Когда и из-за чего может случиться выкидыш

Что такое выкидыш

выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель беременности. У вас есть два варианта. Один из них – это аборт из-за изгнания оплодотворенной яйцеклетки, а другой – неразвивающаяся беременность, при которой клинические признаки аборта отсутствуют, а при ультразвуковом исследовании эмбрион определяется как нежизнеспособный. Примерно к 22 неделе плод достигает веса 500 г и длины 25 см, и роды с этого момента называются преждевременными. Однако сроки могут различаться.

Поэтому в США выкидышем считается потеря беременности до 20 недель, а в Великобритании — до 24 недель. Везде уровень медицинского обслуживания, общий потенциал системы здравоохранения и организационное развитие различаются. Поэтому, если раньше выкидышем считали прерывание беременности раньше 28 недель, то сроки сократились по мере активного развития перинатальной помощи во многих странах.

Выкидыши случаются гораздо чаще, чем принято думать.

По разным оценкам, 10-20% всех беременностей заканчиваются раньше срока. Большинство выкидышей происходит до 12-й или 7-й недели беременности.

Кроме того, эта статистика применима только в том случае, если женщина уже знала, что беременна. Зачастую это происходит на очень ранней стадии, еще до подтверждения беременности. Это могут быть так называемые «биохимические» беременности. Менструация задерживается, затем у женщины появляется положительный результат теста на беременность, и тогда начинаются менструации. Это означает, что прерывание произошло до того, как женщина прошла УЗИ. Женщины также не обращают внимания на малейшую задержку менструального цикла, не сдают анализы и могут даже не знать, что беременны.

Каковы симптомы выкидыша

Основным признаком угрозы выкидыша является появление кровянистых выделений из влагалища. Хотя он может быть небольшим, он также может быть характерен для вагинального кровотечения со сгустками крови. Это часто сопровождается болью в нижней части живота или пояснице, либо болью и спазмами.

Если вы заметили подобные симптомы, особенно если вам меньше 12 недель, немедленно обратитесь к гинекологу, а при сильном кровотечении не теряйте времени и немедленно вызывайте скорую помощь.

Наверное, ничего страшного не происходит. По данным американской организации Mayo Clinic, большинство женщин, у которых наблюдаются кровотечения в первом триместре, способны успешно доносить беременность до конца. Небольшое количество кровянистых выделений коричневатого цвета часто является нормой: в период имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки в полость матки или в период изгнания ретрохориальной гематомы. Но это тот случай, когда лучше перестраховаться.

Также стоит отметить, что изолированная боль без кровотечения редко является симптомом угрозы выкидыша. Упорные боли внизу живота, как при менструации, часто возникают у беременных в первом триместре. Это стандарт.

Почему случаются выкидыши

Прерывание беременности на раннем сроке является своеобразным защитным механизмом, предотвращающим развитие эмбрионов с тяжелыми хромосомными аномалиями и пороками развития. Ошибки часто возникают в процессе образования зародышевых клеток, оплодотворения и деления эмбриональных клеток. Эти ошибки в генетическом материале могут оказаться фатальными, приводя к гибели эмбриона на ранней стадии и невозможности дальнейшего развития беременности.

Ученые не знают точно, как мать определяет, что у конкретной беременности нет шансов на рост. Однако попытки остановить выкидыш редко бывают успешными. Медицина пока не способна предсказать или предотвратить выкидыш ни у одной пары.

Это наиболее распространенные причины выкидыша, известные на сегодняшний день ученым.

Хромосомные аномалии плода

Хромосомы — это структуры, в которых находятся гены. А гены – это своего рода инструкции, согласно которым происходит дальнейшее развитие человека. Они определяют, когда и как формируются основные органы, какая у вас будет группа крови, форма носа и цвет волос. Хромосомы присутствуют в ядрах клеток в строго определенных количествах для каждого вида. Нормальный хромосомный набор человека (кариотип) составляет 46 хромосом.

Если окажется, что хромосом больше или меньше, чем в норме, такой организм оказывается нежизнеспособным и его развитие прекращается. Гормоны, поддерживающие беременность, перестают вырабатываться, что приводит к симптомам выкидыша. По данным UpToDate, хромосомные аномалии являются причиной до 70% всех причин выкидыша.

Хронические заболевания, которыми страдает мать

К ним относятся:

• диабет (если неконтролируемый);
• гипертония и другие декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• заболевание щитовидной железы;
• ожирение;
• Антифосфолипидный синдром.

Инфекции

Некоторые инфекции, вызванные вирусами и бактериями, также могут препятствовать развитию плода и вызывать выкидыш. К ним относятся:

• краснуха;
• цитомегаловирус;
• Парвовирус B19;
• вирус Зика;
• Некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – хламидиоз, гонорея, сифилис;
• малярия.

Есть данные, что одной из инфекций, способных привести к выкидышу, является ВИЧ. Но они по-прежнему противоречивы.

Пищевое отравление

Это происходит, если женщина употребляет в пищу продукт, зараженный болезнетворными микроорганизмами. Вот некоторые виды пищевых отравлений, которые опасны во время беременности.

• листериоз. Чаще всего это происходит после употребления непастеризованных молочных продуктов, например сыра с плесенью.
• сальмонеллез. Это может быть вызвано употреблением в пищу сырых или недоваренных яиц.
• Также возможен токсоплазмоз. Заразиться можно, если съесть сырое или недоваренное мясо. Однако данные о его связи с выкидышем остаются противоречивыми.

Особенности строения матки

Нераковые новообразования мышечной стенки матки (миомы) могут привести к выкидышу, особенно если они деформируют полость матки. На это также могут влиять образования из эндометрия (полипы) и аномалии развития репродуктивных органов, например, маточной перегородки. А также приобретенные изменения – спайки и спайки внутри полости матки.

Состояние шейки матки также может сыграть роль. В некоторых случаях дисфункция шейки матки может возникнуть из-за генетических особенностей строения соединительной ткани или предшествующих манипуляций с шейкой матки. Это может привести к укорочению или открытию шейки матки раньше, чем ожидалось, что может привести к позднему выкидышу или преждевременным родам. Это состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью.

Приём некоторых лекарств

Многие лекарства, в том числе считающиеся безвредными, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен) и кремы для кожи, содержащие ретиноиды (используемые для лечения прыщей), могут влиять на течение беременности и могут оказывать влияние. Поэтому, если вы принимаете или планируете принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом.

Что увеличивает риск выкидыша

Есть много факторов, которые могут повлиять на беременность.

• Возраст матери. Риск выкидыша для 35-летней женщины составляет 20%. После 40 лет – 33–40%, после 45 лет – 57–80%.
• Если у вас был выкидыш в прошлом, вы подвергаетесь повышенному риску выкидышей в будущем.
• плохая привычка. К ним относятся курение, употребление алкоголя и употребление наркотиков.
• ожирение и недостаточный вес
• Воздействие токсинов или радиации из окружающей среды.

Стресс также считается фактором риска. Хотя в настоящее время нет убедительных доказательств того, что тревога и депрессия могут привести к прерыванию беременности, все же есть некоторые доказательства, подтверждающие это. Поэтому акушерам и гинекологам как минимум полезно посоветовать беременным сохранять спокойствие и снизить напряжение.

Врачи также выделяют еще одно состояние: привычный выкидыш, или привычное невынашивание беременности. Об этом говорят, когда у женщины уже было два и более (по некоторым данным три и более) выкидыша. У таких пациенток повышен риск последующего выкидыша.

Что не приводит к выкидышу

Вопреки многим мифам, вы не можете предотвратить беременность следующими способами:

• активная половая жизнь;
• Гимнастика. Включая высокоинтенсивные занятия, такие как бег и езда на велосипеде;
• любая повседневная деятельность, включая работу (если она изначально не связана с опасными условиями труда, такими как воздействие токсинов);
• Острая еда;
• Воздушное путешествие.

Что делать, если случился выкидыш

В любом случае вам необходимо обратиться к гинекологу. Как правило, организм сам удаляет лишние остатки тканей. Но иногда матке нужна помощь. Необходимо принимать препараты, облегчающие дренирование полости матки, или прибегнуть к хирургическим методам. Чтобы проверить, все ли в порядке, гинеколог предложит сделать трансвагинальное УЗИ.

Если вы опасаетесь, что выкидыш повторится, обратитесь к гинекологу еще раз. Пары обычно не нуждаются в дополнительных обследованиях после одного выкидыша. Как и при любом планировании беременности, необходимы только стандартные анализы, особенно если выкидыш произошел до 10 недель. Вам также не нужно делать никакой специальной подготовки к следующей беременности, кроме как позаботиться о существующих заболеваниях и отказаться от вредных привычек. Если пара столкнулась с проблемой привычных выкидышей, обязательно потребуется дополнительная диагностика. Одна из самых сложных задач после выкидыша – справиться с потерей и не винить себя в случившемся. У каждого свой опыт решения этой проблемы, но на всякий случай имейте в виду следующее:

• Это печально, но если беременность прерывается, велика вероятность того, что плод не будет нормально развиваться.
• Выкидыши случаются часто, но после выкидыша большинство женщин беременеют и рожают без проблем. Менее 5% женщин имеют два выкидыша подряд и только у 1% — три и более выкидышей.
• Это нормально – чувствовать беспокойство и грусть.
• Если это сложно, всегда можно обратиться за психологической помощью к психотерапевту.

Что можно сделать, чтобы предотвратить выкидыш

Обсудите это со своим гинекологом, который наблюдает за вашей беременностью. Он расскажет вам, как снизить риск. Например, он даст рекомендации по профилактике инфекционных заболеваний, включая вакцинацию. Или они могут порекомендовать отказаться от курения, алкоголя и некоторых видов продуктов (например, редкого мяса или мягкого сыра с плесенью).

Однако в большинстве случаев, если произошел выкидыш, его невозможно предотвратить. Это не вина родителей, а скорее сложный, хотя и несколько жестокий, с нашей точки зрения, механизм отбора.

Этот документ был впервые опубликован в октябре 2017 года. Текст был обновлен в марте 2024 года.

Другие важные вопросы о беременности 👶🤰🤱

• Об авторе
• Хотите связаться со мной?

Главный редактор , anhealth.ru

Евгений Селиванов

Более 20 лет нахожусь в медицине. пациенты и коллеги просили делиться своими методиками лечения и выявлением симптомов при заболеваниях в интернете. Так что будьте здоровы вместе со мной!

anhealth.ru

[email protected]

Ваше сообщение отправлено