.
Как напоминают специалисты системы обязательного медицинского страхования, основная цель диспансеризации — раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, которые часто приводят к инвалидности и преждевременной смерти. Например, при онкологических заболеваниях программа диспансеризации включает скрининг на четыре наиболее распространенных вида рака. С 2024 года диспансеризация также включает оценку репродуктивного здоровья.
Взрослые в возрасте 18 лет и старше могут пройти необходимое обследование бесплатно один раз в три года, а лица в возрасте 39 лет и старше могут пройти его бесплатно один раз в год.
Приписки и пропущенный рак
Чтобы результаты медицинского обследования были достоверными, важно не проходить обследование просто ради видимости. Это также беспокоит тех, кто не хочет проходить медицинское обследование. И как показывают результаты медицинского обследования, их опасения не беспочвенны.
Недавно страховая компания провела ретроспективный анализ качества медицинских осмотров в 2024 году.
«С этой целью нами было проведено обследование 556 тысяч историй болезни пациентов, у которых впоследствии были диагностированы те или иные заболевания. При этом все эти пациенты в предыдущем году проходили медицинское обследование, но никаких заболеваний, в том числе онкологических, у них обнаружено не было.
Результаты показали, что в целом по выборке опухоли не были обнаружены у 10 300 пациентов, хотя впоследствии у этих пациентов был диагностирован рак. Для выявления возможных нарушений, которые могли привести к недостаточной эффективности медицинских тестов, страховая компания использовала Медицинскую экономическую экспертизу (MEE) и Экспертизу качества медицинской помощи (EQMC).
В ходе медико-экономической экспертизы нарушения были выявлены в 16% случаев. Эксперты отметили, что основными нарушениями являются искажение информации в медицинских документах (46,1%) и несоответствие выставленных счетов данным в медицинских документах (31,9%).
Михаил Пушков
Советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС», которая осуществляет свою деятельность в 42 регионах
«Речь идет о так называемой «начинке», то есть о ситуации, когда проводится медицинское обследование и выставляется счет за первый этап диспансеризации, который предполагает большой объем исследований, предусмотренных приказом Минздрава РФ», — пояснил советник генерального директора страховой медицинской компании «Капитал-МС» Михаил Пушков».
В части экспертизы качества медицинской помощи нарушения были еще серьезнее — до 60%. Основным нарушением стало невыполнение комплексных лечебно-диагностических мероприятий — это имело место в 43,7% случаев. Кроме того, были и более серьезные случаи — даже при выявлении патологии пациент не направлялся на второй этап диспансеризации для дообследования и консультации со специалистом. Михаил Пушков считает, что это уже касается проблемы несоблюдения клинических рекомендаций.
В медицинской страховой компании добавили, что по результатам таких проверок к нарушителям будут применяться финансовые санкции и штрафы.
Какие обследования полагаются
Чтобы избежать этого, важно понимать, на какие льготы вы имеете право и какие тесты могут быть выполнены во время вашего медицинского осмотра. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с учреждением медицинского страхования, выдавшим вам полис обязательного медицинского страхования.
Поэтому страховая компания напоминает нам, что включает в себя медицинский осмотр.
Первый этап
1. Профилактический медицинский осмотр:
-
Измерьте рост, вес, окружность талии и определите индекс массы тела;
-
Измерение артериального давления;
-
Провести общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, скорость оседания эритроцитов);
-
Определение уровня общего холестерина в крови (допускается экспресс-метод);
-
Определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается экспресс-метод);
-
Определение сердечно-сосудистого риска (относительный — от 18 до 39 лет включительно, абсолютный — от 40 до 64 лет включительно);
-
Флюороскопия легких или КТ грудной клетки каждые 2 года);
-
ЭКГ в состоянии покоя (при первом осмотре, один раз в год — начиная с 35 лет);
-
Измерение внутриглазного давления (один раз в год);
-
Госпитализация осуществляется по результатам профилактических медицинских осмотров.
2. Скрининг для раннего выявления рака:
-
Рак шейки матки. Для женщин: осмотр акушерки, включая мазок из шейки матки с цитологией (каждые 3 года в возрасте от 18 до 64 лет).
-
Рак молочной железы. Женщины – Маммограмма (в возрасте от 40 до 75 лет, каждые 2 года).
-
Рак простаты. Мужчинам следует измерять уровень ПСА в крови (в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет).
-
Рак толстой кишки. Для мужчин и женщин 40 лет и старше: Анализ кала на скрытую кровь (каждые 2 года в возрасте от 40 до 64 лет; ежегодно в возрасте от 65 до 75 лет).
3. Оценка репродуктивного здоровья
Для женщин: осмотр акушера-гинеколога, пальпация молочных желез, осмотр шейки матки и забор исследуемого материала, микроскопическое исследование мазков из влагалища, цитологическое исследование цервикальной поверхности и эндоцервикальных мазков, в возрастной группе 18-29 лет — лабораторное исследование мазков для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза.
Для мужчин: осмотр уролога (или, при его отсутствии, хирурга, прошедшего подготовку по вопросам мужского репродуктивного здоровья).
3. Краткая профилактическая консультация.
Второй этап
Этот тест проводится, если патология обнаружена на первой стадии и требуется окончательный диагноз.
Михаил Пушков отметил: «Например, при подозрении на рак легких проводится рентгенография легких или компьютерная томография; при подозрении на рак кожи проводится увеличительное исследование кожи (дерматоскопия); для раннего выявления колоректального рака при наличии показаний проводится проктоскопия или колоноскопия.
При выявлении проблем репродуктивного здоровья предпринимаются следующие действия
женский
-
Ультразвуковое исследование органов малого таза;
-
УЗИ молочных желез;
-
Лабораторное исследование мазков методом ПЦР для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза.
Мужчины
-
Исследование спермы;
-
Выявление возбудителей инфекций органов малого таза путем микроскопического исследования микробной флоры или лабораторного исследования методом ПЦР;
-
Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки.
Михаил Пушков подчеркнул: «Если вас не назначили на необходимые обследования, отказали в обследовании, потребовали доплатить за некоторые обследования, не смогли найти нужных врачей или не были проинформированы об объеме положенных вам обследований, обратитесь в свою страховую компанию. Представители страховой компании всегда помогут вам и сделают все возможное для решения ваших проблем.
- Хотите связаться со мной?
