Умеренные физические нагрузки полезны для сердца и даже необходимы. Однако тяжелая ноша может убить сердце. Но как определить свои нормальные показатели, чтобы защитить себя от инфаркта миокарда?
В Ленинградской области 46-летний мужчина перенес тяжелый инфаркт и был доставлен прямо со стадиона в больницу на машине скорой помощи. Я пытался бегать с гирями, но в итоге чуть не умер.
Мы решили спросить у наших врачей, что такое серьезный инфаркт и может ли его спровоцировать физическая активность.
Светлана Гвидо
Врач-кардиолог, названный в честь директора лечебного отделения 38-й городской больницы начальство. Семашко
Что такое обширный инфаркт миокарда
«Обширный инфаркт миокарда означает, что поражается большая площадь миокарда, нарушается кровообращение множества сосудов, кровоснабжающих сердце, происходит многососудистое поражение в русле коронарных артерий. Впоследствии формируется ишемический некроз. Но врач-кардиолог Светлана Гвидо объясняет, что такого официального диагноза, как обширный инфаркт миокарда, вообще не существует.
Если случился инфаркт, сотрудники скорой помощи обезболивают пациента, поддерживают работу сердца и гемодинамику (ток крови в сосудах — Ред.), назначают антиагрегантные препараты — препараты, уменьшающие размеры тромбов, блокирующих сосуды».
По мнению врачей, прогноз для пациентов, перенесших обширный сердечный приступ, варьируется. Но в последние годы спасается все больше и больше людей.
«Сейчас существует достаточно развитая сеть первичных сосудистых центров, куда всегда направляют пациентов. Там проводят коронарографию (кардиоваскулярную диагностику — Ред.)», — поясняет Светлана Гуидо, и выбирают стратегию, исходя из результатов и тяжести коронарного заболевания стеноз.
Либо установка стента через кожу эндоваскулярным доступом (введение стента в суженную часть сосуда – Ред.). Если это невозможно или имеется повреждение нескольких сосудов, сначала необходимо имплантировать стенты в крупные и важные сосуды, иначе сердце может стать серьезной ишемией. Затем на втором этапе планируют хирургическое лечение сосудов, которые имеют менее выраженный стеноз и могут подождать. Затем, после выписки, пациент принимает сердечные препараты».
Инфаркт и спорт — где связь
«Инфаркты не возникают во время физической активности. Кардиологи подчеркивают, что инфаркты случаются, когда существует несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и уровнем физической активности.
Если мы говорим о классическом инфаркте миокарда, то он обычно возникает при разрыве атеросклеротической бляшки – тромбоциты приземляются на нее и блокируют кровеносный сосуд. Это механизм, по которому атеросклеротическая ишемия миокарда приводит к инфаркту миокарда».
Светлана Гвидо указывает на главную ошибку тех, кто решает позаботиться о своем физическом здоровье – они даже не принимают во внимание тот факт, что им необходимо обратиться к врачу.
«Прежде чем заниматься интенсивной физической активностью или «прописывать» себе эти занятия, необходимо пройти тестирование.
Как минимум необходимо сделать электрокардиограмму. Как минимум, требуется осмотр врача, чтобы определить, есть ли у человека повышенное кровяное давление, находится ли он в группе сердечно-сосудистого риска или нуждается в плановом лечении.
Затем должны быть определены физические нагрузки, которые может выполнять пациент», — сказал эксперт.
Особенно это актуально для мужчин старше 40 лет. Врачи говорят, что мужчины этой возрастной группы подвержены риску ишемической болезни сердца. Обычно они пьют и курят больше, чем женщины, и многие страдают ожирением. У женщин риск ишемической болезни сердца обычно увеличивается после 60 лет.
«Когда мы говорим, что у человека случился инфаркт после тренировки, мы не знаем его веса, состояния сердца, артериального давления и предыдущей истории болезни. Скорее всего, — поясняет Светлана Гвидо, — это некий отягчающий фон, вызванный тяжелыми физическими нагрузками особенно если это происходит в жарких условиях и без подготовки.
Поэтому даже перед марафоном нельзя допускать бегунов к бегу без проверки врачом. Но никто не застрахован от перегруженной болезни сердца. У нас есть люди старше 100 лет, которые хотят бегать марафоны – люди не всегда до конца оценивают свои способности. Но есть возраст, есть атеросклероз, и это никто не может устранить. Сейчас у кого-то была электрокардиограмма, изменений не было, но они появились из-за перегрузки».
Для определения толерантности к физической нагрузке проводят тест на беговой дорожке. Это электрокардиограмма, проводимая во время физической активности. Но такого рода тестирование не проводится в плановом порядке, для этого необходимы предпосылки.
«Перед тестированием на беговой дорожке пациенты регулярно проходят ЭКГ и осматриваются врачом. Если врач что-то беспокоит, он порекомендует дополнительные обследования, в том числе ЭКГ с нагрузкой», — сказал врач.
- Хотите связаться со мной?
