Некоторые ученые полагают, что 80 лет назад в сперме было больше сперматозоидов.
Откуда взялось мнение, что сперма стала хуже
В 2008 году датские учёные проанализировали данные разных лет и установили, что в 1940-х годах у большинства молодых мужчин количество сперматозоидов превышало 40 миллионов на миллилитр, часто превышая 100 миллионов на миллилитр. В современных исследованиях это число снизилось до менее 40 млн/мл. Хотя этого все еще достаточно, чтобы зачать ребенка, ученые сохраняют осторожность. Что, если количество сперматозоидов продолжит падать? Более того, никто точно не знает, почему это происходит. Как вы обычно оцениваете качество спермы?
В метаанализе 2023 года исследователи изучили 223 исследования качества спермы с 1973 по 2018 год. По оценкам авторов, количество сперматозоидов в мужской сперме во всем мире постепенно снижается примерно на 870 000/мл в год, то есть на 51% за 45 лет.
Поскольку ученые не знают точно, что вызывает этот эффект, в изменениях эякуляции часто винят окружающую среду. Растут опасения по поводу микропластика — частиц размером менее 5 миллиметров, которые могут загрязнять пищу и воду, проникать в организм и накапливаться в различных тканях, включая яички.
Некоторые ученые полагают, что микропластик может усилить окислительный стресс, который может повредить сперматозоиды и сделать их более восприимчивыми к воздействию других токсичных веществ. Но пока связь между микропластиком и аномальным качеством эякуляции у человека не доказана.
Юлия Версинская
Общественная поликлиника уролога.
В своей практике я привык следовать принципам доказательной медицины и не буду делать поспешных выводов на основании одного исследования. Конечно, можно предположить, что поскольку микропластик накапливается в репродуктивных органах насекомых и животных, то такой же процесс может происходить и у человека.
Однако еще предстоит провести немало исследований, чтобы доказать, действительно ли накопление микропластика в гаметах приводит к ухудшению качества спермы и снижению шансов на зачатие здорового потомства – или это всего лишь всеобщая паника и будущее человечества еще не предрешено под прямой угрозой.
И ученые не уверены, что вообще стоит беспокоиться о качестве спермы. Хотя некоторые метаанализы подтверждают, что «раньше было лучше», другие не видят этой закономерности.
Например, в обзоре 2021 года выяснилось, что количество сперматозоидов у американцев и европейцев не изменилось за 25 лет. Авторы другого исследования отметили, что разнородность научных работ и методов оценки спермы затрудняет выводы о качестве спермы, которое не сильно меняется с течением времени в западном мире.
Так что пока нельзя сказать, что качество спермы действительно ухудшилось, не говоря уже о том, чтобы винить в этом микропластик или страхи перед неминуемым вымиранием человечества.
Как оценивается качество спермы и стоит ли из-за него переживать
Качество спермы оценивается в соответствии со строгими стандартами Всемирной организации здравоохранения, действующими с 2010 года. Важны следующие параметры:
- Объем каждого эякулята должен равняться или превышать 1,5 мл.
- Общее количество сперматозоидов внутри составляет ≥39 миллионов.
- Концентрация сперматозоидов — ≥ 15 млн/мл.
- Нормальная морфология сперматозоидов — ≥ 4%. Для расчета этого показателя врачи оценивают внешний вид клеток и определяют, достаточно ли в сперме «идеальных» сперматозоидов и сколько аномальных сперматозоидов присутствует.
- Лейкоциты — ≤ 1 млн/мл. Чрезмерное количество лейкоцитов в сперме может указывать на воспаление мочеполовой системы.
- Прогрессивный объем движений — ≥ 32%. Это оценка движения сперматозоидов в сперме. Если клетки движутся активно, линейно или по кругам большого радиуса, это называется прогрессивным движением и должно составлять не менее 32%. Если в сперме содержится больше непрогрессивно подвижных сперматозоидов, которые плавают в небольшом радиусе или вообще не двигаются, то у мужчины могут возникнуть трудности с зачатием.
- МАР-тест — <50%. Этот тест выявляет наличие антиспермальных антител классов IgA и IgG, что может указывать на иммунные причины бесплодия. Другими словами, собственный иммунитет мужчины уничтожает сперматозоиды.
Таким образом, количество сперматозоидов, оцениваемое в обзорных исследованиях, является далеко не единственным показателем качества спермы. Кроме того, эти значения могут отличаться от нормальных значений, если материалы исследования поданы неправильно.
Для наиболее достоверных результатов следует избегать эякуляции за 2–7 дней до теста, — говорит Юлия Вершинская. Но в то же время отсутствие эякуляции более 4-5 дней также негативно скажется на качестве спермы.
Поэтому, если анализ покажет, что параметры спермы выходят за пределы нормы, врач сначала порекомендует повторную сдачу спермы, соответствующую периоду воздержания, и только потом сделает заключение.
Кроме того, отличное качество спермы не всегда означает, что беременность наступит быстро, так же как и отклонения от нормального уровня не гарантируют бесплодия.
Юлия Версинская
Мы часто видим, что спермограмма мужчины идеальна, а результаты анализов женщины хорошие, но забеременеть паре не удается. Есть и другая ситуация: мужчина, шансы на зачатие которого по всем «стандартам» крайне малы, но его партнерша беременеет естественным путем, без вмешательства врача. Поэтому начинать планирование беременности со взятия спермограммы и сознательного беспокойства о том, что не удастся забеременеть, — плохая идея. Вам нужно сначала попробовать.
Если пара занимается регулярным сексом, но одна партнерша в течение года не беременеет, стоит обратиться к андрологу. Если женщина старше 35 лет – в течение шести месяцев. Только после этого врач может провести анализ спермы и другие анализы.
Если признаков этого нет, достаточно просто регулярно заниматься сексом и вести относительно здоровый образ жизни. Доказано, что в отличие от микропластика он влияет на качество эякуляции и мужскую фертильность.
Как улучшить качество спермы и фертильность
Чтобы улучшить качество спермы и увеличить свои шансы забеременеть, вы можете сделать следующее:
- Бросайте наркотики.
- Бросай курить.
- Прекратите пить или сократите употребление алкоголя до 14 стандартных напитков в неделю. В одной порции содержится 14 граммов этанола, в пересчете на напиток – 350 мл пива, 150 мл вина, 40 мл спиртных напитков. Важно не съесть все сразу, а распределить как минимум на три дня.
- Избавьтесь от лишнего веса.
- Не носите тесное нижнее белье. При этом повышается температура яичек, что может негативно сказаться на качестве спермы.
- Если у вас малоподвижный образ жизни, добавьте больше физической активности. Стандарты фитнеса — 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут упражнений высокой интенсивности. Также стоит добавить две силовые тренировки для основных групп мышц.
- Ешьте достаточно овощей и фруктов. Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять не менее 400 граммов этих продуктов ежедневно.
- Снизить психологическое напряжение.
- Защитите себя от инфекций, передающихся половым путем. Если не лечить инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея или хламидиоз, могут привести к бесплодию. Поэтому, если вы не уверены на 100%, что находитесь в моногамных отношениях со своим партнером, используйте презерватив во время секса.
- Хотите связаться со мной?
