Сердце ребенка увеличилось в три раза. В то же время огромная врожденная опухоль вышла из-под контроля, и врач мог полагаться только на собственное зрение и богатый опыт, идя на собственный риск.
Чудо, что ребенок с такой опухолью дожил до операции. Врачи были ошеломлены, когда осмотрели 3-месячную девочку из Приморья. Почти вся полость сердца была заполнена огромной каменной опухолью. Свободного пространства в левом желудочке (главной камере сердца и всей кровеносной системы) было так мало, что тяжелая сердечная недостаточность была неизбежна.
Однако у малышки было только легкое нарушение сердечного ритма и никаких других симптомов. Между тем, сердце девочки увеличилось в три раза. Если бы опухоль не обнаружили во время планового УЗИ в детской поликлинике, все могло бы закончиться трагедией.
Этот случай стал настоящим испытанием для врачей новосибирского медицинского центра имени Мешалкина. В первую очередь решающим фактором было время. Состояние девочки резко ухудшилось при поступлении в больницу. Поэтому ее сразу же перевели в реанимацию.
Рискованная операция
Врачам пришлось решать, как оперировать ребенка. Без экстренной операции она могла умереть, но шансы умереть на операционном столе также были высоки.
Основная проблема заключалась в том, что врачи не могли определить состав и границы опухоли — она была слишком большой. Непонятно было, откуда выросла опухоль и сколько ее можно удалить. Врачи всегда планируют операции, и в операционной не должно быть никаких экстренных мер, но в данном случае кардиохирург должен был взять ситуацию под контроль.
«Ни КТ, ни МРТ, ни УЗИ не позволили нам определить точные границы опухоли. Расположение коронарных артерий и других жизненно важных анатомических структур было неясным», — рассказал научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра имени Е.Н. Мешалктина.
В таких случаях даже биопсия (которая помогает определить тип опухоли, а иногда и удалить ее) крайне рискованна. Однако, посоветовавшись с коллегами в Москве и получив согласие родителей ребенка, врачи приняли решение провести эндоваскулярную биопсию.
Страшный прогноз подтвердился — во время биопсии сердце ребенка остановилось. После того, как хирург восстановил работу сердца, он принял решение провести ребенку экстренную торакотомию.
Никаких микрокамер и другого оборудования не было — сердечно-сосудистым хирургам Юрию Кулябину и Илье Сойнову пришлось положиться на свое зрение и большой опыт, чтобы провести операцию. Врачи нашли безопасный вход в опухоль и удалили видимую часть.
Оказалось, что опухоль располагалась в межжелудочковой перегородке, и по мере роста опухоли межжелудочковая перегородка продолжала расширяться, в конечном итоге заполняя все полости сердца сверху донизу.
Когда большую часть опухоли удалили, в перегородке появилась еще одна полость размером с желудочек. Это нарушило кровообращение, поэтому врачи соединили образовавшуюся полость с правым желудочком, восстановив нормальный размер камеры сердца.
Пациентка снова удивила
«Мы никогда не удаляли такую большую опухоль из такого маленького сердца», — признался хирург Юрий Кулябин.
По словам врачей, опухоль ощущалась как камень, а ее размер был «беспрецедентным».
Врачи беспокоились, что такая огромная опухоль растянет желудочки, сделав их структуру хрупкой, а это означало, что его жизнь после операции все еще будет в опасности. Однако маленький пациент снова удивил всех.
К счастью, опухоль в конечном итоге была диагностирована как доброкачественная. Часть опухоли все еще остается в левом желудочке — полное удаление опухоли крайне рискованно. Однако девочка принимает лекарства, и оставшаяся опухоль должна рассосаться сама по себе. Поэтому врачи надеются, что девочке не придется делать еще одну операцию.
- Хотите связаться со мной?
