- Здоровье
Внезапный приступ невыносимой тревоги, головокружение, резкий скачок артериального давления, учащенное сердцебиение, озноб, капли холодного пота на лбу – симптомы панической атаки.
Примерно так чувствует себя человек во время симпатоадреналового криза. Может даже показаться, что у вас сердечный приступ. Но это не всегда так. Неприятные симптомы могут быть следствием сбоев как в нервной системе, так и в эндокринной системе.
причины кризиса и панической атаки не одни и те же. Соответственно, к этим состояниям следует относиться по-разному. Врач-невролог Екатерина Демьяновская, медицинский эксперт лаборатории «Гемотест», рассказала доктору Петру, чем отличается симпатоадреналовый криз от панической атаки, почему возникают эти приступы и как от них избавиться.
Екатерина Демьяновская
Лекарство
Врач-невролог, кандидат медицинских наук, врач-эксперт лаборатории «Гемотест
Панические атаки — это не вегетативные кризы
Панические атаки иногда ошибочно называют симпатоадреналовыми атаками или вегетативными кризами. Раньше врачи тоже так думали. Еще в конце XIX века немецкий невролог Герман Оппенгейм заметил, что вегетативные кризы не всегда возникают одинаково: одни возникают совершенно на ровном месте, другие запускаются лишь тогда, когда человек чего-то сильно боится.
На эту же особенность обратил внимание знаменитый психиатр Зигмунд Фрейд: он выделил панические атаки в особую категорию кризисов и назвал их неврозом страха. В современной медицине приступы и вегетативные кризы считаются разными состояниями.
Дело в вегетативной системе
Вегетативная нервная система отвечает за бессознательные процессы в организме. Он контролирует работу всех внутренних органов и систем. Когда человек дрожит от холода или краснеет от стыда, это тоже результат работы вегетативной нервной системы. Он имеет три отдела: симпатический, парасимпатический и метасимпатический. Сбой в их работе может спровоцировать вегетативный криз.
Симпатический отдел вегетативной нервной системы представляет собой что-то вроде отделения неотложной помощи. Он активируется, когда гормон адреналин высвобождается из коры надпочечников в кровь. Основная задача этого отдела — мобилизовать все ресурсы организма и защитить его от внешних угроз: например, отпрыгнуть в сторону, когда сигналит машина, или кашлять, если вы задыхаетесь.
Парасимпатический отдел выполняет противоположные функции – замедлять работу нервной системы и восстанавливать все процессы. Работу этого отдела можно почувствовать после сильного испуга: дыхание становится ровным, сердце бьется медленнее, может появиться мышечная слабость.
Наконец, метасимпатический отдел вегетативной нервной системы поддерживает работу пищеварительного тракта, несмотря ни на что.
«Вегетативный криз возникает, когда по каким-то причинам не работают симпатический и парасимпатический отделы», — объясняет невролог.
Криз всегда внезапный
Симпатоадреналовый криз всегда начинается внезапно – обычно заранее не предчувствуешь, что дела идут плохо. У человека резко увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление, может повыситься температура, появиться головная боль и сухость во рту. В этом отношении вегетативный криз действительно очень похож на паническую атаку. Однако между ними есть три основных различия, которые определяют тактику лечения таких приступов.
Отличие № 1: причины приступа
В основе симпатоадреналового криза всегда лежит какой-то сбой в организме – соматическое (телесное) расстройство, как говорят врачи. Паническая атака чаще всего является результатом психического срыва».
Вегетативные кризы могут развиваться на фоне органической патологии. Это означает, что в функциях организма происходит какой-то сбой или развивается физическое заболевание. Судороги могут возникнуть после тяжелой черепно-мозговой травмы или развиться на почве врожденных пороков развития спинного или головного мозга, генетических заболеваний.
Вегетативные кризы могут быть одним из проявлений новообразований головного мозга или надпочечников.
«Метаболические нарушения и некоторые инфекции, в том числе болезнь Лайма, столбняк, ботулизм и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), также могут привести к сбоям в вегетативной системе», — перечисляет Екатерина Демьяновская.
Природа панических атак еще до конца не изучена. И есть научные версии, которые показывают, что они связаны с генетическим сбоем или нарушением работы гормональной системы. Но чаще всего острые панические атаки возникают вследствие психического расстройства.
Панические атаки являются диагнозом соматического исключения. Это означает, что его устанавливают после того, как исключены все возможные соматические заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы: учащенное сердцебиение, головокружение, дезориентация, повышенное потоотделение.
«Если после тщательной диагностики не удалось найти объяснение этому состоянию, и человек по-прежнему время от времени испытывает подобные симптомы, плюс у него имеется фон повышенной тревожности, врачи приходят к выводу, что причина приступов следует искать в психике», — объясняет невролог.
Высокочувствительные, тревожные люди, воспринимающие события как острые, склонны к паническому расстройству. Приступы могут возникнуть на почве посттравматического стрессового расстройства, когда человек пережил сильные эмоции, связанные с травмой, болезнью, потерей близких и другими жизненными потрясениями. Для некоторых травмирующими могут оказаться даже переживания долгой и болезненной разлуки с родителями в детстве или радостного события, например, свадьбы.
Отличие №2: чувство тревоги и страха
Страх – главный катализатор панической атаки. Приступ начинается, когда человека охватывает волна тревоги; во время симпатоадреналового криза страх вторичен. Чувство страха рождается в миндалевидном теле — небольшой части мозга, отвечающей за эмоции. Во время панической атаки тревога нарастает и вызывает симпатическую симптоматику – все те проявления, которые легко спутать даже с сердечным приступом.
Человек в таком состоянии может испытывать необъяснимый страх, что ситуация действительно угрожает его жизни. Но на самом деле это не так. Например, он находится в шумной толпе, в переполненном помещении – мозг рождает фантазию, что в этой ситуации может случиться что-то плохое.
«Тревога нарастает и запускает цепочку физиологических симптомов», — объясняет врач.
Для симпатоадреналовых приступов характерен и страх, но приступ начинается не там. Сначала появляются физические симптомы, и они уже становятся поводом для тревоги и оправданным.
«Как объясняют пациенты, они боятся себя, не понимают, почему на ровном месте им стало плохо», — объясняет Екатерина Демьяновская.
Отличие №3: влияние на здоровье и способ лечения
Панические атаки обычно не представляют реальной угрозы для жизни и здоровья, но симпатоадреналовый криз представляет. Паническая атака обычно длится несколько секунд или минут. После этого все возвращается в норму. Если измерить пульс, температуру и артериальное давление через некоторое время после приступа, отклонений не будет. Но, конечно, панические атаки ухудшают качество жизни, они могут начаться в любой момент и серьезно сбить человека с толку.
«Они эмоционально истощают и умственно. О панических атаках важно рассказать неврологу», — говорит врач.
Если диагноз не выявляет соматических нарушений, специалист порекомендует обратиться к психиатру или психологу; может потребоваться курс когнитивно-поведенческой терапии. В некоторых случаях для лечения панических атак назначают лекарства, снижающие общий уровень тревожности. Но сделать это может только врач, учитывая все особенности физического и психического здоровья пациента.
В отличие от панических атак, симпатоадреналовый криз опасен для здоровья. Кризис может закончиться через несколько минут или продлиться 10-15 минут или даже час. И все это время человек испытывает тяжелые симптомы. Серьезные нарушения сердечного ритма могут привести к развитию кардиомиопатии – заболевания, при котором разрушается сердечная мышца (миокард).
Высокое кровяное давление увеличивает риск инсульта и сердечного приступа. Подобные нападения нельзя игнорировать.
«Чтобы избавиться от них, сначала нужна тщательная диагностика, а лечение зависит от причин, которые приводят к дисбалансу вегетативной нервной системы», — поясняет невролог.
Как помочь?
В момент приступа очень сложно понять, что его спровоцировало – паническая атака или сбой в работе вегетативной нервной системы. Вот почему важно знать, чем можно помочь себе или близкому человеку.Прежде всего необходимо найти тихое место, сесть или лечь, ослабить тесную одежду и обеспечить приток свежего воздуха – например , открой окно.
Паническую атаку можно остановить, используя техники спокойного и глубокого дыхания: длинные вдохи на три счета и столь же медленные выдохи. Психологи также рекомендуют носить тонкую резинку на запястье тем, кто страдает от частых приступов паники. В момент приступа нужно его потянуть и резко отпустить – щелчок и последующая легкая боль помогут мозгу переключиться и отвлечься.
Если есть возможность, стоит измерить артериальное давление, пульс и температуру. А если приступ не утихнет в течение 5 минут, вызывайте скорую помощь.
«Специалисты оценят все жизненные показатели, сделают ЭКГ и примут решение о дальнейшей тактике, например, о госпитализации», — резюмирует невролог.
- Хотите связаться со мной?
