Норма и идеал
В официальной медицине не существует понятия «правильная осанка», — говорит Иван Волков, заведующий отделением нейрохирургии и самый высокопоставленный нейрохирург клинической больницы «РЖД Медицина» в Санкт-Петербурге, штат Мэриленд. Есть определенные особенности, конституционально обусловленные виды поз, с которыми человек рождается и с которыми ничего не может поделать.
экспертная карта
«Аналогично невозможно сказать, что такое правильная конституция или, скажем, темперамент», — говорит он. — Однако каждая поза имеет свои уникальные характеристики, которые могут привести к заболеваниям, которые могут развиться в будущем, особенно к дегенеративным заболеваниям.
«Осанка — это внешний образ, и само ее нарушение для нас не проблема и не болезнь, а всего лишь симптом или их совокупность», — говорит Александр Губин, заместитель заведующего кафедрой травматологии и ортопедии Высшей медицинской клиники имени Н.И. Пирогова.продолжение. Инженер СПбГУ, ведущий травматолог, профессор, доктор медицинских наук. — У каждого есть естественный кифоз и лордоз. Это естественная форма позвоночника. И при постановке диагноза мы просто рассматриваем это как конкретный симптом или, наоборот, как отсутствие этих симптомов.
экспертная карта
Как пояснил Дмитрий Симкин, врач-остеопат, основатель и директор «Клиники доктора Симкина», правильная осанка — это та, при которой позвоночник имеет ровную вертикальную ось и не смещается из стороны в сторону, вперед или назад. При этом позвоночник должен сохранять все свои физиологические изгибы: два передних (шейный и поясничный) и два задних (грудной и крестцовый). Показателем правильной осанки является относительная симметричность тела. Хотя легкая асимметрия считается нормальной, она часто указывает на нарушение в организме, требующее лечения.
Изменений не избежать
По словам Дмитрия Симкина, нарушение осанки чаще всего возникает в сагиттальной (спереди назад) или фронтальной (слева направо) плоскости. В тяжелых случаях деформация может распространяться в горизонтальную плоскость, вызывая настолько сильное скручивание позвоночника, что образуются «горбы» ребер. Наиболее частым видом деформации позвоночника, вызванным искривлением позы в сагиттальной плоскости, является выпрямление шейного лордоза, которое со временем может трансформироваться в шейный кифоз. Второе место занимает уплощение поясничного лордоза. В запущенных случаях бедро может изменить направление вместо того, чтобы повернуться внутрь. Ваши бедра начнут выдвигаться наружу. Третий по частоте симптом – усиление или уплощение грудного кифоза (искривления позвоночника в грудном отделе.
«Искривление позвоночника во фронтальной плоскости наблюдается в той или иной степени у 60% людей», — говорит Дмитрий Симкин. — Характерными признаками этого вида деформации являются асимметрия положения лопаток, асимметрия тазобедренного треугольника, искривление таза. Если асимметрия возникает в положении лежа, это считается функциональным расстройством. Со временем существует риск того, что это перерастет в существенное или постоянное нарушение. Если одна лопатка выпирает дальше другой, особенно когда вы наклоняетесь вперед, это уже признак сколиоза как минимум 2-й степени. При этом скручивание, или деформация, происходит в горизонтальной плоскости.
Как отметил Дмитрий Симкин, плохая осанка имеет последствия как эстетические, так и физиологические. В первом случае речь идет о горбуне, а во втором – о различных осложнениях. Сюда входит повышенная утомляемость и проблемы неврологического характера. Прежде всего, к ним относятся сужение позвоночного канала и сдавление спинномозговых корешков. Все это может вызвать сильную боль, онемение и другие неприятные симптомы в конечностях.
Проблемы с позвоночником также часто возникают в результате неправильной осанки. К ним относятся обострение остеохондроза, сужение межпозвоночных отверстий, деформация позвонков с образованием остеофитов и костных разрастаний. Сочетание искривления позвоночника и давления на диски со стороны напряженных мышц растягивает фиброзное кольцо диска и начинает выталкивать желеобразное ядро диска назад к спинному мозгу и нервным корешкам. В результате может возникнуть выпячивание или грыжа диска.
Иван Волков напоминает, что плохая осанка – это не главная проблема, а второстепенная, то есть что-то уже произошло, поэтому осанка плохая, а не наоборот. Но в глобальном масштабе изменение самой осанки может привести к неадекватному перераспределению нагрузок на позвоночник и изменению мышечного тонуса.
— Человеку постоянно приходится пытаться выпрямиться, поэтому чрезмерно напряженные мышцы болят, а это приводит к болям, изменению положения таза, сгибанию конечностей и на фоне этих изменений — элементов позвоночника. Это приводит к износу. Он может увеличиваться и вызывать хирургические проблемы, такие как грыжа межпозвоночного диска и стеноз.
По мнению Александра Губина, осанка – это комплекс симптомов, показатель того, хорошо ли у человека дела или все плохо, или насколько хорошо человек осуществлял свою жизнедеятельность, то есть заботился о себе.
«Большую часть времени родители беспокоятся об осанке, потому что, когда их ребенок идет в школу, их обычный игривый образ жизни вынужден подолгу сидеть за партой, а затем дома». — И, конечно, на данный момент в основном появились различные формы так называемых нарушений осанки
Сколиозная осанка, когда ребенок не хочет сидеть прямо. Он подставляет ноги под попу, соскальзывает со стула, не опускает плеч и не прислоняется к столу.
По мнению специалистов, на самом деле это может быть симптомом проблемы, а может быть просто периодом адаптации в жизни маленького человека, который нашел удобное положение, чтобы выдерживать ненормальные нагрузки.
«Однако за этим комплексом симптомов из-за искривления могут скрываться различные заболевания», — выяснил доктор Александр Губин. Люди не могут сохранять позу в пространстве и растягиваются, как резина. Коллагеновая болезнь также характеризуется достаточно тяжелыми нарушениями осанки. А в общей структуре общих проблем глубоко скрытые проблемы у подростков и детей встречаются лишь в 1-5% случаев. Все остальное — всего лишь вариация нормы, конституции человека.
Невооруженным глазом
Иван Волков рассказал, что если начинать с самых распространенных проблем, возрастных изменений, то редко дойдешь до того этапа, когда потребуется реальная коррекция .
«Когда человек уже не может ходить без трости, падает вперед и теряет способность нормально функционировать, единственное, что мы можем сделать, — это провести корректирующую операцию», — говорит эксперт. То есть мы обычно ломаем позвонки и пытаемся зафиксировать их в правильном положении с помощью специальных имплантатов, винтов и конструкций. Это обширные и чрезвычайно сложные реконструктивные операции, которые не всегда успешны. Конечно, у таких пациентов (как правило, взрослых) уже имеется множество сопутствующих заболеваний. Поэтому само собой разумеется, что зачастую это вынужденная мера.
Александр Губин выделил три фактора, с которых можно начать коррекцию постуральных состояний. При этом, по его мнению, первое и самое главное — это «голова», то есть психологический элемент.
— Мы всегда начинаем работу с головы. Другими словами, самое главное – это ваше мышление. Первое, что должен сделать человек, это осознать, что у него есть проблема. Кроме того, многие нарушения осанки конкретно связаны с психическими и эмоциональными состояниями. Вспомним, как резко подросшие за лето подростки начинают «прятаться», то есть сутулиться. То же самое происходит с людьми, которые находятся в депрессии и тревоге. Я буквально склоняю голову. Ваше психическое и эмоциональное состояние оказывает очень здоровое влияние на боль в спине. Это известный факт и при отсутствии органической патологии этим должен заниматься психолог или психотерапевт.
По словам Александра Губина, после исключения психоэмоциональных факторов вторым по важности моментом является ожирение и проблемы с обменом веществ. Даже небольшое увеличение жировой массы смещает центр тяжести вперед. Поэтому особое внимание следует уделить питанию.
«И третье — это сами физические упражнения», — добавил он. — То есть, если понимать, что такое нарушения осанки, то можно подобрать лучшую гимнастику как для подростков, так и для взрослых. Вы также можете использовать комплекс при лечении сколиоза или, например, поставить перед тренером четкие цели, в том числе по питанию, порекомендовать йогу, танцы и фитнес.
Себе можно помочь
- Хотите связаться со мной?
