Прорыв в кардиохирургии! Израильские врачи научились менять все сердечные клапаны без оперативного вмешательства!

Здоровье

Совсем недавно в нашем медицинском центре была проведена первая в мире операция по замене всех четырех сердечных клапанов с помощью катетеризации, без вскрытия грудной клетки.

Это означает, что израильские хирурги теперь смогут спасти жизни миллионов людей, которые из-за физических особенностей своего тела не смогли бы пройти открытую операцию.

Почему катетеризация является спасением для пожилых людей со стриктурами?

Аортальный стеноз является наиболее частым пороком сердца. Чаще всего встречается у мужчин старше 60 лет. Заболевание опасно тем, что может вызывать ряд серьезных гемодинамических нарушений и повреждать функциональные возможности ближайших к сердцу внутренних органов.

В некоторых случаях стеноз может представлять серьезную угрозу для жизни пациента.

Ранее эту проблему решали с помощью операции на открытом сердце. Пациент был погружен в воду под наркозом и подключен к системе искусственного кровообращения; сердце остановилось одновременно.

Это серьезное оперативное вмешательство, которое сопряжено со многими рисками для здоровья пациента, особенно если речь идет о пожилом человеке, организм которого восстанавливается гораздо медленнее.

К счастью, с 2008 года израильским кардиохирургам доступна транскатетерная имплантация аортального клапана (сокращенно TAVI). Сам клапан представляет собой миниатюрную конструкцию из металлической сетки с створками из живой ткани, взятой у пациента.

Только в 2020 году в израильских клиниках было проведено около 1500 процедур TAVI, и эта тенденция только увеличивается.

Имплантат помещают на тонкий пятимиллиметровый катетер, а сам катетер вводят в паховую артерию и продвигают по аорте прямо к сердцу. Это безболезненная процедура, которая длится около часа, пока пациент находится в сознании.

Катетеризация не требует длительной реабилитации: выздоровление и возвращение к нормальной жизни проходят гораздо быстрее, чем после операции на открытом сердце.

Большой прогресс в кардиохирургии! Израильские врачи научились менять все клапаны сердца без хирургического вмешательства!

Более чем в 95% случаев вмешательство протекает без осложнений. Вероятность осложнений в процентном соотношении следующая:

  • Аритмия с последующей установкой кардиостимулятора: около 15%.
  • Клапанная недостаточность сердца — 5%.
  • Повреждение кровеносного сосуда с кровопотерей и повышенной потребностью в переливании: 5%.
  • Инсульт — около 3%.
  • Закупорка коронарной артерии — около 1%.
Читайте также:  Как избежать проблем с желудком после большого застолья

Выбирая между операцией и катетеризацией, врачи учитывают множество факторов, связанных с текущим состоянием здоровья пациента, в том числе:

  • возрастная группа;
  • сопутствующие заболевания;
  • строение клапана и аорты;
  • функции печени и почек.

Бывает и так, что оба варианта одинаково подходят пациенту, тогда выбор остается за ним.

Как катетеризация может помочь при сердечной недостаточности?

У многих пожилых людей во время обследования обнаруживается такая проблема, как клапанная регургитация, что в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности.

Симптоматически это проявляется выраженной одышкой даже при небольшой физической нагрузке, отечностью или даже водянкой. Иногда это состояние может серьезно угрожать жизни больного.

Раньше эту проблему также решали только операции на открытом сердце. Но с 2012 года израильские врачи активно используют катетерный метод MitraClip.

Во время вмешательства на створки клапана устанавливается специальный зажим (или несколько зажимов), что способствует восстановлению работы сердца.

Перед операцией пациент находится под наркозом. Затем для визуализации недостаточности клапана в пищевод вводят излучатель эхокардиографа, после чего уже производят катетеризацию. Все вмешательство длится около двух часов.

Вероятность успеха составляет более 95%. Процедура MitraClip устраняет не только явные симптомы, но и в целом продлевает жизнь пациенту. В среднем в Израиле проводится около двухсот таких операций в год, и это число только растет.

Второй метод лечения сердечной недостаточности называется Паскаль. Кроме того, существуют и другие методы транскатетерной установки протезов клапанов, которые в настоящее время проходят клинические испытания. Есть все основания полагать, что в течение 10 лет количество различных транскатетерных процедур увеличится в несколько раз.

Катетеризация как наиболее эффективный метод устранения врожденных пороков сердца

Согласно медицинской статистике, у 1% из 100% новорожденных диагностируют врожденный порок сердца. Примерно в 20% случаев прерывается процесс кровоснабжения правого желудочка в легочную артерию. Ранее этим детям назначали операцию на открытом сердце и замену неисправного клапана протезом.

Читайте также:  Опасно ли лечебное голодание?

Но проблема в том, что по мере роста малыша протез перестает выполнять свою функцию, из-за чего маленькому пациенту пришлось перенести еще несколько повторных операций. Чтобы не подвергать ребенка множественным операциям, с 2007 года израильские врачи стали практиковать транскатетерное протезирование клапана легочной артерии.

Под общей анестезией катетер с искусственным клапаном и стентом, помещенный в специальный баллон, вводят в большую паховую вену, после чего продвигают к проблемному участку. Когда цель достигнута, баллон надувают и устанавливают протез. Пустой баллон удаляется вместе с катетером.

Процедура не требует длительной реабилитации: пациент вне зависимости от возраста уже через несколько дней сможет вести нормальный образ жизни. Ежегодно в Израиле проводится около 30 таких вмешательств, большая часть которых выполняется в клиниках Шнайдера и Бейлинсона.

Как катетеризация помогла в борьбе с недостаточностью трикуспидального клапана

Пациенты с регургитацией трикуспидального клапана считаются «тяжелыми». На фоне заболевания развивается сердечная недостаточность или правожелудочковая недостаточность, появляется сильная отечность всего тела или даже водянка, что вызывает сильную боль и дискомфорт. Риски во время операции чрезвычайно высоки, а реабилитационный период очень сложен.

Израильские врачи нашли здесь, как применять транскатетерный метод. За последние два года в клиниках начали выполнять процедуры TriClip по установке клипс на клапан.

По сути, эта процедура аналогична МитраКлипу, но в силу специфики заболевания значительно сложнее. Успеха можно добиться только в 80% случаев, поэтому метод пока не входит в корзину здоровья.

TriClip был разработан доктором Мордехаем Ватури, старшим кардиологом отделения эхокардиографии больницы Бейлинсон. Он лично разработал протез, напоминающий по своему строению трехстворчатый клапан, состоящий из мембраны и прикрепленный к двум противоположным точкам на фиброзном кольце.

Читайте также:  Что стоит знать о шизофрении?

Он открывается и закрывается как традиционный протез. Разница лишь в том, что для установки не нужны разрезы: протез вводится через вену на шее.

Первая установка выполнена у больного с выраженной недостаточностью трикуспидального клапана. Сама операция и реабилитация прошли хорошо: пациентка выписана на шестой день после операции. В 2021 году уже проведено несколько десятков подобных операций.

Кроме того, протез трехходового клапана под названием CaValve от производителя Innoventric Ltd в настоящее время проходит клинические испытания и уже был установлен двум пациентам.

Вам нужна консультация врача, специалиста (Израиль)?

  • НАШИ ВЕДУЩИЕ КАРДИОЛОГИ И КАРДИОХИРУРГЫ ЯВЛЯЮТСЯ ВЕДУЩИМИ ВРАЧАМИ ИЗРАИЛЯ
  • ВЕДУЩИЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР В ИЗРАИЛЕ

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца. Мы очень надеемся, что это было полезно для вас.

Все подписчики нашего канала (подписаться) имеют право на помощь в оплате лечения и диагностики в Израиле. Чтобы ознакомиться со списком преимуществ, перейдите по этой ссылке

Евгений Селиванов
Главный редактор , anhealth.ru
Более 20 лет нахожусь в медицине. пациенты и коллеги просили делиться своими методиками лечения и выявлением симптомов при заболеваниях в интернете. Так что будьте здоровы вместе со мной!
Оцените статью
Anhealth.ru
Добавить комментарий