Офтальмологи говорят о пандемии близорукости: ожидается, что к 2050 году 50% населения будет страдать близорукостью. При этом близорукость начинается все раньше: если раньше она случалась в средней школе, то сейчас многие уже ходят в школу в очках.
Накануне нового учебного года на круглом столе «Доктор Питер» специалисты рассказали о том, как часто нужно проверять детям зрение, почему стоит выходить на прогулку, за какой партой лучше сидеть и т.д. Спойлер: не имеет значения, правильно ли вы выберете очки и линзы.
- Основная проблема снижения зрения школьников — это миопия
- Вторая причина снижения зрения — это астигматизм
- Третья причина снижения зрения — дальнозоркость
- Четвертая проблема снижения зрения — это амблиопия
- Проверка по годам
- Школа, гаджеты и отсутствие прогулок
- Полная коррекция
- Остановить падение
- Первая парта
- Профилактика не лишняя
Основная проблема снижения зрения школьников — это миопия
Алена Костова
Глазная клиника «Эксимер», детский офтальмолог
«По статистике потеря зрения происходит только в школьном возрасте, то есть между 10 и 12 годами, хотя сейчас она проявляется раньше, то есть между 6 и 7 годами», — комментирует Алена Хаустова, врач-офтальмолог педиатрического отделения офтальмологической клиники «Эксимер». «Причины как в том, что дети очень рано начинают читать и писать, так и в генетической предрасположенности.
Константин Слепик
Директор Центра «Видение», врач-офтальмолог
«Раньше мы часто думали, что судьба близорукости — еще в школьном возрасте. «Близорукость начинает проявляться у детей, когда они идут в школу, во втором или третьем классе», — говорит Константин Слепих, врач-офтальмолог, директор клиники. Центр «Поля зрения» (Константин Слепых) продолжает – это происходит сейчас даже в детском возрасте, потому что гаджеты заменяют внимание родителей, ребенок с гаджетами ест, с гаджетами спит, с гаджетами гуляет, так что в принципе Ранняя близорукость – это уже не новость.
Он отметил, что люди думают, что чем раньше начинается близорукость, тем она опаснее и тем быстрее прогрессирует.
Динара Зелятдинова
Врач-офтальмолог, региональный медицинский директор сети оптических салонов «Счастливый взгляд
«В принципе, близорукость может начаться в любом возрасте, — добавляет врач-офтальмолог Динара Зелятдинова, региональный медицинский директор сети оптических салонов «Счастливый взгляд», — но чаще всего близорукость обостряется при увеличении зрительной нагрузки ребенка, то есть при примерно с 7 до 9 лет, хотя в целом в начальной школе от детей не требуется много гулять на свежем воздухе.
Она отмечает, что дети часто впервые получают очки в возрасте 10–11 лет, потому что родители могут не заметить первые признаки ухудшения зрения. Поэтому стоит придерживаться графика посещения специалиста, особенно офтальмолога.
Распознать близорукость порой сложно: дети редко жалуются. Родители могут заметить, что их ребенок начинает щуриться, сидя близко к экрану монитора, или учитель жалуется, что ребенок плохо списывает с доски и постоянно делает ошибки.
Константин прокомментировал: «Если ребенок начинает подходить к телевизору или вы замечаете, что он щурится и смотрит вниз, будь то планшет, телефон или книга, это уже повод обратиться к врачу». — К моментам, которые нельзя упускать, относятся, например, когда один или оба глаза ребенка обращены к носу — распространенное явление при аккомодационном косоглазии. Иногда родители замечают на фотографиях неровные глаза.
Вторая причина снижения зрения — это астигматизм
Оно может быть врожденным или приобретенным. Более 70% населения имеют физиологический астигматизм: диоптрия находится в пределах 0,5-0,75. Если она выше, это влияет на качество зрения.
Третья причина снижения зрения — дальнозоркость
«Надо помнить, что все наши дети рождаются с немалым «плюсом» — около 3,5 диоптрий, но постепенно, по мере роста ребенка, увеличивается длина глаза и меняется кривизна роговицы, — объясняет Алина Ха Стова, — есть постепенное снижение — Возрастная дальнозоркость может оставаться на уровне 0,5-0,75 диоптрий к 6-7 годам, причем любые более высокие диоптрии считаются выше нормы из-за хорошей аккомодации (глаза). Способность фокусироваться на разных расстояниях за счет мышц сокращение) дети могут компенсировать до 2 диоптрий, но при увеличении зрительного напряжения ребенок может перестать компенсировать это возрастное преимущество, и тогда по показанию назначают очки.
Она отмечает, что симптомы головных болей и зрительной усталости могут возникать только при дальнозоркости. Ребенок может уйти с курса, так как скоро утомится зрительной нагрузкой.
Четвертая проблема снижения зрения — это амблиопия
Амблиопия — это функциональное снижение зрения, которое может быть вызвано различными причинами, включая высокую дальнозоркость или астигматизм, косоглазие, врожденную катаракту и помутнение зрительного нерва. Для каждого конкретного случая назначаются специфические методы лечения.
«Нужно вовремя проверять зрение, чтобы сбалансировать начальный процесс и у ребенка не развилась амблиопия», — говорит Алена Хаустова.
Проверка по годам
Обычно проверку зрения проводят через месяц после рождения ребенка, в один год, в три года, перед школой, в шесть-семь лет, а затем в десять, двенадцать, четырнадцать-пятнадцать и семнадцать лет. Алена Хаустова добавляет, что если обнаружено снижение зрения, то в зависимости от жалоб и показаний офтальмолог может назначить более частые посещения.
«Всем детям нужно проверять зрение хотя бы раз в год — если все в норме, этого достаточно», — говорит Константин Слепых. — Если установлен диагноз: близорукость, дальнозоркость, астигматизм, амблиопия, на приеме определяется частота посещений и подбирается стратегия лечения.
Поэтому детей с близорукостью обычно наблюдают каждые три месяца, потому что важно не только диагностировать близорукость, но и понять, эффективны ли методы и стратегии, которые мы используем, и помогают ли стабилизировать близорукость», — пояснил он. Стабилизация близорукости не означает, что острота зрения не снижается — то есть отрицательное число увеличивается, — а, скорее, показатель ПЗО — переднезадняя ось глаза — не увеличивается, то близорукость не прогрессирует, он объяснил.
«Частота проверки зрения зависит от многих факторов: возраста, генетики, зрительной нагрузки, поэтому график посещений у детей может быть совершенно разным», — добавляет Динара Зелятдинова.
Школа, гаджеты и отсутствие прогулок
Если раньше дети могли научиться читать только в школе, то теперь Константин Слепых называет подготовительные занятия в детском саду «очагами близорукости» — поход в школу без умения читать уже считается «рассадником близорукости». Множество домашних заданий, кружки и короткие периоды светового дня на Северо-Западе (когда дети снова ходят в школу или клубы) — ничто из этого не оказывает положительного влияния на здоровье глаз.
«Не следует игнорировать и школы, — говорит Динара Зелятдинова. — В гимназиях, например, зрительная нагрузка выше, чем в обычных школах, и доля детей с близорукостью выше на 15–20%. К тому же даже на переменах, дети посвящены решению некоторых интеллектуальных проблем, я хочу изменить статус-кво и внести изменения в целях релаксации.
Конечно, зрительный стресс у детей возникает не только от школы, но и от гаджетов. Сейчас они привлекают внимание детей лучше, чем книги.
Она также рекомендует делать перерывы во время урока: например, класс может смотреть в окно в течение 30 секунд.
«Чтобы снять усталость глаз, в Сингапуре на государственном уровне ввели правило проводить одно занятие в день на свежем воздухе, и за пять лет близорукость у них снизилась на 30%», — добавила Динара Зелятдинова. — Так что это не просто слова, гуляйте на свежем воздухе хотя бы час в течение дня.
«На зрение влияет не сам телефон или компьютер, а длительный, устойчивый тесный контакт», — отмечает Алена Хаустова. — Глаза человека сформировались очень давно и в основном используются для наблюдения за удаленными объектами. С развитием цивилизации и изменением образа жизни глаза постоянно находятся в состоянии зрительного напряжения.
Она отмечает, что при работе вблизи нужно чаще делать перерывы: каждые 20 минут отводите взгляд на одну минуту. Также рекомендуются обязательные дневные прогулки и спортивные занятия: гимнастика, танцы, плавание, бадминтон, теннис – все это необходимо людям, которые находятся в группе повышенного риска прогрессирования близорукости. Пребывание на свежем воздухе в течение дня необходимо, поскольку оно помогает активировать дофамин (нейромедиатор), который замедляет процесс роста глаз, нам просто необходимо затормозить его патологический рост.
«Единственный способ борьбы с этой «цифровой эпидемией» — поддерживать активность ребенка, чтобы у него не было времени смотреть на «синий экран», — говорит Константин Слепых — Спортивные секции, экскурсии выходного дня, Возьмите собаку на прогулку прогулка и т д. Сегодня дети даже пользуются мобильными телефонами на детской площадке. Родителям необходимо поддерживать своих детей и не уделять слишком много внимания гаджетам.
Полная коррекция
Самой распространенной проблемой среди детей школьного возраста является близорукость, или более известная как близорукость.
«Сейчас существует столько вариантов методов коррекции, что каждый может выбрать для себя сам», — отмечает Динара Зелятдинова. «Здесь играют роль не только предпочтения родителей, но и советы врача.
Например, дети любят мягкие контактные линзы, потому что они не давят на нос, ничего не свисает с них, не болят уши и не зажимаются. Главным преимуществом является то, что «изображение» получается более правильным, без искажений, поскольку контактная линза располагается непосредственно на глазу.
«Единственная проблема, с которой мы можем столкнуться, — это трудности с надеванием и снятием», — добавила она. «Но обычно дети быстро осваивают этот маневр, особенно после того, как видят яркий мир по-другому.
Коррекция с помощью очков также безопасна и применяется регулярно. Динара Зелятдинова советует ребенку самому выбирать оправу, так как эти очки он потом будет носить, а консультант порекомендует размер и форму для правильной посадки.
«Проще всего, конечно, носить очки», — говорит Алена Хаустова. — В этом случае требуется только рецепт офтальмолога, а ребенка просят носить их непрерывно в течение дня, с утра до вечера, не снимая. Это их главное преимущество.
«Важно понимать, что коррекция близорукости — это прежде всего улучшение качества жизни, а именно этого требуют очки и контактные линзы», — говорит Константин Слепых. — Вот и все, если близорукость у ребенка не прогрессирует — ведь так и происходит: ребенок страдает зрением «минус один» уже в 9 лет и может жить с этим состоянием всю жизнь. Если близорукость ухудшается, необходимы другие методы.
Остановить падение
Существует три основных способа борьбы с близорукостью: специальные очковые линзы, мягкие линзы, ортокератологические линзы или жесткие ночные линзы.
«Выбор личный, важно и взаимное согласие: если ребенок закроет глаза и не позволит носить линзы, вы никогда ему их не наденете», — отметил Константин Слепых. «Есть также дети, которые просто любят очки и считают их частью своего имиджа, и нет смысла заставлять их носить их.
«Чтобы контролировать близорукость, используйте очковые линзы с периферической миопической дефокусировкой», — говорит Алена Хаустова. — Их эффективность достаточно высока, достигая уровня 67% по сравнению с простым стеклом. Главное, чтобы дети носили их часто.
Во-первых, отмечает она, дети не всегда носят очки постоянно, как бы их родители ни старались это контролировать. Кроме того, они не подходят для физических упражнений. Кроме того, если оправа сломана или погнута, очки изменят конфигурацию, для чего необходима точная фокусировка. Преимущество в том, что для этих очков нет возрастных ограничений, то есть их может носить любой ребенок.
При использовании контактных линз с мягкой расфокусировкой (также предназначенных для контроля близорукости) важно научиться их надевать и снимать. Алена Хаустова отмечает, что иногда это могут сделать родители, но обычно дети 9–10 лет могут сделать это самостоятельно. Преимущество линз такого типа в том, что дети могут хорошо видеть с утра до ночи, и их периферийное зрение не ограничивается оправой. Чтобы контролировать близорукость, вам необходимо использовать эти линзы не менее шести дней в неделю. Однажды – передохни и надень очки.
«Официально варианты ночных линз разрешены начиная с шести лет, но бывает, что ни дети, ни родители не готовы ставить линзы в глаза в этом возрасте», — отмечает она. — В этом возрасте мы рекомендуем ортокератологию только в том случае, если ребенок спортсмен, занимается спортом несколько раз в день и поэтому не может носить очки или мягкие контактные линзы.
Преимущество в том, что глаза ничем не ограничены в течение всего дня. Главное – спать в линзах 7–8 часов, а родители (или сами дети постарше) должны следить за чистотой линз – обрабатывать и дезинфицировать их. Также необходимы регулярные проверки.
«При использовании этого метода очень важно соблюдать все меры гигиены, кроме того, ребенок должен научиться их надевать и снимать», — говорит Динара Зелятдинова.
Константин Слепых добавляет, что ортокератологические линзы изначально были изобретены для взрослых, но позже заметили, что помимо основного эффекта (когда глаза видят «одного» днем без очков и линз), они также могут тормозить развитие близорукости у детей. При этом они должны быть изготовлены индивидуально с учетом особенностей конкретного глаза – поэтому их подбор сложнее, чем мягких контактных линз.
Например, по его словам, если у ребенка плоская роговица, носить ночные линзы можно, но в этом случае полностью устранить недостатки с их помощью не удастся, и максимального эффекта они не дадут. Он отметил, что окончательный выбор методов коррекции и контроля близорукости делают три человека: родители, ребенок и врач.
Первая парта
Еще с советских времен считалось, что все дети в очках должны сидеть за первым столом, максимум за вторым столом. В наше время детей, страдающих близорукостью, становится все больше, столов для них не хватает, да и мнение врачей тоже кардинально изменилось.
Константин Слепых заявил, что в советское время предписывалась неполная коррекция: считалось, что каждый глаз должен видеть 80%, тогда бинокулярное зрение было 100.
«Такие дети не могут сидеть дальше первого стола, потому что иначе они не смогут ясно видеть с доски», — объясняет он. — Выбранная коррекция теперь максимально полная, поэтому ребенок одинаково четко видит расстояние за любым столом.
Алена Хаустова подтверждает, что мнение о первой таблице родом из тех времен, когда очки давали только детям, глаза которых не могли видеть ниже седьмой строки. До этого момента его лишь приближали к шахматной доске – но его зрение продолжало ухудшаться.
Она отметила: «Сейчас мы отказались от этой теории и вместо этого пытаемся дальше пересадить ребенка и провести комплексную, терпимую коррекцию, чтобы наш ребенок мог видеть на 100% ясно. — Так что садитесь на последнее место. Может быть, и больше» пригодится на столе: тогда регулировка сработает и глаза можно научить фокусироваться вдаль и вблизи. Кроме того, если зрение начинает ухудшаться, ребенок, скорее всего, начнет жаловаться на проблемы со зрением.
«Родители думают, что за первым столом их детям будет уделяться больше внимания», — говорит Динара Зелятдинова. «Но если коррекция выбрана правильно, то и за последней таблицей он должен хорошо видеть. То есть проблем со зрением быть не должно.
Идея носить очки только в школе также осталась в прошлом: если взрослые еще могут сами решать, когда их носить, то детям с вновь развившимся зрением предписано носить их постоянно, и благодаря приспособлению Алена Хастова Хаустова подчеркнул, что его зрение одинаково хорошо как на расстоянии, так и на близком расстоянии.
Относительно того, как обустроить рабочее место, Динара Зелятдинова отметила, что в комнате, в которой учатся дети, должны быть окна, комната должна быть светлой, а стулья и столы должны соответствовать росту ребенка. Когда дело доходит до учебных аудиторий, офтальмологи рекомендуют сократить использование досок и проекторов.
«Когда ребенок сидит с поднятой головой, это нефизиологическая поза: нарушается кровообращение в шейном отделе позвоночника, а также в головном мозге и глазах», — поясняет Динара Зелятдинова (Dinara Zelyatdinova). — Трудно долго удерживать такое положение, а если взгляд направлен снизу вверх, то сложно перестроиться.
Константин Слепых также отметил, что качество изображения на электронных досках, используемых в классах, очень низкое, особенно плохо что-либо видят дети, сидящие в боковых рядах, из-за бликов. Это качество матрицы оказывает большее влияние на зрение, чем расстояние, на котором ребенок сидит от доски.
Говоря о радиации, он сказал, что в Китае сейчас заменяют школьные светильники лампами нового поколения, в люминофоры которых добавлен красный спектр, чтобы имитировать солнечный свет. Это также должно оказать положительное влияние на качество зрения у детей, лишенных солнечного света. Этот тип света дороже, чем традиционные светодиодные лампы синего спектра. В России первый эксперимент по установке таких светильников планируется провести в школе в Москве.
Профилактика не лишняя
Хотя полностью избежать потери зрения невозможно, врачи все же рекомендуют попытаться помочь организму защитить зрение.
Константин Слепых напоминает нам правило «20-20-20» для расслабления глаз и добавляет еще «20»:
«При работе на близком расстоянии каждые 20 минут нужно смотреть на расстояние 20 футов в течение 20 секунд — по-русски это 6 метров», — сказал он. — Еще добавим, что моргнуть тоже нужно 20 раз. Потому что помимо того, что наши глаза устают, у нас также нарушается слезообмен, потому что мы перестали моргать. Слезная пленка быстро испаряется и сухие веки начинают тереться. Со временем внутренняя часть века натирается и образуется мозоль, которая начинает повреждать роговицу. Вот как выглядит синдром сухого глаза.
По его словам, в целом люди редко смотрят далеко и даже смотрят на свои мобильные телефоны во время прогулки по улице, что также негативно сказалось на их зрении.
Помимо свежего воздуха, вам также необходимо питательное и разнообразное питание.
«В рационе должны быть мясо, рыба, морепродукты, цельнозерновой хлеб, молочные продукты», — говорит Динара Зелятдинова. — Я обычно рекомендую витаминные комплексы, потому что они содержат витамин С, укрепляющий сосуды
Витамин Е защищает от токсинов, никотина и ультрафиолетового излучения, тем самым предотвращая кровотечения. Главный витамин сетчатки – витамин А. Глазам также необходимы цинк, селен и кислоты омега-3.
«Я считаю, что если ребенок хорошо питается, нет необходимости принимать дополнительные витамины, — добавляет Алена Хаустова, — но некоторые дети плохо едят фрукты и овощи и отказываются от различных продуктов, то можно особенно порекомендовать поливитамины, в том числе лютеиновые, зеаксантин, комплекс витаминов С, Е, В, каротиноиды, которые считаются незаменимыми для сетчатки. Предикторами развития близорукости могут быть различные регуляторные нарушения (слабость, привычное чрезмерное напряжение). На этом этапе дети в нашей клинике проходят аппаратное лечение сеансы терапии по рекомендациям врача.
Также не следует забывать регулярно проверять зрение, особенно если ваши родители страдают близорукостью.
- Хотите связаться со мной?
