Замена хрусталика — одна из самых популярных операций на глазах, выполняемых в мире. Основным показанием к хирургическому вмешательству является катаракта — хроническое заболевание, при котором хрусталик утолщается и теряет прозрачность.
С катарактой все ясно: в пожилом возрасте это заболевание возникает у большинства людей, а значит, избежать операции вряд ли удастся. Но иногда замена хрусталика может потребоваться даже в молодом возрасте. Какие здесь признаки? Об этом доктору Питеру рассказал врач-офтальмолог клиники СМ в Санкт-Петербурге Владимир Агеев.
Владимир Агиев
Врач-офтальмолог клиники «Доктор СМ», г. Санкт-Петербург
1. Высокие степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма
Сегодня область рефракционной хирургии катаракты бурно развивается во всем мире, и показаниями к операции уже не являются помутнения хрусталика, а другие офтальмологические заболевания. Во-первых, лазерная коррекция может не дать оптимальных результатов при высокой близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
Современные интраокулярные линзы (ИОЛ) обладают как «минусовыми», так и «плюсовыми» оптическими свойствами. Для коррекции астигматизма используется отдельная линза — торическая линза, которая может компенсировать до шести диоптрий.
2. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)
Еще одной тенденцией является рост числа операций у пациентов с возрастной пресбиопией (необходимостью носить очки при чтении). Заболевание вызвано нарушением аккомодации, или неспособностью глаза менять фокусировку, чтобы четко видеть объекты на разном расстоянии. Сегодня с этой проблемой сталкиваются даже сравнительно молодые люди в возрасте 40–45 лет. Многие люди не желают жертвовать активным образом жизни из-за необходимости носить очки и решают заменить линзы.
3. При заболеваниях сетчатки
Иногда замена хрусталика проводится одновременно с операцией на сетчатке. Дело в том, что через некоторое время после такой операции хрусталик глаза пациента может помутнеть. Чтобы предотвратить это осложнение, врач может порекомендовать вам немедленно заменить линзу, даже если она остается прозрачной во время лечения. Это помогает снизить риск повторной операции.
4. Ранняя катаракта
Раньше хирургическое лечение применялось в основном на поздних стадиях катаракты, когда затвердение и помутнение хрусталика уже были очевидны. Современные хирургические методы позволяют проводить раннюю замену хрусталика, не дожидаясь серьезного ухудшения зрения.
Искусственный хрусталик: какими бывают
Интраокулярные линзы (ИОЛ), известные как «искусственные линзы», устанавливаются в глаз после удаления «естественного» хрусталика и различаются по структуре, оптической функции и задачам.
Монофокальные линзы
Независимо от того, далеко или близко, он может обеспечить хорошее зрение на определенном расстоянии. Например, с этими линзами пациенты могут четко видеть на расстоянии, но им все равно придется носить очки для чтения.
Мультифокальные линзы
Они имеют более сложную конструкцию на основе дифракционных решеток. Благодаря этому они позволяют одинаково хорошо видеть в разных зонах: вдали, вблизи и на среднем расстоянии.
EDOF-линзы
Самые продвинутые возможности. Данный тип линз имеет увеличенное фокусное расстояние, не искажает свет и обеспечивает хорошее зрение на разных расстояниях, в том числе при изменении фокусного расстояния.
Торические линзы
Специальные ИОЛ не только помогают улучшить зрение, но и могут исправить астигматизм. Интраокулярная линза подбирается индивидуально совместно с врачом, поскольку, помимо основных показаний, разные линзы могут иметь свои тонкие отличия. Например, мультифокальные линзы, несмотря на свои многочисленные преимущества, иногда могут создавать «эффект ореола», когда вокруг ярких объектов появляются радужные круги (чаще встречается в условиях низкой освещенности). Это не критично в повседневной жизни, но может мешать во время вождения. Особенно если человек часто ездит за рулем, причем часто ночью. В этом случае лучше использовать объектив EDOF, который обеспечивает лишь легкий эффект размытия.
Надо ли менять хрусталик в 40 лет
Если можно заменить хрусталик в возрасте 40 лет и предотвратить будущую катаракту, почему эта практика не распространена? Звучит очень заманчиво: установить ИОЛ, решить проблему со зрением и тут же решить проблему «будущей» операции».
Формально это возможно. Однако стоит понимать, что офтальмологическое хирургическое вмешательство — это больше, чем просто процедура. Независимо от того, насколько быстро развиваются технологии, замена хрусталика по-прежнему остается серьезной операцией, имеющей свои осложнения. Например, у молодых пациентов выше риск развития вторичной катаракты (фиброза задней капсулы). Эту проблему можно сравнительно легко устранить с помощью специальных лазеров, но это все равно дополнительное вмешательство.
Поэтому любая операция, помимо желания пациента, должна иметь и четкие медицинские показания. Офтальмолог поможет определить их наличие.
- Хотите связаться со мной?
