Бронхиальную астму нельзя вылечить, но можно сделать ее «невидимой» для человека. Тут только скоростная «пшикалка» из аптеки не обойтись. По мнению врачей, эта ошибка может быть фатальной.
Бронхиальная астма является хроническим заболеванием. То есть полностью излечиться от него невозможно, при этом с ним можно жить долго и счастливо. Для этого существуют специальные лекарства, которые при астме не смогут помешать человеку полноценно работать, активно отдыхать и заниматься спортом. Но до сих пор люди продолжают умирать от этого заболевания. По данным ВОЗ, в 2019 году зафиксировано 455 тысяч смертей. Врач-аллерголог-иммунолог Наталья Ненашева говорит, что это очень много.
Наталья Ненашева
Аллергология, иммунология
Врач-аллерголог-иммунолог, заведующий кафедрой аллергологии и иммунологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО Минздрава России), доктор медицинских наук, профессор
Почему так много людей умирает от астмы? Ведь есть эффективные препараты. Или они не знают о своем диагнозе, не лечатся? Сообщалось, что зимой мужчина умер от приступа в аптеке, не успев купить ингалятор.
— На самом деле люди с бронхиальной астмой ни в коем случае не должны от нее умирать. С астмой можно счастливо дожить до старости и умереть совсем по другой причине. Это болезнь, которую можно контролировать. Даже для людей с тяжелым течением болезни существуют генно-инженерные биологические препараты, сохраняющие человеку не только жизнь, но и полноценную активность и трудоспособность.
Что касается мужчины, то у него могла быть не просто неконтролируемая астма, а обострение. Однако эти два состояния трудно различить. При этом фатальное обострение может быть не только у больных с тяжелой астмой, оно грозит даже при легкой форме заболевания при отсутствии необходимого лечения.
Цифры
Бронхиальная астма может возникнуть в любом возрасте, хотя заболевание чаще всего начинается в детском и подростковом возрасте.
Около 350 миллионов человек во всем мире страдают БА. В России, по данным Минздрава на 2019 год, около 1,6 млн. Но это официально — дошедшие до врача и получившие диагноз.
Но, по словам Натальи Ненашевой, на самом деле россиян с астмой может быть гораздо больше. По результатам эпидемиологических исследований астмой болеют в среднем 7% взрослых и 10% детей — это примерно 10-12 млн человек. По словам специалиста, часть этих людей лечат от таких мифических диагнозов, как астматический или обструктивный бронхит, предастма, аллергический ринит с астматическим компонентом, бронхит с астматическим компонентом. И в этот момент у них развивается или уже есть настоящая астма.
— Сейчас только весна, все цветет и начинает «пылить». Или сезонных колебаний астмы как таковой нет?
— Да, если это связано с сезонной аллергией, в первую очередь пыльцевой. Но не всякая астма вызывает аллергию. Считается, что более 80% детей с бронхиальной астмой и не менее 60-70% взрослых имеют случаи аллергической астмы, но это большая ее доля. Если взять всех астматиков, примерно каждый второй будет сенсибилизирован к пыльце. Поэтому у таких пациентов обязательно будут симптомы, если они не контролируют болезнь и не получают надлежащего лечения.
Однако связывать астму только с пыльным сезоном неправильно. Известно много случаев круглогодичной астмы, вызванной, например, клещами домашней пыли. Сезонность астмы также иногда связана с ОРВИ. Тот же риновирус является одной из причин ухудшения состояния. При респираторных инфекциях астма часто выходит из-под контроля.
Что значит «вышел из-под контроля»?
— Болезнь вариабельна: сегодня больной чувствует себя хорошо, а завтра изменилась погода или возникла стрессовая ситуация — и астма реагирует на это моментально. Добиться контроля сложно, но возможно. По нашим наблюдениям, в среднем половина наших пациентов его не контролируют.
«Но если всегда иметь под рукой быстродействующий ингалятор, оказывается, можно контролировать ситуацию…
«Фактически мы боремся с бета-агонистами короткого действия. Эти препараты давно используются пациентами для облегчения симптомов, потому что действуют очень быстро — облегчают дыхание в течение трех минут. Но дело в том, что люди, особенно люди с легкой астмой, как правило, просто используют эти ингаляторы, и все.Они не получают противовоспалительного лечения эозинофильного воспаления — ингаляционных глюкокортикостероидов, но это абсолютно необходимо.
Эозинофилы – клетки, вызывающие воспаление слизистой оболочки бронхов. Именно это воспаление вызывает бронхоспазм. Поэтому лечить астму только симптоматически нельзя. В любом случае симптомами являются активация эозинофильного воспаления. Но эти препараты на него не действуют, они лишь снимают бронхоспазм, при этом воспаление продолжает благополучно развиваться. Пациенты, опасающиеся симптомов, начинают использовать эти ингаляторы для успокоения. В результате у них может развиться тахифилаксия – нечувствительность к рецепторам. Это означает, что им потребуется все больше и больше бета-агонистов короткого действия, чтобы остановить приступ.
С 2019 года российские и зарубежные специалисты выступают против монотерапии ингаляторами-бронхолитиками. Это также относится к легкой астме с редкими симптомами.
Что тогда означает контроль? И как узнать, контролируете ли вы астму?
— Когда астма находится под контролем, нет опасных для жизни симптомов и обострений, не говоря уже о вероятности летальных исходов.
Это очень простой способ узнать, контролирует ли человек астму или нет. Его предложило международное руководство GINA. Это короткая викторина, состоящая всего из четырех вопросов. Итак, при контролируемой астме:
-
в течение недели у человека не должно быть более одного-двух симптомов, связанных с каким-либо респираторным дискомфортом;
-
он принимает лекарства для облегчения этих симптомов не чаще двух раз в неделю. Если астма встречается чаще, ее считают частично контролируемой или неконтролируемой;
-
ночью астматических проявлений нет;
-
человек живет совершенно нормальной жизнью. Это означает, что астма не должна мешать ему быть социально и физически активным, и симптомы не должны проявляться во время физических упражнений.
Как распознать астму: пять характерных признаков
На самом деле первые признаки болезни легко принять за простуду или аллергию. Наталья Ненашева назвала пять симптомов, которые с наибольшей вероятностью указывают на развитие бронхиальной астмы.
-
Приступы нестерпимого, обычно сухого кашля. Особенно на фоне аллергического ринита.
-
Покалывание дыхания. Свистеть как аккордеон.
-
Затруднение вдоха и выдоха, дискомфорт в дыхательных путях. Как описывают сами больные, будто кирпич лежит, хочется вдохнуть и выдохнуть, а не получается.
-
Реакция на физическое напряжение. Например, человек побежал за автобусом, появился кашель, хрипы и заложенность в груди, которые долго не проходили.
-
Проблемы с дыханием ночью и рано утром. Бывает, что человек просыпается от того, что ему трудно дышать, хочется присесть, чтобы облегчить дыхание.
По словам специалиста, эти симптомы нельзя игнорировать. Если вы заметили нечто подобное у себя или своих близких, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, лучше сразу к пульмонологу или аллергологу-иммунологу.
Вы также можете пройти онлайн-тест для оценки уровня контроля над бронхиальной астмой. С помощью небольшой анкеты люди, у которых уже диагностировано заболевание, смогут определить, способны ли они контролировать свою астму.
О том, когда депрессия может скрываться под маской астмы и как их отличить, читайте ЗДЕСЬ.
- Хотите связаться со мной?
