В организме образуются налеты, тромбы, человек испытывает боль, но при обследовании видно, что его сосуды чистые. Как это возможно? Объясняет кардиолог Ольга Бокерия.
Все мы можем представить себе человека, перенесшего классический инфаркт: его привозят в машине скорой помощи, отправляют сразу на коронароангиографию, потом на операцию у эндоваскулярного хирурга. Врач устанавливает стент, тем самым помогая восстановить правильную работу сердца.
Но бывает и сердечный приступ, которого «не видно». Но об этом заболевании нужно знать, потому что оно встречается в 30% случаев инфарктов у женщин и примерно в 10% у мужчин.
Ольга Бокерия
Лекарство
Врач-кардиолог, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН
— Инфаркт миокарда с необструктивной коронарной артерией (МИНОКА) — это инфаркт миокарда с необструктивной болезнью коронарной артерии. Много медицинских терминов, я знаю. Давайте пошагово разберемся, что это такое, — говорит кардиолог.
У пациентов с инфарктом MINOCA все видимые коронарные сосуды открыты, атеросклеротических бляшек или тромбов нет. Но, как следует из названия, это сердечный приступ, но такой, при котором основные крупные и средние артерии, питающие сердце, остаются проходимыми, не блокируются бляшками или тромбами. Также может быть диагностирована ишемическая болезнь сердца без обструкции коронарных артерий.
Инфаркт – это гибель клеток сердца, к которым перестают поступать питание и кислород в результате закупорки сосудов бляшками или тромбами. Врачи ищут этот блок, и если находят, то используют разные методы для восстановления кровотока:
-
коронарное шунтирование,
-
стентирование.
— При инфарктах без закупорки коронарных артерий симптомы те же, только проблему мы не можем найти, потому что она находится в очень мелких сосудах, которые не видны глазом при коронарографии. Но тут случается беда. Эти мелкие артерии могут самопроизвольно лопаться, в них могут образовываться бляшки, тромбы, либо в коронарных артериях возникает так называемый спазм, то есть они сильно сужаются во время, например, стресса или гипертонического криза. Поэтому более 80% людей с этим заболеванием не получают адекватного диагноза, — поясняет кардиолог.
Около 35% больных MINOCA живут с болью в груди в течение нескольких лет, прежде чем им будет поставлен правильный диагноз. После обследований говорят, что симптомы никак не связаны с патологией сердца — человека отправляют домой.
— Сегодня при подозрении на инфаркт смотрят на так называемые кардиоферменты, которые выделяются в кровь при гибели клеток сердца, например, тропонин. У людей с инфарктами с необструктивной ИБС тропонин повышается так же, как и при «типичном» инфаркте, что иногда сбивает с толку врачей, особенно если они не знакомы с МИНОКА, добавляет Ольга Бокерия.
Пока не существует радикального способа лечения этого заболевания. МИНОКА чаще всего встречается у молодых женщин, ведущих активный и здоровый образ жизни. Женщины, как правило, меньше, их сосуды также более миниатюрны, играет роль гормональная терапия.
Подобная сосудистая проблема может развиться при воспалении и чрезмерном выбросе адреналина. В настоящее время наиболее важным методом лечения является медикаментозное лечение. Помогает и здоровое питание, витамины, улучшающие метаболизм клеток сердца, исправление проблем с позвоночником, заключил эксперт.
- Хотите связаться со мной?
