Крайне важно для будущих мам своевременно делать инъекции антирезусного иммуноглобулина. Однако очевидно, что поставки этого препарата проблематичны не только в Санкт-Петербурге и России, но и по всему миру.
В прошлом году СМИ начали сообщать о перебоях в поставках антирезусного иммуноглобулина из России. Однако теперь об этом говорят и в Петербурге. В чатах для беременных женщины писали, что найти необходимые лекарства практически невозможно. Те ресурсы, которые имеются, приходится покупать по высокой цене.
«Доктор Питер» решил выяснить, правдивы ли слухи и сколько беременным женщинам с резус-инфекцией придется платить за это важное лекарство.
Как дела в аптеках и больницах
Лидером на рынке препаратов антирезусного иммуноглобулина уже в 2023 году станет Immunoro Kedrion, сообщает РБК. Препарат производится итальянской компанией Kedrion Biopharm.
В настоящее время препарат доступен только в пяти аптеках, в трех из которых оформлен предварительный заказ.
А цена препарата «возмутительная»: сложно доказать, что когда-то его цена была в разы ниже.
Второй по популярности препарат — KamRou от израильской компании Kamada. В аптеках Санкт-Петербурга его не найти.
Еще один препарат антирезусного иммуноглобулина — Резогам Н — в настоящее время доступен только в двух аптеках города и стоит 25 000 рублей. Поставляется на рынок международной компанией CSL Behring.
Аналоги этого препарата имеются и в России; Выпускается Ивановской областной станцией переливания крови. Однако даже отечественный антирезусный иммуноглобулин не найти на сайте ни одной петербургской аптеки.
Комитет по здравоохранению прокомментировал нехватку лекарств. Оказывается, в государственных больницах также существуют проблемы с поставками антирезусного иммуноглобулина:
«Препарат в дефиците. В некоторых медицинских учреждениях и родильных домах имеются излишки иммуноглобулинов, которые вручную раздаются беременным женщинам. Эти учреждения закупают их самостоятельно, но закупка затруднена — на рынке практически нет коммерческих поставок», — пояснили в Комиссии по здравоохранению.
В прошлом году производитель препарата связал перебои с поставками с нехваткой высокоиммунной плазмы, необходимой для производства иммуноглобулина против макак-резусов.
Более того, в Kedrion Biopharm впоследствии подчеркнули, что препарат исчез с полок аптек не только в России, но и в других странах.
Анастасия Дегачева
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, детский гинеколог.
Что такое резус-конфликт в общих чертах? Почему беременным женщинам так важно вовремя делать инъекции иммуноглобулина? Врач акушер-гинеколог Анастасия Дергачева ответила на этот вопрос:
«Резус-конфликт — это расстройство, характеризующееся чрезмерной иммунной реакцией матери на попадание в ее кровоток эритроцитов плода, содержащих на своей поверхности резус-положительные факторы или резус-положительные белки.
В этом случае иммунные клетки матери, иммунная система матери, начинают атаковать плод, в результате чего эритроциты ребенка в утробе матери разрушаются и их количество уменьшается, что приводит к повышению уровня билирубина.
Эритроциты — красные кровяные клетки, основной функцией которых является транспортировка кислорода. Если у плода происходит разрушение эритроцитов в утробе матери, количество клеток, способных переносить кислород, значительно сокращается. Поэтому существует риск внутриутробной гибели плода.
Если резус-конфликт не возник внутриутробно, существует риск, что он возникнет в течение первых нескольких дней жизни. И тот же механизм распада эритроцитов также проявляется в повышении уровня билирубина, повышении уровня непрямого билирубина, который является белок-независимым и активным.
Этот билирубин токсичен для клеток мозга плода. Это может вызвать серьезные неврологические расстройства. Распад эритроцитов может вызвать гипоксию и даже привести к смерти.
Поэтому введение антирезусного иммуноглобулина во время беременности является очень важным этапом.
Резус-конфликт может возникнуть, если у матери во время беременности были какие-либо инвазивные процедуры, такие как кортикальная киста или амниоцентез, или если наблюдаются обильные выделения, особенно во втором и третьем триместрах.
Кроме того, резус-конфликт может возникнуть, если при предыдущих родах резус-положительного плода не проводилась иммунопрофилактика. В этом случае иммунитет у матери вырабатывается во время родов, а во время следующей беременности иммунитет атакует следующего ребенка.
Вероятность конфликта резус-фактора крови наиболее высока в третьем триместре беременности и может достигать 30%.
Вот почему, начиная с третьего триместра (28 недель), резус-отрицательным матерям, вынашивающим резус-положительный плод, вводят антирезусный иммуноглобулин. Это также белок, который нейтрализует резус-положительные эритроциты, попадающие в организм матери. На эти эритроциты реагирует не иммунная система матери, а те же белки, поступившие извне. Иммунная система матери просто не видит эти эритроциты плода и не реагирует на них.
Женщинам, беременным резус-положительным или резус-неизвестным плодом, необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин на 28 неделе беременности при условии, что они ранее сдавали кровь для достижения уровня антирезусных антител.
Если после рождения у ребенка диагностирован резус-положительный фактор, это лекарство также будет введено в течение 72 часов после рождения.
Как определить резус-фактор плода внутриутробно? Существует тест НИПТ — неинвазивное пренатальное тестирование, которое позволяет определить резус-фактор плода по крови матери. Если у матери резус-отрицательный фактор, ей не нужно вводить антирезусный иммуноглобулин во время беременности.
- Хотите связаться со мной?
