Экстренная хирургия не имеет ограничений по сезону. Вот почему это экстренная ситуация, ведь порой от этого зависит жизнь пациента. Однако если нет срочных показаний к хирургическому вмешательству, операцию можно запланировать.
Существуют разные мнения относительно оптимальных сроков проведения плановой операции. Некоторые предлагают весну или лето, поскольку считается, что организм восстанавливается быстрее. Другие категорически против подобной деятельности в зимние месяцы, которые холодные и являются сезоном острых респираторных вирусных инфекций.
Конечно, многое зависит от заболевания, состояния пациента и специфики операции. Кроме того, нельзя забывать о личных особенностях, которые могут помешать планам, — например, об аллергии, которая часто обостряется весной.
Так когда же лучше всего делать плановую операцию? Вот что сказал хирург.
Врач-хирург Клиники СПбГУ Ксения Тимофеева отметила, что главным критерием при планировании хирургического лечения является не дата в календаре, а общее состояние пациента.
Ксения Тимофеева
Врач-хирург отделения торакальной и абдоминальной онкологии и противоопухолевой лекарственной терапии, главный специалист по амбулаторной хирургии клинической больницы СПбГУ
«Действительно, общее мнение таково, что плановые операции лучше прекращать летом и переносить на осень. Если бы речь шла об хирургии в прошлом веке или отдельных медицинских учреждениях, возможно, кто-то бы с этим утверждением согласился. Сегодня медицина шагнула далеко вперед, появились современные методы лечения, и мы понимаем, что дата в календаре уже не играет решающей роли в успехе или неудаче операции», — уверяет Ксения Тимофеева.
Евгений Шелезлев, второй заведующий хирургическим отделением Гатчинской межобластной клинической больницы, рассказал, что в целом для проведения лапароскопических и других малоинвазивных операций подходит любое время года без явных ограничений.
Однако для открытой операции лучшим временем по-прежнему считается ранняя осень, весна или зима. Лето на самом деле не такое уж и хорошее. Хирург объяснил, почему это происходит.
Евгений Шелезлев
Врач-хирург, онколог, эндоскопист, заведующий вторым хирургическим отделением Гатчинской межобластной клинической больницы
«Летом стоит жаркая погода и усиливается потоотделение — это может затруднить заживление швов и повысить риск инфицирования ран, особенно у пожилых и тучных пациентов. Кроме того, ношение повязки в жаркую погоду может быть некомфортным. Кроме того, летом медицинский персонал часто уходит в отпуска, что порой сказывается на нагрузке и доступности опытных специалистов», — пояснил хирург.
По словам Евгения Шелезлева, наиболее благоприятный период — осень, особенно сентябрь-октябрь. Погода сейчас не жаркая, но эпидемии ОРВИ нет, иммунитет в норме, организм адаптировался к лету.
«Поздняя весна, в мае, тоже подойдет. Но если у пациента аллергия, не проводите лечение в период цветения», — добавил эксперт.
Хирург сказал, что зимний сезон также является хорошим вариантом, примерно за 2–3 недели до новогодних праздников и после них. Самое главное — не простудиться накануне операции.
Когда плановую операцию надо перенести
Иногда дата операции назначена, пациент готов, прошел все необходимые обследования и получил необходимые справки, но буквально за день до операции он получает сообщение от врача: «Операция откладывается». Пожалуйста, подумайте об этом, все это должно пройти в новом цикле как же так?
«Перед плановым хирургическим вмешательством мы всегда задаем себе вопрос: «Готов ли пациент к операции не только психологически, но и физически, на уровне всего организма?»». Плановая операция — это не гонка; на самом деле это тщательно рассчитанная медицинская стратегия. Ксения Тимофеева пояснила, что противопоказания — это обычно не полный запрет, а временные ограничения, то есть «сейчас не время.
Как сообщил Евгений Серезлеев, существуют общие противопоказания к проведению плановой операции, требующие отсрочки или переноса вмешательства. К ним относятся следующие условия:
-
Острые инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп, ангина, кишечные инфекции). Увеличивается риск осложнений после анестезии и ухудшается заживление. В этом случае операцию можно провести уже через 10–14 дней после полного выздоровления. В тяжелых случаях организму может потребоваться больше времени для восстановления — до 3–4 недель.
-
Обостряет хронические заболевания, такие как бронхиальная астма, диабет и гипертония. Проведение операции при нестабильном состоянии может привести к быстрому ухудшению состояния. В целом, как отметил главный хирург, хронические заболевания требуют особого внимания. Пациенты с заболеваниями сердца, эндокринной системы, крови или неврологическими заболеваниями в анамнезе должны быть обследованы специалистом перед операцией. Даже если у вас хроническое заболевание, операция может быть проведена, если потенциальная польза перевешивает риски.
-
Нарушения свертываемости крови. К ним относятся, среди прочего, тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови) и гемофилия. Это может увеличить риск кровотечения во время и после операции.
-
Декомпенсация сердечно-сосудистой, дыхательной и почечной систем. Организм может не выдержать стресса от операции и анестезии.
-
Во время беременности экстренные и обширные хирургические операции исключены.
-
Острые аллергии, включая реакции на лекарственные препараты и анестетики. В таких случаях операцию можно отложить до достижения стойкой ремиссии при минимальном приеме антигистаминных препаратов и стабилизации дыхательной функции (если она нарушена). Вот почему людям, страдающим аллергией, не следует делать операцию в период весеннего цветения.
«Если у пациента весной наблюдается тяжелая форма поллиноза, сопровождающаяся респираторными симптомами — заложенностью носа, бронхоспазмом, то операцию лучше отложить. Если симптомы легкие и поддаются лечению, то это решается индивидуально», — пояснил Евгений Шелезлев.
Действительно, ухудшение симптомов аллергии может стать весомой причиной для отсрочки операции, особенно если оно сопровождается бронхоспазмом, одышкой, сыпью, отеком и лихорадкой. Люди, страдающие весенней сенной лихорадкой, подвержены более высокому риску. Поэтому пациентам с тяжелыми аллергиями в анамнезе лучше всего назначать плановую операцию осенью или зимой, когда иммунная система менее стимулирована. Если сенная лихорадка протекает в легкой форме, сопровождаясь только чиханием, небольшим насморком и покраснением глаз, и симптомы можно контролировать с помощью лекарств, обычно можно провести операцию. Особенно в тех случаях, когда вмешательство необходимо и может быть выполнено в условиях дневного стационара и не требует длительного наркоза или сложной реабилитации, добавляет Ксения Тимофеева.
Вмешательство также может быть отложено, если результаты предоперационного тестирования или обследования отклоняются от нормальных значений.
«В данном случае мы также были вынуждены отложить операцию до выяснения причины и устранения выявленных нарушений», — заключил хирург Клиники СПбГУ.
- Хотите связаться со мной?
