
По словам эксперта Федерального научно-клинического центра медико-биологического агентства РФ, иногда дети жалуются
-
Повышенная утомляемость,
-
слабость,
-
Потеря аппетита.
«Но эти симптомы очень неспецифичны и обычно не связаны с гепатитом, особенно если никто в семье не болеет этим заболеванием. Иногда пациент может ощущать дискомфорт в правом подреберье, но это бывает редко», — добавил эксперт.
Гепатит С легче обнаружить у взрослых, чем у детей. Во-первых, они переносят больше операций и проходят обязательные обследования. Во-вторых, с 2025 года этот анализ крови будет включен в программу диспансеризации — каждый россиянин старше 25 лет сможет бесплатно сдать анализ крови каждые 10 лет.
Сладкое лечение спасет от цирроза
Хорошей новостью является то, что гепатит С полностью излечим. Кроме того, работа выполняется довольно быстро и обычно на дому. Курс лечения может длиться до 12 недель, но для пациентов младше 12 лет он может составлять всего 2 месяца.
«В последнее время появились новые лекарства для детей от 3 до 12 лет — не таблетки, а гранулы. Эти лекарства нужно принимать один раз в день, их можно смешивать с йогуртом или другой жидкой густой пищей (например, сгущенкой, джемом). Многие дети даже не знают, что их лечат», — рассказал врач.
Вера Грешнякова рассказала, что все необходимые для лечения лекарства стоят дорого, курс лечения для детей обходится в 300–450 тысяч рублей, но с 2023 года их можно будет получить бесплатно через благотворительный фонд «Кольцо доброты». Родителям достаточно обратиться к врачу-инфекционисту или заведующему отделением в местной поликлинике и подать заявку на национальном портале услуг. Срок рассмотрения заявки на лекарственные препараты, их закупки, распределения и выдачи обычно занимает от 1-2 месяцев до полугода. После этого пациент может проходить лечение дома самостоятельно — нет необходимости посещать больницу.
К счастью, цирроз печени у детей с гепатитом С встречается очень редко — всего несколько отдельных случаев. Но если не успеть диагностировать и вылечить заболевание в детстве, вероятность развития заболевания в более позднем возрасте значительно возрастает.
Масштабное исследование показало, что у 35% пациентов с хроническим гепатитом С в детстве, которые не лечились, к 33 годам развился цирроз печени. Правда, эти дети могут быть совершенно здоровы в детстве и не иметь никаких проблем, но если не лечить, у трети из них к 30 годам разовьется цирроз. «Это точка невозврата», — предупредили специалисты Федерального научно-клинического испытательного центра Росмедтехнологий.
Есть и плохие новости: лечение гепатита С не защищает пациентов на 100% от повторного заражения — к сожалению, иммунитет к этой инфекции не вырабатывается. Заражаться можно столько раз, сколько захотите, поэтому всегда следует помнить о необходимости соблюдать меры предосторожности.
Сегодня гепатит С можно успешно лечить с помощью короткого курса высокоэффективных лекарств; Эти препараты широко доступны и бесплатны. Проблема в том, что мы не знаем ситуацию всех пациентов. Выявлено лишь несколько пациентов, и неизвестно, сколько из них еще ходят. Учитывая, что у людей с гепатитом С часто нет никаких симптомов, а широкомасштабный скрининг в настоящее время доступен, крайне важно, чтобы родители хотя бы один раз сдавали кровь для себя и своих детей, чтобы предотвратить гепатит С. Эксперт Детского центра пришел к выводу.
- Хотите связаться со мной?
