Желтуха – это состояние, когда кожа по всему телу или на отдельных участках приобретает желтоватый оттенок, окрашиваются также склеры в глазах и слизистые оболочки. Насколько это опасно и в каком случае можно обойтись без обращения к врачу?
Желтизна кожи вызывается пигментами – каротиноидами или билирубином. Первый поступает в организм с пищей, второй образуется в результате распада эритроцитов – эритроцитов. Независимо от того, какой пигмент изменил цвет кожи, желтуха является не самостоятельным заболеванием, а симптомом. Он может появляться по совершенно безобидным причинам или предупреждать о проблемах со здоровьем.
Врач-гастроэнтеролог Екатерина Кашух, кандидат медицинских наук, эксперт лаборатории «Гемотест», рассказала доктору Петру, почему возникает желтуха, в каких случаях лечение не требуется и когда важно сообщить врачу о желтухе.
Екатерина Кашух
Лекарство
Кандидат медицинских наук, врач-эксперт лаборатории «Гемотест»
Новорожденные часто желтеют, это нормально
Почти у всех недоношенных новорожденных и у половины детей, рожденных в срок, развивается неонатальная (или физиологическая) желтуха. Обычно он появляется через 3-4 дня после рождения и исчезает максимум через несколько недель.
Желтый цвет кожи у новорожденных связан с некоторой незрелостью гепатоцитов, клеток печени и высоким уровнем желчного пигмента билирубина в крови. Образуется в результате распада особых эритроцитов, эритроцитов, которые после рождения должны быть заменены зрелыми.
Как правило, специального лечения не требуется. Однако у всех новорожденных уровень билирубина контролируется по анализам крови. Точная диагностика помогает отличить физиологическую желтуху от патологической, которая связана с резус-конфликтом матери и ребенка или врожденной патологией желчевыводящих путей новорожденного, — говорит врач.
Синдром Жильбера
У людей с редким генетическим заболеванием, синдромом Жильбера, уровень билирубина периодически повышается без видимой причины. Однако опасности для жизни нет. В норме печень превращает билирубин из токсического вещества в безвредное, а при синдроме Жильбера этот процесс иногда нарушается.
«В результате из-за стресса, тяжелой физической работы или на фоне ослабленного иммунитета повышается уровень билирубина – пигмент окрашивает кожу и белки глаз в желтый цвет. Кроме того, в момент обострения, человек может ощущать тошноту, боли в животе, снижение аппетита и концентрации внимания. Но эти эпизоды обычно быстро проходят самостоятельно. Заболевание можно выявить с помощью генетического анализа крови на мутации в гене UGT1A1, — говорит Екатерина Кашух.
Заболевания печени
В норме билирубин из крови поступает в печень и там перерабатывается. Часть пигмента входит в состав желчи, остальная часть выводится из организма с фекалиями и мочой. При повреждении клеток печени этот процесс дает сбой, билирубин накапливается в крови и отравляет организм.
Билирубин – важный диагностический показатель, по которому можно судить о состоянии печени. Низкий уровень этого пигмента не считается патологией, а высокий свидетельствует о серьезных нарушениях функции печени – остром и хроническом гепатите, циррозе. Кроме того, уровень билирубина может быть высоким у людей с гемолитической анемией — заболеванием, при котором эритроциты слишком сильно разрушаются в крови. Образуется большое количество билирубина, который не успевает перерабатывать даже здоровая печень, говорит врач.
Проблемы с желчными протоками
Механическая желтуха — это состояние, при котором желчные протоки сужаются и желчь скапливается в желчном пузыре. Камни и опухоли в желчном пузыре или поджелудочной железе также приводят к застою желчи.
«Кроме того, возможны врожденные аномалии каналов, либо они повреждены в результате аутоиммунных процессов, когда иммунная система атакует собственные клетки организма», — поясняет Екатерина Кашух.
Побочный эффект от препаратов, БАДов и лекарственных трав
Некоторые противозачаточные таблетки, пенициллиновые антибиотики и синтетические эстрогены оказывают токсическое действие на печень. Длительное применение или передозировка таких препаратов может спровоцировать лекарственный гепатит. Появляются симптомы, характерные для многих заболеваний печени: желтуха, потемнение мочи, тошнота, тяжесть в правом подреберье, горечь во рту. Травы, входящие в состав БАДов, также могут повредить печень и вызвать желтуху, комментирует врач.
Алкоголь
Желтуха может быть признаком отравления алкоголем. Около 90% алкоголя метаболизируется в печени. Алкоголь и продукты его распада запускают цепочку реакций, в результате которых образуются вещества, разрушающие клетки печени. Алкогольный гепатит — это воспалительный процесс, который может развиваться постепенно или быстро, отмечает врач.
Слишком много моркови в рационе
Это бывает редко, но кожа все же может пожелтеть, если есть много моркови, тыквы, помидоров, кураги и крыжовника. Эти растительные продукты содержат каротиноиды, натуральные пигменты. Попадая в организм, они превращаются в бета-каротин, предшественник витамина А. Это мощный антиоксидант, защищающий клетки от преждевременного старения, а кожу от агрессивного воздействия солнечных лучей. Участвует в иммунной системе, способствует заживлению ран. Но у него есть побочный эффект: если в организме накапливается бета-каротин, кожа приобретает ярко выраженный золотисто-оранжевый оттенок, поясняет Кашух.
Каротинодермия может быть первичной. Чтобы нормальный цвет кожи вернулся, необходимо на время отказаться от овощей и фруктов, богатых желтым пигментом. Вторичная каротинодермия развивается, если бета-каротин даже при обычном питании плохо усваивается и не превращается в витамин А (ретинол). Такой разрыв может быть наследственным, а также бывает у людей с повышенным уровнем липопротеидов низкой плотности — «плохого» холестерина, добавляет врач.
При этом желтеет только кожа от избытка каротинов. Склеры глаз остаются белыми, а слизистые оболочки — бледно-розовыми.
Как лечить желтуху?
Желтуха сама по себе лечения не требует, гораздо важнее понять причину этого состояния. Для диагностики врач может назначить общий и биохимический анализ мочи, они помогут выявить скрытые воспаления, оценить работу печени и узнать уровень билирубина. Кроме того, может понадобиться УЗИ печени.
В любом случае терапия выбирается исходя из причин возникновения желтухи. Не стоит откладывать визит к врачу, если кожа или белки глаз желтеют, появляется рвота, диарея, озноб и лихорадка, заключает врач.
- Хотите связаться со мной?
