Все больше и больше людей страдают от жировой болезни печени. За последнее десятилетие заболеваемость выросла на 75%. Чем это угрожает людям и как это распознать?
Печень является крупнейшим внутренним органом человека и выполняет множество важных функций. Помимо участия в метаболических процессах, печень держит под контролем воспалительные изменения на уровне всего организма.
Одним из самых опасных заболеваний, способных поражать отдельные органы, является ожирение печени. Оно маскируется под различными диагнозами, включая «неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП)» и «метаболически-ассоциированную жировую болезнь печени (МАЖБП)». Его самое современное название — «жировая болезнь печени» или СБП.
Что это за болезнь, чем она грозит человеку и как проявляется? Ответчик — Екатерина Пуствит, врач общей практики, гастроэнтеролог, гепатолог, руководитель клиники ABIA.
Екатерина Пуствит
Врач общей практики, гастроэнтеролог, гепатолог, руководитель клиники ABIA
Комплексная проблема
«Что бы мы ни называли жировыми изменениями печени, важно понимать, что это не просто плохо прогностическая патология самой печени, а сложная проблема со многими сопутствующими заболеваниями, связанными общими механизмами. Это важно», — пояснила врач Екатерина Пуствит. «К ним относятся специальные вещества, участвующие в параллельном развитии инсулинорезистентности, липотоксичности, воспалении, дисбалансе цитокинов и адипокинов, то есть воспалении, активации иммунной системы и дисбиозе».
Симптомы притупляют бдительность
НАЖБП, несомненно, является наиболее распространенным из всех заболеваний печени, поражающим 25-30% взрослого населения.
«Основная причина накопления лишнего жира в печени — энергетический дисбаланс из-за чрезмерного потребления углеводов и жирных кислот», — продолжает врач. «Высокие уровни глюкозы и фруктозы в рационе значительно повышают риск ожирения, а избыток глюкозы в крови оказывает негативное воздействие на клетки — явление, называемое глюкотоксичностью».
НАЖБП длительное время протекает бессимптомно и заболевание прогрессирует очень медленно, что делает как пациентов, так и врачей менее внимательными и внимательными. Они считают это состояние безвредным.
«Однако нельзя забывать, что симптомы НАЖБП начинаются со стеатоза, но могут прогрессировать до стеатогепатита и фиброза, приводя к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме», — предупреждает эксперт.
Можно погибнуть
НАЖБП увеличивает риск смерти пациентов на любой стадии развития.
«Исследования показывают, что фиброзная болезнь связана с увеличением смертности на 70%, почти полностью вызванной сердечно-сосудистыми заболеваниями. Стеатоз означает отложение избыточного жира в клетках печени. Отложения происходят более чем в 5% всех клеток печени», — говорит доктор. Пуствит.
Как выявить
С целью клинического обследования патологии назначают общеклинические анализы крови и анализы, позволяющие определить:
-
аЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, уровни ГГТП,
-
концентрация глюкозы,
-
общий белок, альбумин,
-
Прямой билирубин для оценки общего билирубина, холестаза и функции печени,
-
Липидный профиль.
Больному рекомендуется пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Это самый доступный, надежный и безопасный метод.
Количественная оценка стеатоза возможна с помощью височной эластографии на аппарате ФиброСкан.
Альтернативно можно использовать ультразвуковую эластографию сдвиговой волны.
Не пропустить цирроз
«Следующая важная диагностическая задача — выявление цирроза печени», — говорит врач. — В этом также может помочь транзиентная эластография (ФиброСкан). Среди уникальных маркеров сывороточного фиброза наиболее известен ФиброТест».
Основная цель лечения – уменьшить стеатоз и предотвратить прогрессирование заболевания. Нелекарственные факторы, особенно пищевые привычки и поведение, играют важную роль в поддержании гомеостаза.
Помогут диета и активность
Основой лечения НАЖБП является снижение веса с помощью диеты и физических упражнений.
«Мы рекомендуем заниматься аэробными упражнениями несколько раз в неделю не менее 40–60 минут», — говорит Екатерина Пуствит. — Для похудения рекомендуется средиземноморская диета, для которой характерно большое содержание оливкового масла, овощей, фруктов и орехов, а также низкое содержание красного мяса, сахара и рафинированных продуктов. Соблюдение этой диеты снижает тяжесть поражения печени, связанного с повышенной чувствительностью к инсулину».
чтобы быстрее похудеть, можно использовать низкокалорийную диету. При низкокалорийной диете содержание жиров и углеводов снижает калорийность блюда на 500 ккал от исходной калорийности блюда.
«Но в первую очередь рекомендуется полностью избегать алкоголя, фруктозы, насыщенных жиров, сладостей, сладких напитков и рафинированных продуктов», — продолжает врач. — Также необходима коррекция метаболических нарушений, снижение окислительного стресса, коррекция дисбактериоза. В тяжелых случаях пациенту может быть рекомендована бариатрическая операция».
- Хотите связаться со мной?
