Иногда донорство эмбрионов — это единственный шанс для женщины забеременеть и родить ребенка. Однако этот сложный процесс включает в себя множество важных нюансов и острых этических вопросов.
Современная медицина позволяет осуществить мечту о рождении ребенка даже при самых сложных диагнозах. Одним из способов помочь тем, кто не может зачать ребенка естественным путем, является донорство эмбрионов. Врач-гинеколог-репродуктолог Павел Бажанов подробно рассказывает, кому может понадобиться эта процедура и какие тонкости необходимо знать каждому, кто решился на этот шаг.
Статистика
-
По данным Росстата, около 20 процентов супружеских пар в России не могут зачать ребенка без медицинской помощи.
-
Донорство эмбрионов используется в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) уже более 25 лет. По данным мировой статистики, это направление ВРТ ежегодно растет и составляет около 2,6% всех криоциклов.
-
Каждый раз, когда эмбрион переносят в организм беременной женщины, наступает беременность; более 80% беременностей заканчиваются рождением ребенка.
-
По открытым данным российских клиник, использование донорских эмбрионов в общем количестве циклов ЭКО составляет 5–7%.
Павел Бажанов
Врач акушер-гинеколог-репродуктолог, доктор медицинских наук, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), член Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), член Американского общества репродуктивной медицины (ASRM
Что такое донорство эмбрионов
Донорство эмбрионов подразумевает создание врачами эмбрионов с использованием яйцеклеток и спермы другого человека. Специально отобранные здоровые эмбрионы полностью готовы к развитию. Остается только поместить его в полость матки женщины.
Донорство эмбрионов часто является последним шансом для тех, кто не может иметь биологических детей по медицинским причинам. Проблема может быть связана с тем, что у женщин яйцеклетки некачественные, у мужчин проблемы с качеством спермы, у пожилых пар, которые много раз безуспешно пытались зачать ребенка, или у людей с генетическими заболеваниями
Шансы на успех
Успешность беременности зависит от многих факторов, включая возраст реципиента, качество донорского материала и опыт клиники. Около 60% родов с помощью ВРТ происходят у женщин в возрасте 35 лет и старше. Это отражает две тенденции: с одной стороны, позднее деторождение становится все более распространенным; с другой стороны, растут проблемы с фертильностью.
В моей личной практике этот подход составляет 2–3% всех случаев лечения бесплодия.
Тяжелый выбор
Людям трудно смириться с тем, что они не могут использовать свои собственные клетки для зачатия. Конечно, не все пары соглашаются использовать донорские эмбрионы. Некоторые люди решают не иметь детей или усыновлять их. Некоторые люди, пережив фазу скорби, принимают донорство эмбрионов как долгожданную возможность беременности и счастливого родительства.
На протяжении 25 лет я помогаю этим людям осуществить свою мечту о здоровом ребенке, и часто вижу их первоначальное замешательство и растерянность, за которыми следует рождение надежды и любви к будущему ребенку.
За всю свою практику я ни разу не сталкивался, не слышал и не видел случая, когда родитель отказался бы от ребенка, рожденного от донорского эмбриона. Для них это долгожданный и с трудом заработанный ребенок.
Решение о рождении ребенка принимается будущими родителями совершенно осознанно и со всей ответственностью. В течение всех девяти месяцев беременности они постоянно узнают о своем будущем ребенке и общаются с ним, с трепетом и любовью ожидая его появления на свет.
В клиниках репродуктивной медицины работают специально подготовленные психологи, которые помогают будущим родителям принять реальность, полюбить эмбрионы и относиться к ним как к собственным детям.
Помимо внутреннего опыта, будущие родители часто беспокоятся о стигматизации, связанной с различными стилями воспитания. Они беспокоятся о том, как их семьи, окружение и общество в целом воспримут информацию о донорстве эмбрионов. Поэтому важно просвещать людей, рассказывать о репродуктивных технологиях и объяснять, что семьи, зачавшие с помощью донорских эмбрионов, такие же, как и любые другие семьи.
Донорство эмбрионов помогает стать родителями, когда другие методы зачатия не дали результата. Это не только возможность для родителей, но и возможность для детей родиться в любящей и заботливой семье, а для общества стать более цивилизованным.
Кто может стать донором
Доноры эмбрионов — здоровые мужчины и женщины в возрасте от 20 до 35 лет, прошедшие тщательное медицинское обследование. Их репродуктивные клетки лучше всего подходят для создания здоровых эмбрионов. Кандидаты на донорство проходят комплексное обследование, включающее тестирование на инфекционные, генетические, психиатрические и другие заболевания. Мы также изучили историю болезни семьи.
Процесс отбора гарантирует максимальную безопасность пожертвованных материалов. На каждые 800 000 человек один и тот же мужчина-донор может родить детей максимум для 20 семей. Для оплодотворения используется только донорская сперма, прошедшая криоконсервацию в течение 6 месяцев. Это необходимо в качестве контрольной проверки на наличие возможных инфекций — на случай, если они никак не проявились на момент сдачи крови.
Как выбирают будущих детей
Донорские эмбрионы проходят строгий отбор и всестороннее тестирование и обследование, поэтому вероятность наступления беременности при каждой попытке достигает 70%. Это очень высокий уровень.
Эмбрионы можно условно разделить на две категории. В первую группу вошли молодые здоровые пары в возрасте до 35 лет, у которых после успешного цикла ЭКО был выявлен избыток плодов. Вторая категория включает эмбрионы, специально созданные из донорских яйцеклеток и спермы. Для этого половые клетки объединяют в определенных условиях, оплодотворяют и культивируют в течение пяти дней.
Когда специалист получает здоровый, красивый эмбрион, его отправляют на хранение до момента имплантации будущей матери.
Клиники репродуктивной медицины используют технологии для эффективной оценки качества эмбрионов. Например, предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ). Он позволяет обнаружить аномалии на ранних стадиях эмбриональной жизни.
Могут ли родители сами выбирать конкретные эмбрионы? Все эмбрионы одинаково красивы и ценны. Будущие родители не могут выбрать ни один из эмбрионов, поскольку все они внешне идентичны, а значит, процесс отбора теряет смысл.
Все предоставленные эмбрионы прошли многоэтапный отбор и имеют высокий процент наступления беременности. Однако будущие родители могут выбрать донора, от которого они хотят получить генетический материал.
Для них очень важен фенотип донора и другие характеристики: цвет кожи, глаз, волос, рост, вес, национальность, возраст, форма носа и глаз, телосложение, таланты, наклонности, образование, увлечения и т д. Клиника предоставляет необходимую информацию анонимно.
Выбирая донора, будущие родители получают возможность принять участие в создании будущего своего ребенка и взять на себя ответственность. По сути, это момент, когда они начинают брать на себя родительскую роль.
Как хранят эмбрионы
Вопрос, который волнует будущих родителей: безопасно ли замораживать эмбрионы? Снижает ли криоконсервация шансы зачатия? Повлияет ли это на здоровье будущего ребенка?
Процесс заморозки и хранения эмбрионов является важной частью процедуры донорства. Позволяет хранить эмбрионы в течение длительного времени, а затем использовать их для имплантации. Процесс включает в себя высококачественные методы криоконсервации, которые сохраняют эмбрионы в целости и сохранности до тех пор, пока пара не решит зачать ребенка.
Технически заморозка подразумевает погружение эмбриона в жидкий азот при температуре -196°C и добавление безопасного криоконсерванта. При этих условиях срок хранения неограничен.
Как подготовиться к пересадке
Я хотел бы обратить ваше внимание на два аспекта. Первое и, пожалуй, самое важное — это психологическая подготовка будущей матери или пары.
Лечение бесплодия связано с эмоциями и чувствами. Люди испытывают негативные, а иногда и сильные эмоции. Они эмоционально уязвимы и нуждаются в поддержке, утешении, уверенности и надлежащей организации со стороны своего врача. В этом процессе принимают участие не только будущая мама, но и члены ее семьи. Только комплексная защита может обеспечить хорошие условия для беременности, родов и дальнейшей жизни ребенка.
Вторым аспектом является физиологическая подготовка женщины, которая подразумевает приведение организма в оптимальное состояние посредством здорового образа жизни, приема необходимых витаминов и микроэлементов, а также возможного лечения.
Будущим мамам необходимо пройти обследование, включающее консультации маммолога, эндокринолога, кардиолога, терапевта и других специалистов, а также лабораторные и другие исследования.
Затем специалисты используют специальные препараты, чтобы помочь женщинам подготовиться к запланированной беременности. Подготовка синхронизирована с биоритмами ее организма.
Денежный вопрос
Будущим родителям важно понимать потенциальный уровень расходов, прежде чем принимать решение. Процедура ВРТ с использованием донорских эмбрионов — довольно дорогостоящий процесс. Это связано с тем, что в стоимость входят расходы на поиск и обследование донора, компенсацию, селекционную работу, генетическую диагностику и хранение.
Во время первого визита к врачу проводится диагностика репродуктивного здоровья женщины или пары. Медицинское обследование реципиента включает в себя тестирование на инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис), гормональные и ультразвуковые исследования, анализы крови, мочи и другие анализы. Могут также потребоваться более глубокие обследования, объем которых заранее трудно оценить. Это зависит от состояния здоровья женщины, причины ее бесплодия и многих других факторов.
Гормональное лечение также необходимо для подготовки организма женщины к беременности, оно включает прием лекарств для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации. Средняя стоимость гормональной терапии составляет от 10 000 до 40 000 рублей в зависимости от сложности лечения.
Использование донорских эмбрионов является важной статьей расходов. Его можно получить двумя основными способами, стоимость которых зависит от выбранного пути.
Первый способ — покупка готовых эмбрионов в специализированном банке эмбрионов. Его стоимость колеблется от 70 000 до 180 000 рублей и даже больше, в зависимости от селективности и наличия проверки на генетические отклонения.
Другой подход — создание «свежего» эмбриона по запросу. В этом случае будущим родителям необходимо оплатить подбор, тестирование и стимуляцию донора, а также расходы на забор и оплодотворение яйцеклеток. При необходимости также может быть покрыта стоимость донорства спермы.
Общая стоимость получения эмбрионов таким способом составляет около 450 000–550 000 рублей. Но вместо одного эмбриона вы получаете несколько эмбрионов, поэтому у вас есть несколько возможностей для переноса эмбрионов, и, следовательно, общий показатель успеха выше. Путем стимуляции донора можно получить 5–10 здоровых эмбрионов.
Стоит отдельно отложить немного денег на консервацию и хранение в морозильной камере. Это необходимо в случае получения нескольких эмбрионов. Стоимость криоконсервации одного эмбриона начинается от 10 000 рублей. Плата за хранение составляет 10–15 тыс рублей в год и обычно не зависит от количества хранимых эмбрионов.
Стоимость переноса эмбриона в матку также оплачивается отдельно. «Свежие» эмбрионы необходимо переносить на пятый день развития. Стоимость операции 30 000–40 000 рублей.
Если вы покупаете готовый эмбрион, он, скорее всего, будет криоконсервирован, и вам понадобится протокол заморозки. Это перенос криоконсервированных эмбрионов, включая размораживание и сам перенос. Стоимость договора крионики составляет от 60 000 до 90 000 рублей. Протокол замораживания также применяется в случаях, когда необходимо получить «свежие» эмбрионы, если первый эмбрион не укоренился и необходимы дополнительные попытки.
При необходимости и желании будущих родителей донорские эмбрионы могут пройти генетическое тестирование. Наиболее распространенным методом является преимплантационное генетическое тестирование, стоимость тестирования первого эмбриона начинается от 60 000 рублей. Стоимость второго и последующих тестов обычно ниже и включает в себя сам ПГТ-А и биопсию, необходимую для проведения теста.
В ходе подготовки к процедуре имплантации эмбриона будущая мать может пройти дополнительные обследования или вмешательства по показаниям. Их стоимость зависит от объема, показания и других факторов. Например, женщине может потребоваться пройти гистероскопию для удаления полипов в матке, поскольку без этой процедуры выносить донорский эмбрион до срока будет невозможно.
Поэтому стоимость всей сложной процедуры имплантации донорского эмбриона может варьироваться в зависимости от пожеланий и состояния здоровья родителей. Кроме того, на конечную цену влияет и количество попыток переноса эмбриона в полость матки до достижения желаемой беременности.
В самом дешевом и идеальном случае стоимость составит около 200 000 рублей. Но на самом деле нужно быть готовым к тому, что в самых сложных случаях стоимость может достигать 700 000–1 млн рублей.
Все указанные цены действительны по состоянию на апрель 2025 года и основаны на ценах в клиниках г. Москвы.
Юридическая сторона вопроса
В медицинской сфере используется термин «донорство эмбрионов», но в начале XXI века появился термин «усыновление эмбрионов».
Это является ответом на этическую дилемму о том, можно ли считать эмбрионы людьми и каков их правовой статус, а также связано с необходимостью разграничения понятий «донорство эмбрионов» и «усыновление эмбрионов» в рамках медицинских и социальных услуг.
С юридической точки зрения использование донорских эмбрионов (ДЭ) для зачатия ребенка не может считаться усыновлением, поскольку при этом не происходит передачи родительских прав. Это относится к методам лечения бесплодия. Однако эта процедура этически отличается от донорства крови и органов, поэтому донору не предоставляется никакая финансовая компенсация.
Донорство репродуктивных клеток и использование антиретровирусной терапии строго регламентируются законом. Например, пожертвованные материалы могут быть использованы только с разрешения дарителя и в соответствии с правовыми нормами. Женщины-доноры подписали отказ, обязуясь не пытаться выяснить, кто получил их пожертвованный материал, и не отстаивать какие-либо родительские права.
Юридически донор не является родителем эмбриона. Они полностью передают права на биологические клетки клинике. Это дает будущим родителям уверенность в том, что они находятся в рамках закона и защищены от потенциальных правовых рисков.
Вопрос, интересующий как доноров, так и реципиентов: следует ли рассказывать ребенку о его происхождении? В каком возрасте лучше всего сообщать о зачатии? Смогут ли будущие поколения узнать личность донора?
Существует три способа донорства эмбрионов.
-
Аноним. Донор жертвует свой генетический материал, но не принимает участия в выборе реципиента. Решение о том, кому пересадить эмбрионы, принимает клиника. Будущий ребенок не получит никакой информации о доноре.
-
Доноры не являются анонимными и не могут выбирать получателей. Решение о том, кому пересадить эмбрионы, также принимается клиникой. Однако будущий ребенок сможет получить информацию о доноре после достижения определенного возраста.
-
Доноры не являются анонимными и имеют возможность выбрать получателя. Решение о том, кому пересадить эмбрион, принимает донор. Будущий ребенок может получить информацию о доноре после достижения определенного возраста. Включите личные данные и контактную информацию, чтобы у него была возможность общаться со своими биологическими родителями.
Это спорные вопросы, на которые нет четких ответов. Они определяются по усмотрению донора и реципиента.
- Хотите связаться со мной?
