Считается, что до 75% случаев рака желудка и не менее 60% гастритов и язв желудка связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Как избавиться от опасной бактерии, «Доктору Петру» рассказала врач-гастроэнтеролог НННН Петрова.
Несмотря на многочисленные исследования Helicobacter pylori, остается много неясных вопросов, касающихся этой бактерии. H pylori присутствует в человеческой популяции не менее 100 тысяч лет и постоянно расширяет свой ареал и генетическое разнообразие. Этим объясняется приспособленность микроорганизма и его способность скрываться от иммунитета человека.
Инфицированность населения во всем мире бактерией Helicobacter pylori составляет более 50%. Однако заболевания, связанные с Helicobacter pylori, развиваются лишь у небольшой части инфицированных. Частота встречаемости этого микроорганизма в развитых странах составляет 30–50 %, тогда как в развивающихся странах этот показатель достигает 80–90%.
Мария Успенская
Гастроэнтерология
Врач-гастроэнтеролог Консультативно-диагностического центра в Купчино (отделение НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова)
Источником H pylori является человек, но известно также выделение этого возбудителя от домашних животных — кошек, свиней, обезьян в неволе, крупного рогатого скота и даже комнатных мух, однако передача этой бактерии от животных к человеку не доказана.
«H pylori способен выжить в хлорированной и озонированной воде», — объясняет Мария Успенская, гастроэнтеролог НННН Петрова. — Заражение очищенной питьевой воды этим возбудителем может привести к массовому заражению населения. Чаще всего заражение H pylori происходит в возрасте до 10 лет, после чего бактерия длительное время остается в организме и вызывает различные формы поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. H pylori в основном передается внутри семьи, чаще всего от инфицированной матери.
Основные заболевания, причиной которых становится H pylori:
-
гастрит,
-
гастродуоденит,
-
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,
-
Функциональная диспепсия, ассоциированная с НР,
-
MALT-лимфома и аденокарцинома желудка.
Одна из причин рака желудка
«Доказана связь между H pylori и развитием онкологического процесса, поэтому он классифицируется как канцероген первого порядка», — говорит Мария Успенская. — Кроме того, исследования показали, что наличие H pylori в организме связано с развитием дефицита железа и витамина В12, с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, хронической идиопатической крапивницей, неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), болезнью Альцгеймера, и т д.
Почему один и тот же микроорганизм вызывает разные виды поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также широкий спектр экстрагастродуоденальных заболеваний?
По всей вероятности, ответ кроется в патогенных свойствах того или иного штамма H pylori и особенностях заражающего организма. Однако строгой связи между тем или иным штаммом этого микроорганизма и типом изменений слизистой оболочки желудка учеными пока не установлено.
Панацея — пробиотики?
В геноме H pylori происходят различные мутации, делающие его устойчивым к антибактериальным препаратам.
«Но особенно остро эта проблема встала во время пандемии COVID-19, когда использование антибиотиков значительно возросло. В связи с этим использование пробиотиков представляется интересным направлением в лечении H pylori, — говорит Мария Успенская.
Основной задачей при лечении H pylori-ассоциированных заболеваний является эрадикация (удаление) бактерий из организма. Учитывая, что H pylori является доказанным фактором риска развития рака желудка, удаление этого микроорганизма из организма является профилактикой онкологического процесса.
«Схема эрадикационной терапии за эти годы претерпела ряд изменений, — говорит Мария Успенская. — Срок назначения антибиотиков увеличен до 14 дней, увеличены дозы ингибиторов протонной помпы, добавлены препараты висмута. Кроме того, согласно VI Маастрихтскому консенсусу, пробиотики можно использовать в качестве дополнения к стандартной эрадикационной терапии.
Пробиотики применяют с несколькими целями: коррекция дисбиотических изменений микрофлоры кишечника и профилактика антибиотикоассоциированной диареи, повышение местной иммунологической защиты, повышение гуморального и клеточного иммунитета, антагонистическое действие в отношении H pylori.
Имеются данные об успешном применении в эрадикационной терапии Saccharomyces boulardii, Lactobacillus GG, Bifidobacterium spp.Особенно актуально применение пробиотиков у лиц с антибиотикорезистентными штаммами H pylori, а также у тех, кто по ряду причин не может назначать схема эрадикационной терапии — поливалентная аллергия, одновременная патология, требующая приема большого количества препаратов. Остается вопрос: можно ли избавиться от хеликобактера с помощью одних только пробиотиков? Имеются работы, показывающие эрадикационное действие Enterococcus faecium штамма L-3, Bacillus subtilis, но пока нет достаточных данных, чтобы рекомендовать такое лечение.
Специфической профилактики заражения H pylori не существует, подчеркивает эксперт. В течение 25 лет предпринимались усилия по разработке вакцины против H pylori. Свойства этой бактерии, ее уклонение от иммунного ответа и трудности введения вакцины не преодолены и требуют дальнейшего изучения. Неспецифическая профилактика предполагает строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил личной гигиены.
- Хотите связаться со мной?
