В России паллиативную помощь получает лишь четверть пациентов с неизлечимыми заболеваниями. Одна из причин заключается в том, что люди просто не знают, к кому обратиться или как попросить о помощи. Врач паллиативной помощи Анастасия Гольцман объясняет, что делать таким пациентам и их родственникам.
Людям с неизлечимыми заболеваниями и их близким необходима паллиативная помощь. Это не только медицинское вмешательство, но и социальная, духовная и эмоциональная поддержка. Да, эти меры не могут вылечить болезнь, но они могут обеспечить качество жизни и минимизировать страдания. Давайте узнаем, как организована паллиативная помощь в России, кто ее оказывает и как получить эту помощь.
Анастасия Гольцман
Главный врач Центра хронических заболеваний Цзинькан, врач общей практики, врач паллиативной помощи, организатор здравоохранения
Кому нужна паллиативная помощь
Паллиативная помощь доступна каждому нуждающемуся, независимо от пола, возраста или диагноза.
«Распространенное заблуждение заключается в том, что если человек обращается за паллиативной помощью, это означает, что он скоро умрет. На самом деле за паллиативной помощью можно обратиться в любое время, даже после того, как все варианты лечения исчерпаны», — рассказала доктору Питеру врач общей практики и врач паллиативной помощи Анастасия Гольцман. «Современная медицина позволяет нам поддерживать достойный уровень жизни этих пациентов на протяжении многих лет.
По оценкам экспертов, число пациентов хосписов в России превышает 1,7 млн человек. Большинство из них — взрослые, но дети также могут находиться на паллиативной помощи.
«Например, детям с врожденными дефектами и генетическими нарушениями требуется особое лечение. Однако даже при наличии таких диагнозов паллиативная помощь не всегда доступна», — сказал врач.
Паллиативная помощь может потребоваться людям со следующими заболеваниями:
-
Опухолевые заболевания;
-
ВИЧ/СПИД;
-
Деменция, болезнь Паркинсона;
-
Рассеянный склероз;
-
Сердечно-сосудистая патология.
Паллиативная помощь — это не формальность. В России она охватывает помощь и поддержку на всех уровнях: физическом, эмоциональном и духовном. Помощь доступна по всей стране, независимо от места проживания пациента. Пациенты имеют доступ к необходимым лекарствам, оборудованию, сестринскому уходу и психологической поддержке. «Каждый может выбрать, как ему получать поддержку — дома, в больнице или амбулаторно», — говорит Анастасия Гольцман.
Кто решает, что человек неизлечим?
Эксперт ответил: «При онкологических заболеваниях заключение о необходимости оказания пациенту паллиативной помощи принимает врач-онколог, при других заболеваниях — врачебная комиссия или врачебный совет». — Помимо лечащего врача в состав комитетов и советов должны входить и другие специалисты, такие как пульмонологи, врачи паллиативной помощи или специалисты по реабилитации. Если в лечебном учреждении, где проживает пациент, нет своих сотрудников, их можно и нужно пригласить из других организаций. Для выдачи медицинской справки не требуется дополнительного обследования или подтверждения инвалидности».
Однако статус паллиативной помощи может быть отменен. Это происходит, когда состояние пациента улучшается и становятся доступны новые варианты лечения, так что паллиативная помощь больше не нужна.
На каком уровне паллиативная помощь в России
«Паллиативная помощь развивается в России уже несколько десятилетий. Официально служба была создана в 2012 году, но ее начало было положено гораздо раньше, в 1990-х годах», — рассказал врач. —— Паллиативная помощь за последние годы претерпела значительные изменения, и выводы Всемирной организации здравоохранения также подтверждают это. С 2014 года показатели паллиативной помощи значительно улучшились: с 3А (изолированные и разрозненные инициативы паллиативной помощи на местном уровне) до 4А (структурированная многоуровневая система помощи, интегрированная в национальную систему здравоохранения). Но до самого высокого уровня — 4Б — еще далеко».
Паллиативная помощь: платная или нет
Паллиативная помощь в стране оказывается бесплатно в рамках системы обязательного медицинского страхования; его сфера действия четко прописана в законе. Финансирование осуществляется из районного бюджета.
«К сожалению, несмотря на то, что паллиативная помощь в стране значительно улучшилась, ее получают лишь 25–30 процентов нуждающихся. На эту статистику влияет отсутствие информации о паллиативной помощи: кому она подходит, как правильно за ней обращаться и, главное, где ее получить», — говорит Анастасия Гольцман.
Невозможно дать универсальные рекомендации всем пациентам по всей стране. Методы организации паллиативной помощи различаются в разных регионах, а требуемая документация может различаться в зависимости от места проживания пациента.
По словам экспертов, такую информацию обычно предоставляет лечащий врач. Вы также можете получить консультацию, позвонив на круглосуточную бесплатную горячую линию по вопросам неизлечимых заболеваний по телефону 8-800-700-84-36.
В хосписе, в поликлинике и даже дома
«Сегодня в России действует более 70 хосписов. Кроме того, в больницах есть отделения паллиативной помощи, в поликлиниках — кабинеты паллиативной помощи. Кроме того, сформированы бригады паллиативной помощи, которые могут оказывать помощь на дому», — рассказала Анастасия Гольцман.
Эксперты фонда «Вера» установили, что 80% пациентов предпочитают амбулаторное лечение и не нуждаются в госпитализации, если им обеспечивается надлежащий уход на дому.
Мобильная бригада помогает пациентам справляться с болью, сохранять здоровье и может дать близким рекомендации по выбору наилучшего лечения.
«Каждому пациенту предоставляется индивидуальный план наблюдения. Мобильная медицинская бригада выезжает в соответствии с этим планом. Но в экстренных ситуациях, например, при сильной боли, которую невозможно снять и которая требует быстрой помощи, медицинская бригада приезжает заранее», — сказал врач.
Но что, если визитов команды окажется недостаточно?
«Члены бригады паллиативной помощи могут обучать базовым навыкам сестринского ухода, но они не могут заменить медсестру, которая находится рядом круглосуточно», — ответила Анастасия Гольцман. «Если пациенту требуется постоянная медицинская помощь, мы можем поместить его в хоспис».
Хотя многие пациенты предпочитают получать медицинскую помощь на дому, не для всех это удобно. Вы можете обратиться к своему лечащему врачу, чтобы выбрать обезболивающее или другие методы лечения, получить рецепт или задать другие вопросы. Поэтому в отделении паллиативной помощи во время приема будет оказана необходимая помощь. В дневном стационаре вы можете остаться на несколько часов или на целый день, чтобы провести необходимую операцию.
Наши эксперты отмечают: «Развитие паллиативной помощи было бы невозможно без частных клиник, хосписов, общественных организаций, благотворительных фондов и спонсоров, а также организаций, объединяющих пациентов и их родственников. С каждым годом увеличивается количество людей, вовлеченных в оказание помощи неизлечимо больным. Эта положительная тенденция не может не радовать.
Кто оказывает паллиативную помощь в России
Многопрофильные бригады оказывают помощь пациентам паллиативной помощи и их семьям. В их число входят не только врачи и медсестры паллиативной помощи, но и специалисты в различных областях, такие как специалисты по реабилитации, психологи, медицинские юристы и социальные работники.
«Поддержка пациентов и их семей может быть разной и выходить за рамки простого контроля физических симптомов. Специалисты помогают пациентам получать лекарства и необходимое оборудование, оформлять льготы, планировать отпуска и проводить душевные беседы. Одним из основных принципов оказания паллиативной помощи является создание «среды исцеления», в которой даже неизлечимо больные пациенты могут чувствовать себя комфортно и безопасно», — говорит Анастасия Гольцман.
Все больше внимания уделяется подготовке специалистов паллиативной помощи. Они совершенствуют свои медицинские навыки в этой сложной работе, учатся общаться с пациентами и их родственниками, а также справляться со стрессом и выгоранием.
- Хотите связаться со мной?
