Тяжесть в желудке, тошнота и жжение за грудиной – знакомые симптомы? Так может проявляться заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Если это редко замечается, это не проблема, но в некоторых случаях может возникнуть ГЭРБ.
Если вы переедали, употребляли прохладительные напитки или употребляли алкоголь, появление изжоги может быть естественным следствием раздражения стенок желудка. Но когда кислый привкус во рту сопровождает вас в течение всего дня или усиливается утром, вечером или часто возникает изжога, боль в желудке является тревожным сигналом.
Часто так проявляется гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод. При длительном течении этого состояния возможны серьезные осложнения. Об этом доктору Петру рассказала врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог клиники ABIA Екатерина Пустовит».
Екатерина Пустовит
Терапия, гастроэнтерология
Врач общей практики, гастроэнтеролог в клинике ABIA
Кислоте в пищеводе не место
Аббревиатура ГЭРБ расшифровывается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. А само это название отражает суть патологии и основной механизм развития ее проявлений. Развитие изжоги, кома в горле, дискомфорта за грудиной происходит из-за того, что в просвет пищевода попадает агрессивная соляная кислота из желудка, что совершенно не подходит для контакта с таким содержимым. Слизистые оболочки раздражаются, а при длительном контакте с кислотой могут воспаляться и разрушаться.
Проблема хроническая и серьезная
ГЭРБ относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям, связанным с нарушением функции нижнего пищеводного сфинктера и моторики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В зависимости от тяжести заболевания различают эрозивную и неэрозивную рефлюксную болезнь. Каждый из них имеет свои особенности.
-
Неэрозивная рефлюксная болезнь характеризуется наличием жалоб (чаще всего изжоги), но при эндоскопическом исследовании признаков поражения слизистой пищевода не выявляют.
-
Эрозивно-рефлюксная болезнь – более тяжелая ситуация, при которой имеются не только жалобы, но и повреждения слизистой пищевода, видимые при эндоскопическом исследовании (ЭГДС).
Расслабленные мышцы пищевода
ГЭРБ – это заболевание, при котором наиболее важным вредным фактором считается соляная кислота желудочного сока. Рефлюкс его из желудка в пищевод становится возможным при недостаточном закрытии нижнего пищеводного сфинктера — он расслаблен по разным причинам. При этом тяжесть проблем и повреждения слизистой пищевода зависят от частоты и продолжительности рефлюкса, то есть от того, как часто и как долго кислота контактирует со слизистой оболочкой. Состояние слизистой оболочки также зависит от ее способности противостоять факторам агрессии (кислоте). Основным фактором, защищающим пищевод, является слизь, содержащая муцин.
Как может проявляться ГЭРБ
По Монреальской классификации симптомы делятся на пищеводные и внепищеводные. Характерные пищеводные проявления рефлюксной болезни включают:
-
изжога (встречается у 83% людей);
-
отрыжка (52%);
-
срыгивание (заброс небольшого количества содержимого в ротовую полость);
-
одинофагия (боль при глотании — 19%).
Внепищеводные – хронический кашель, хроническая боль в горле, бронхиальная астма, частое поражение эмали зубов, боль в горле, охриплость.
Точный диагноз — только при эндоскопии
Диагноз ставят на основании жалоб и данных эндоскопического исследования — эзофагогастродуоденоскопии (сокращенно ЭФГДС). Признаками ГЭРБ являются покраснение и рыхлость слизистой оболочки пищевода, а в более тяжелых случаях могут быть эрозии и язвы, отложения фибрина или признаки кровотечения.
По Лос-Анджелесской классификации различают четыре степени рефлюкс-эзофагита в зависимости от протекания процесса. В зависимости от тяжести травмы врач подбирает лечение. Выбор препаратов и методов зависит от вида и тяжести клинических проявлений. Основной целью терапии является улучшение качества жизни, а в случае эзофагита — заживление слизистой оболочки и предотвращение таких осложнений, как пищевод Барретта и последующие изменения слизистой оболочки.
Важнее всего диета
Диетотерапия и изменение образа жизни являются важными компонентами терапии ГЭРБ. Больному рекомендуется:
-
исключить переедание и перекусы перед сном, последний прием пищи за 3 часа до сна;
-
не ложиться в течение двух часов после еды;
-
есть 3-4 раза в день, небольшими порциями, не спеша;
-
отказаться от употребления алкоголя;
-
исключить из рациона острую, горячую и очень холодную пищу, газированные напитки;
-
избегать употребления специй, маринадов и солений, томатов, лука, чеснока, квашеной капусты;
-
ограничить употребление апельсинов, мандаринов, лимонов, лаймов, грейпфрутов;
-
уменьшить потребление жиров (бараний жир, сливочное масло);
-
если вы курите, постарайтесь бросить пагубную привычку;
-
нормализовать массу тела;
-
избегать работы на склоне, не использовать натянутые ремни;
-
при изжоге ночью приподнять изголовье кровати на 10-15 см.
Медикаментозное лечение включает различные комбинации основных групп препаратов: антациды, альгинаты, эзофагопротекторы, прокинетики, антисекреторные препараты. Больным с осложненным течением заболевания может быть рекомендовано антирефлюксное хирургическое лечение.
Контрольное обследование на выявление эзофагита рекомендуется проводить каждые полгода в течение трех лет с момента последнего обострения.
- Хотите связаться со мной?
