Пациент обратился к врачу с жалобами на боли в голове и шее, а также дискомфорт в руках. Когда мужчину отправили на МРТ, выяснилось, что у него в мозгу есть «звезды» — явление, указывающее на длительный воспалительный процесс.
Специалисты корейского медицинского центра столкнулись с редким клиническим случаем: 57-летний мужчина был отправлен в больницу страны с неврологическим поражением, вызванным туберкулезом. Врачи поделились своими выводами по диагностике и лечению в журнале New England Journal of Medicine.
Туберкулез может поразить практически любой орган. Как известно многим, чаще всего поражаются легкие, но инфекция может также распространиться на такие органы, как почки или кости. В этом случае диагностика заболевания затруднена. Например, человеку с туберкулезом почек может потребоваться длительное лечение других заболеваний — пиелонефрита, камней в мочевыводящих путях, нефрита.
Кроме того, если человек ранее лечился от того же туберкулеза, существует риск распространения инфекционного заболевания по всему организму. Это произошло с 57-летним жителем Кореи. Сообщается, что мужчина был госпитализирован из-за головной боли, боли в шее и покалывания в правой руке. Эти симптомы мучают его уже две недели.
Врач начинает с осмотра пациента и сбора анамнеза. В ходе обследования у мужчины ранее был диагностирован туберкулез (неясно, принимал ли он необходимые лекарства).
Житель Южной Кореи был направлен на МРТ и КТ. При обследовании грудной клетки в легких были обнаружены милиарные узелки, что подтвердило предыдущий диагноз туберкулеза легких.
Чтобы выяснить причину головных болей, врачи провели мужчине МРТ головного мозга. Врачи были потрясены увиденным: у пациента наблюдались «феномены звездного неба».
Исследования показали, что мозг содержит множество мелких шаровидных узлов с усиленными сигналами вокруг них. Эти «звезды» расположены в мозжечке, больших полушариях мозга, стволе мозга и других частях органа.
Врачи взяли у мужчины спинномозговую жидкость на анализ, но не обнаружили бактерий туберкулеза. Затем специалисты исследовали мокроту и обнаружили, что в ней уже содержалась высокая концентрация бактерий туберкулеза.
В результате у мужчины диагностирован туберкулез центральной нервной системы на фоне милиарного туберкулеза легких.
Туберкулезные каверны (полости) или туберкулемы представляют собой участки уплотненной ткани внутри зоны воспаления.
Туберкулемы центральной нервной системы представляют собой воспалительные поражения в местах, куда микобактерии проникли через кровь из первичного очага. Если не лечить, это может привести к отмиранию тканей.
Врачи прописали мужчине антимикобактериальную терапию, а также гормональные препараты. Примерно через месяц он начал чувствовать себя лучше, и головные боли прошли.
Все лечение длилось более года. Спустя полтора года жителя Южной Кореи снова обследовали — МРТ больше не показало «звездного неба». Мужчина чувствует себя хорошо, лечение завершено.
- Хотите связаться со мной?
