Когда болит желудок, мы в первую очередь виним испорченную еду. Однако, если отравление или инфекция исключены, а болезненность и дискомфорт возникают через равные промежутки времени, проблема может заключаться в раздраженном кишечнике.
В некоторых случаях боли в животе возникают достаточно регулярно, но реальных причин врачи найти не могут. Исключаются гастриты и колиты, проблемы с желчным пузырем и поджелудочной железой, питание относительно рациональное, свежее, но проблемы с пищеварением все же есть.
Ситуация особенно тревожна для человека, у которого боли в животе чередуются с проблемами дефекации – запорами или послаблениями, урчанием, метеоризмом. Что бы это могло быть? На этот вопрос доктору Петру ответила Евгения Москалькова, врач-терапевт, гастроэнтеролог клиники АБИА».
Евгения Москалькова
гастроэнтерология, общая практика
терапевт, гастроэнтеролог в клинике ABIA
Причины расстройств кишечника
Кишечные расстройства могут носить органический характер – инфекционные заболевания, воспалительные заболевания типа язвенного колита или болезни Крона, а могут возникать при отсутствии изменений слизистой оболочки кишечника, в этом случае речь идет о функциональном характере заболевания или раздражительном кишечный синдром. Существует 4 основных разновидности синдрома раздраженного кишечника (СРК):
-
СРК с преобладанием запоров;
-
СРК с диареей;
-
СРК смешанная форма;
-
неклассифицированный СРК, содержащий признаки трех вышеперечисленных форм.
Для всех этих вариантов патологии характерны проблемы с пищеварением, которые отмечаются довольно долго, иногда облегчаясь, иногда почти исчезая. Однако эти проявления почти никогда не исчезают полностью, если проблема не решается с помощью врача.
Многочисленные жалобы
У людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника, проявляются различные симптомы, и они могут меняться со временем даже у одного и того же человека. Наиболее важные симптомы, позволяющие заподозрить наличие у больного СРК:
-
боли в животе, которые могут различаться по характеру и локализации: тупые, ноющие, постоянные, скручивающие, спастические. Они могут быть разлиты по всему животу, либо локализоваться в нижних или боковых отделах живота.
-
Изменения ритма дефекации – запоры или диарея, не связанные с приемом пищи.
-
Вздутие живота, повышенное газообразование.
Эти проявления могут быть отдельными друг от друга или сочетаться друг с другом.
Как отличить синдром раздраженного кишечника от более серьезных патологий
Какие признаки помогут предположить, что мы имеем дело с дисфункцией кишечника, а не с органической патологией? Есть ряд критериев, на которые следует опираться.
-
Интенсивность боли уменьшается или боль полностью исчезает после дефекации.
-
В кале при СРК отсутствуют патологические примеси, особенно прожилки крови и гноя. Слизь в стуле при СРК может присутствовать.
-
Отсутствие симптомов диареи ночью во время сна.
-
Чувство вздутия живота по утрам беспокоит редко, а усиливается в течение дня после еды.
-
При СРК температура тела не повышается.
-
Для СРК не характерны внекишечные симптомы, особенно поражения кожи и слизистых оболочек.
-
Симптомы СРК носят длительный характер, и для постановки диагноза необходимо наблюдение за симптомами в течение 6 мес при отсутствии признаков органической патологии.
-
Быстрая потеря веса также нетипична для СРК.
-
Явления СРК чаще возникают через некоторое время после выздоровления от кишечной инфекции, вирусной или бактериальной.
Диагноз исключения
Вышеуказанные признаки не считаются специфическими, поэтому важно отметить, что диагноз синдрома раздраженного кишечника является диагнозом исключения. То есть о нем можно говорить только при отсутствии признаков воспаления кишечной стенки, что требует лабораторно-инструментального обследования.
Следует отметить, что для дифференциальной диагностики СРК и органической патологии были выявлены «тревожные симптомы» или «красные флажки», исключающие диагноз СРК.
Жалобы или история следующего:
-
потеря веса, не связанная с внешними причинами, такими как изменение рациона питания;
-
появление симптомов кишечного расстройства ночью;
-
постоянная интенсивная боль в желудке;
-
появление первых симптомов расстройства кишечника в пожилом возрасте;
-
наличие злокачественных новообразований в кишечнике у родственников первой линии.
Данные осмотра:
-
повышение температуры тела;
-
изменения органов желудка – увеличение печени и селезенки.
Данные опроса:
-
появление крови в кале;
-
изменения в анализе крови: повышение уровня лейкоцитов или СОЭ, анемия;
-
повышение уровня АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТП, щелочной фосфатазы и других показателей.
- Хотите связаться со мной?
