Мы собрали то, что вы действительно хотите знать, но стесняетесь спросить.
В этой серии статей ведущие эксперты отвечают на вопросы, которые часто сложно задавать: те, которые, кажется, уже все знают, и заставляют человека, задающего вопрос, выглядеть глупо. Мы собрали то, что вы действительно хотите знать, но стесняетесь спросить.
Сегодня мы поговорим о том, зачем людям нужен нос и для чего он на самом деле нужен. Обсудим, зачем прокалывают пазухи при гайморите, нужно ли это, чем заканчивается ринопластика и могут ли капли от насморка привести к зависимости.
Анна Гулакова
Общественная отоларингологическая поликлиника.
- 1. Зачем человеку нос? И почему носы у всех разные?
- 2. Как можно сломать нос, если в нём хрящ, а не кость?
- 3. Почему у одних людей обоняние лучше, чем у других?
- 4. Правда, что искривлённая перегородка в носу мешает высыпаться?
- 5. Опасно ли делать пластические операции по исправлению формы носа?
- 6. Жёлтые сопли — это гной? А зелёные?
- 7. Правда, что, если один раз проколоть пазухи, потом всё время придётся это делать?
- 8. Можно ли вылечить насморк луком, тёплыми компрессами или ромашкой?
- 9. Правда, что капли от насморка вызывают зависимость?
- 10. Может ли навредить пирсинг в носу?
1. Зачем человеку нос? И почему носы у всех разные?
Нос выполняет множество функций. Первое – это дыхание. Интересно, что в спокойном состоянии мы дышим не обеими ноздрями одновременно, а поочередно. Это называется носовое кровообращение – несколько часов работает одна ноздря, затем открывается другая. Но мы этого не чувствуем и не замечаем. Человек может заставить себя дышать обеими ноздрями одновременно, но только если захочет. Это не происходит спонтанно.
В дополнение к функции дыхания также можно добавить регулирование температуры и влажности. Если мы вдыхаем слишком горячий или слишком холодный воздух, гортань, трахея и бронхи могут обжечься или переохладиться, что нехорошо. Через околоносовые пазухи воздух нагревается или, наоборот, охлаждается, благодаря чему не поражаются нижние дыхательные пути.
Следующая особенность – защита. Эпителий носа выделяет слизь, на которой откладываются различные загрязняющие вещества. Существует также слой прикрепления ресничек — маленькие ресницы, которые двигаются, улавливая пыль, вирусы, бактерии и аллергены и выводя большинство из них из организма. Некоторые волоски движутся вперед, выталкивая загрязнения из организма, тогда как другие волоски движутся в противоположном направлении, выталкивая загрязнения в носоглотку.
Кроме того, нос и пазухи важны для речи. Они участвуют в артикуляции звуков и влияют на их тембр. Поэтому, когда слизистые оболочки опухли, речь может звучать странно.
Что касается формы носа, то никто точно не знает, почему нос у всех разный. Скорее всего, это зависит от климата, в котором жили наши предки. Чтобы лучше справляться с условиями окружающей среды, например, более эффективно нагревать холодный воздух или более эффективно охлаждать горячий воздух, человеческий нос в ходе эволюции приобрел определенную форму.
При этом носы у одной и той же группы людей тоже различаются. Ученые обнаружили несколько участков генома, которые отвечают за рост хрящей и костей носа и в конечном итоге определяют его форму. Но никто точно не знает, почему носы у всех разные. Возможно, в будущем мы научимся влиять на гены, отвечающие за форму носа, и выбирать внешность наших детей. Но пока это всего лишь фантазии.
2. Как можно сломать нос, если в нём хрящ, а не кость?
Две маленькие косточки прикрепляются к верхней части носа. Если провести пальцами по переносице сверху вниз, то почувствуем небольшое углубление посередине спинки. Здесь заканчиваются кости и начинается хрящ (мягкая часть носа.
Точная сумма ущерба зависит от типа травмы, которую получил человек. Например, если он упадет и ударится о верхнюю часть носа, кость может сломаться. Хрящ повреждается редко, но сильный удар по лицу может повредить место соединения хряща и кости, и тогда нос может выглядеть обвисшим и «ступенчатым».
Хрящ тоже может сломаться, но чаще всего не на внешней стороне носа, а в перегородке, разделяющей нос пополам. Если это произойдет, мы больше не сможем совмещать различные части хряща, потому что они очень мягкие. Грубо говоря, нам остаётся только сшить их обратно. Но в экстренной ситуации, когда необходимо оказать первую помощь, этого никто не делает.
Если кость сломана, ее можно восстановить. С помощью специального инструмента кости приподнимают и удерживают на месте перед наложением гипсовой повязки.
Выпрямить нос можно самостоятельно, вопрос только в том, как он потом заживет. В любом случае, кости срастутся, даже если ничего не делать, но искривление перегородки может затруднять дыхание. Кроме того, поскольку в носу много мелких кровеносных сосудов, при самостоятельном вправлении всегда существует риск кровотечения.
3. Почему у одних людей обоняние лучше, чем у других?
В слизистой оболочке носовых ходов имеются специальные нервные клетки — обонятельные рецепторы, которые немного простираются в полость носа. Когда мы вдыхаем, химические молекулы приземляются на волосоподобные отростки этих клеток и передают импульсы непосредственно в гиппокамп мозга. И это происходит очень быстро.
Поскольку гиппокамп отвечает за формирование эмоций и памяти, запахи могут мгновенно вызвать яркие воспоминания о людях или событиях.
У всех разная чувствительность к запахам. По сути, это генетически детерминировано. Но обоняние тоже меняется со временем под влиянием окружающей среды. Например, чувствительные волосы могут быть обожжены при вдыхании горячих предметов или химических ожогах слизистых оболочек. Человек с таким повреждением не сможет воспринимать запахи, потому что там ничего нет.
Кроме того, сильное воспаление может вызвать ухудшение обоняния, когда слизистые оболочки опухают и сдавливают чувствительные клетки. Бывает и травма, например, если в детстве человек упал и ударился головой, то теперь сигналам от обонятельных рецепторов сложно передаться в мозг.
Плохое обоняние может существенно повлиять на качество жизни. Это даже хуже, чем плохое зрение. Хорошей новостью является то, что чувствительность к запахам можно восстановить. Например, если вы потеряли обоняние из-за COVID-19, вы можете восстановить его, тренируя обоняние. Пациенты выбирают несколько сильных и четко различимых ароматов для вдыхания через нос каждый день. Это помогает восстановить утраченные связи в мозгу и переобучить его обоняние.
Мы также можем улучшить наше обоняние и различать тонкие запахи, о которых раньше не знали. Это еще и тренировка мозга. Например, если вы хотите почувствовать фруктовые ароматы кофе, вы можете чаще нюхать напиток, чтобы попытаться их обнаружить. Со временем у вас все получится. Конечно, не стоит ожидать быстрых результатов.
4. Правда, что искривлённая перегородка в носу мешает высыпаться?
Сразу нужно отметить, что в искривленной перегородке нет ничего страшного. Человек может жить с носом до 90 лет и не знать, что с его носом. И это никак не влияет на его качество жизни.
В то же время ситуация иная, когда небольшое искривление носовой перегородки также может серьезно навредить: затрудняет дыхание, нарушает сон, вызывает стойкий насморк или проблемы с горлом.
Если у вас сильно искривлена носовая перегородка, только половина носа сможет нормально функционировать, что может негативно повлиять на ваш ночной отдых. Днем люди дышат нормально, но ночью ноздри, работавшие 12 часов, закрываются. Неблагополучная половина носа начала работать, не хватая воздуха. Это может привести к коротким паузам дыхания во время сна – синдрому обструктивного апноэ во сне. В результате ухудшится качество сна, ухудшится самочувствие и снизится концентрация внимания.
Также нефизиологично, что человек может дышать ртом из-за закупорки одной ноздри. При таком дыхании организм не получает достаточного количества кислорода, могут возникнуть храп и апноэ.
Часто из-за искривленной перегородки воздух в носу не может пройти должным образом, попадая куда-то и вызывая выработку слизи. Он попадает в горло, раздражая его и вызывая боль. Человек думает, что проблема в горле, и лечит ее. Если такой больной попадает к неопытному и не желающему разбираться в причине заболевания врачу, лечение ему не поможет. Потому что корень проблемы в носу.
Перегородка может отклоняться по ряду причин, будь то из-за травмы или во время нормального развития. Он состоит из кости и хряща, и если в процессе роста кости перестают расти, а хрящ еще не появился, он может слегка искривиться. Бывает и наоборот: хрящ отрос достаточно, а кость нет, поэтому смещается куда-то в сторону.
Если искривление перегородки вызывает помехи, вам необходимо обратиться к отоларингологу. Специалист проверит, насколько все плохо, и при необходимости проведет операцию – септопластику. Люди часто путают ее с ринопластикой и отказываются от нее из страха.
На самом деле это совершенно другая операция. Ринопластика – это коррекция внешней части носа. Это достаточно серьезная операция с длительным восстановительным периодом и риском осложнений. Септопластика – это малоинвазивная процедура, которая корректирует только носовую перегородку. Хирург вводит небольшую эндоскопическую камеру в ноздрю, разрезает слизистую оболочку, отслаивает ее, вырезает неровную часть перегородки и снова собирает слизистую оболочку. После операции вы сможете вернуться к нормальной жизни уже через несколько дней.
5. Опасно ли делать пластические операции по исправлению формы носа?
Операция по ринопластике безопасна, если ее проводит хороший хирург. Все зависит от его навыков, опыта и знаний.
У меня было много пациентов, жизнь которых после операции ринопластики ухудшилась из-за того, что они выбрали плохого специалиста. Во время операции хирург может сильно отрезать костную ткань и разрушить нос, создав подобную «ступеньку». Он может удалить много хрящевой ткани, и тогда нос станет слишком узким, а ноздри спадут. Недостаточно большой для нормального дыхания. Если носовая перегородка искривляется во время ринопластики, у пациента впоследствии могут возникнуть затруднение дыхания, заложенность носа и стойкий синусит.
Кроме того, во время операции врач может задеть нервные волокна, и кожа пациента может потерять чувствительность. Самое неприятное, что во время операции ринопластики работают с костью и удаляют слишком много. В этом случае могут развиться мозоли и спайки, что затрудняет повторную операцию.
Поэтому выбирать врача нужно очень внимательно: узнать мнение нескольких хирургов, поговорить с их пациентами, например, связаться с ними через социальные сети. Ведь от результатов операции зависит не только внешний вид носа, но и его способность выполнять свои функции.
6. Жёлтые сопли — это гной? А зелёные?
Сопли – это защитная реакция организма на проникновение вирусов, аллергенов и бактерий. Нос вырабатывает большое количество слизи, которая содержит клетки, защищающие от захватчиков, и без нее они не могут функционировать. Так что можно сказать, что сопли – это хорошо. А из-за отека появится ощущение недостаточности циркуляции воздуха и затруднения дыхания.
В большинстве случаев цвет слизи не имеет никакого значения. Сопли проходят несколько стадий: сначала становятся прозрачными, затем становятся гуще и, наконец, желтеют. Это могло произойти потому, что, например, они не вовремя взорвались и застоялись. Они также содержат иммунные клетки, лейкоциты, которые борются, умирают и окрашивают сопли в желтый цвет. Или зеленые, если их много.
В большинстве случаев желтые выделения из носа являются признаком выздоровления.
В гное также содержатся мертвые лейкоциты, но я не хочу сравнивать его с желтыми соплями, потому что люди сразу испугаются и побегут за антибиотиками, что совершенно неразумно. Такие препараты нужны только в самых крайних случаях и их должен назначать врач. Выделения из носа пройдут без всякого лечения.
Люди часто думают, что желтые выделения из носа не обязательно означают гайморит. На самом деле, это случается редко. Так называют воспаление верхнечелюстной пазухи, расположенной на нёбе. Но помимо этого есть лобная пазуха, клиновидная пазуха и решетчатая пазуха. Это отдельные части, никак не связанные между собой, но в то же время представляющие собой систему.
Например, если человек вдохнет аллерген, его нос опухнет, как и все имеющиеся пазухи. Это не только пазухи. Поэтому синусит встречается очень редко. Например, если стоматолог допустил ошибку при операции на верхней челюсти.
7. Правда, что, если один раз проколоть пазухи, потом всё время придётся это делать?
В больнице могут проколоть гайморовую пазуху или лобную пазуху, к которой у нас есть доступ. Между пазухами носа и носом имеется небольшой кусочек тонкого хряща. Он прокалывается и попадает в пазухи, откуда затем смывается гной.
У нас есть только три показания для пирсинга носовых пазух:
- Мужчине было так больно, что ему безрезультатно вводили большие дозы обезболивающих. Он почувствовал тянущее, сжимающее, трескающее ощущение, а обезболивающие не подействовали. Чтобы облегчить боль, мы должны снять напряжение. Для этого врач проколет носовые пазухи, вымоет все, и пациенту станет легче. То есть обеспечивает быстрое облегчение боли. И вам нужно сделать это только один раз.
- Больному необходимо путешествовать самолетом, он не может отменить поездку и ждать, пока подействуют антибиотики. Затем мы можем проколоть носовые пазухи, чтобы облегчить болезненные симптомы. Пациент почувствует себя лучше и сможет выехать и продолжить лечение во время путешествия.
- Стоматологу требуется чистая пазуха. Например, вбить винт в верхнюю челюсть или выполнить какую-то другую операцию. В этом случае отоларинголог промывает пазухи, стоматолог сможет делать то, что хочет, а пациент продолжит лечение.
Люди думают, что если проколоть носовые пазухи один раз, то придется делать это постоянно. Это миф. Сам по себе пирсинг никакого эффекта не даст, но у человека может возникнуть какая-то проблема, из-за которой он часто страдает болезнями. Например, та же изогнутая диафрагма. В результате у него продолжались вирусные инфекции, бактериальные осложнения и сильные боли, поэтому ему пришлось проколоть носовые пазухи. Но проблема не в проколе, а в перегородке.
Больницы с радостью выполняют эту операцию, потому что на ней можно заработать деньги. Каждая операция оплачивается ОМС отдельно, а одна пункция носовых пазух стоит больше, чем все дни пребывания пациента в больнице.
Нужно ли мне прокалывать пазухи? Очень редкий. От пирсинга можно отказаться, если вы не чувствуете боли и понимаете, что он не нужен. Действительно, врач может начать вас пугать, что весь гной вытечет в мозг и нижняя часть лица лопнет. Конечно, такого не произойдет.
8. Можно ли вылечить насморк луком, тёплыми компрессами или ромашкой?
Народные средства не лечат нос. Судя по тому, что я видел, они просто калечат. Подышать картошкой, бросить лук или чеснок, перемешать, добавить алоэ и засунуть все это в нос – такая история заканчивается трагедией.
Чаще всего мы видим очень тяжелые химические ожоги носа. Восстановить слизистую после такой травмы очень сложно, а иногда и невозможно. Поэтому народные средства не только бесполезны, но и очень опасны.
Есть и менее сумасшедшие способы, например, люди зажимают носы, запрокидывают голову назад, запрокидывают голову и т д. Это может сработать какое-то время.
Слизистая оболочка носа имеет множество кровеносных сосудов, и при любом воспалении они наполняются кровью. Когда мы зажимаем нос и наклоняем голову, сила тяжести воздействует на кровь в кровеносных сосудах и оттягивает ее от тканей, позволяя отеку спадать и дышать становится легче. Но это конечно временная мера и никакое заболевание такое воздействие не лечит.
Большинство заболеваний носа можно лечить путем орошения обычными изотоническими растворами.
Вы можете купить готовый раствор в аптеке или купить уже фасованную соль, которую нужно развести определенным количеством воды. Даже просто возьмите 9 граммов чистой соли без добавок, растворите ее в литре воды и употребляйте нет разницы.
Сосудосуживающие средства могут быть назначены редко, если они вам действительно необходимы, но здесь есть правило – не более 3 раз в день, не более 5 дней. Если насморк не проходит в этот период, необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил другое лечение.
Внутренние кортикостероиды также используются для лечения насморка. Это так называемые «гормоны в носу». Они не всасываются в кровь, а просто блокируют определенные рецепторы носа, устраняя отек и уменьшая выработку слизи.
Эти лекарства абсолютно безопасны. В отличие от сосудосуживающих капель, «Интраназальные гормоны» можно принимать длительно. Некоторые из моих пациентов используют эти продукты в течение нескольких лет.
что касается отоларингологических физиотерапевтических методов, таких как ультрафиолетовое облучение и биоптрон, то это легкая музыка. Это просто не работает. Любая физиотерапия в клинике, где надо чем-то дышать, чем-то греть, приклеивать магниты, создается иллюзия, что мы что-то делаем.
В некоторых случаях такое лечение может даже иметь отрицательный эффект, поскольку ребенок попадает в учреждение с большим количеством пациентов. Это может увеличить вирусную нагрузку.
9. Правда, что капли от насморка вызывают зависимость?
Эти капли воздействуют на кровеносные сосуды слизистой оболочки носа и вызывают их сужение. В результате отек исчезает и дыхание становится легче. Но если мы используем этот препарат более 5-7 дней, сосуды привыкают к нему и не имеют никакой реакции на капли. То есть лекарство уже не помогает, но пациент привыкает к его приему и продолжает его принимать.
Если взбодриться и не прикасаться к каплям в течение 10–14 дней, рецепторы снова станут чувствительными. Но если насморк долго не проходит, нужно искать его причину, а не облегчать симптомы.
10. Может ли навредить пирсинг в носу?
Пирсинг – это пирсинг хряща, который никак не вредит вашему здоровью. Вы можете вставить украшение в нос или перегородку, проколоть одно или два отверстия за раз или повесить на цепочку. Это не мешает дыханию.
Единственное, пирсинг должен быть сделан в заслуживающем доверия учреждении. Эту процедуру должен выполнять персонал с медицинским образованием. Он должен использовать стерильные инструменты и вообще знать, что делает. В этом случае это безопасно.
- Хотите связаться со мной?
