Министерство здравоохранения выпустило новые клинические рекомендации по диагностике и лечению фолиеводефицитной анемии. Что это за патология? Почему это происходит?
Если у вас анемия, это значит, что у вас дефицит железа — по крайней мере, так думают многие люди. Однако существуют и другие микроэлементы, недостаток которых может привести к анемии. Фолиевая анемия (ФДА) возникает, когда в организме наблюдается дефицит фолиевой кислоты (витамина B9).
Напомним, что анемия — это заболевание, характеризующееся низким уровнем эритроцитов и гемоглобина в крови, которые необходимы для транспортировки кислорода к тканям организма. В свою очередь, фолиевая кислота влияет на синтез ДНК в клетках костного мозга. При острой нехватке эритроцитов (промежуточной формы развития красных кровяных телец) они погибают.
В клинических рекомендациях Департамента здравоохранения говорится: «Фолиевая кислота содержится во многих растительных продуктах (помидорах, авокадо, луке и грибах), а также в печени и мясе. Однако фолиевая кислота быстро разрушается при термической обработке.
Чтобы получить суточную норму этого витамина (400–600 мкг), большинству из нас достаточно употреблять в пищу только свежую растительную пищу. Однако есть и другие причины этого недостатка:
-
У новорожденных кормление козьим молоком часто приводит к фолиеводефицитной анемии — козье молоко содержит в пять раз меньше фолиевой кислоты, чем грудное молоко.
-
Это состояние вызвано проблемами с всасыванием витаминов в кишечнике. К ним относятся резекция тонкой кишки, хроническое воспаление тонкой кишки, нарушения белкового обмена, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, опухоли тонкой кишки и алкоголизм.
-
Анемия может возникнуть при приеме некоторых лекарственных препаратов: аналогов фолиевой кислоты, противоэпилептических и противоопухолевых препаратов, барбитуратов и их производных, препаратов для лечения сахарного диабета.
-
В некоторых случаях организм не вырабатывает достаточного количества фолиевой кислоты. Например, во время беременности при наследственной гемолитической анемии. У недоношенных и маловесных детей потребность в витаминах повышена.
-
Причина может заключаться в том, что черви извлекают питательные вещества из кишечника хозяина. Кроме того, синдром слепой кишки может вызвать застой в тонком кишечнике, из-за чего бактерии начинают быстро размножаться, тем самым увеличивая потребление фолиевой кислоты в кишечнике.
-
У пациентов, проходящих гемодиализ, дефицит фолиевой кислоты может возникнуть из-за повышенного ее выведения.
Тяжесть этого состояния зависит от причины его развития. Поэтому во многих случаях для устранения анемии необходимо сначала вылечить основное заболевание.
Признаки фолиеводефицитной анемии
-
Слабость, повышенная утомляемость;
-
Головокружение;
-
затрудненное дыхание;
-
Сердцебиение при физической нагрузке;
-
потеря аппетита;
-
апатия или, наоборот, чрезмерное напряжение;
-
В уголках рта появляются трещины, так называемый ангулярный хейлит;
-
Воспаление тканей языка;
-
Тошнота, рвота, боли в животе, диарея;
-
В некоторых случаях кожа и белки глаз могут выглядеть слегка желтоватыми;
-
В тяжелых случаях может увеличиться селезенка.
Однако врачи утверждают, что все эти симптомы можно спутать с анемией, вызванной дефицитом витамина В12, — состоянием, вызванным недостатком витамина В12, который влияет на выработку эритроцитов.
Авторы рекомендации подчеркивают, что «лабораторные исследования играют ключевую роль в выявлении дефицита фолиевой кислоты и вызванной им анемии», и рекомендуют проверять уровни обоих витаминов, а также общие и биохимические профили и уровни ферритина, чтобы исключить дефицит железа. Кроме того, стоит провести анализ на концентрацию гомоцистеина и прямой антиглобулиновый тест. В тяжелых случаях может потребоваться также мазок костного мозга, чтобы исключить другие заболевания крови.
- Хотите связаться со мной?
