В операции по лазерной коррекции зрения нет ничего нового, и она существует уже более 30 лет. Ежегодно эту процедуру проходят десятки и даже сотни тысяч людей по всему миру, в том числе и в России. Однако, несмотря на это, вокруг лазерной коррекции по-прежнему существует много опасений, из-за чего многие люди отказываются от лазерной коррекции. На круглом столе мы узнали от офтальмологов, что на самом деле миф, а что необоснованно.
- Лазерная коррекция помогает всем, у кого «минус»
- Лазерную коррекцию нельзя делать до беременности, родов
- После лазерной коррекции можно ослепнуть
- После лазерной коррекции зрение все равно упадет, но уже ничего нельзя будет с этим сделать?
- Лазерную коррекцию зрения не имеет смысла делать после 40 лет
- После лазерной коррекции появляется светобоязнь и приходится долго носить темные очки, а также ухудшается зрение в сумерках
- Если во время операции моргнуть или отвести взгляд, она не удастся
- После лазерной коррекции нельзя заниматься спортом
- Последствия лазерной операции непредсказуемы: никто не знает, как зрение поведёт себя через 10, 20, 30 лет
Лазерная коррекция помогает всем, у кого «минус»
Идея о том, что лазерная коррекция зрения является панацеей для людей с плохим зрением, особенно близоруких или дальнозорких, не лишена оснований.
Даниил Байков
Детский и взрослый офтальмолог клиники «Счастливый взгляд
— Во-первых, нам нужно понять, что именно вызывает потерю зрения у данного человека. Помимо стандартного «Мне минус 2, плохо вижу, в очках»,
или «У меня плюс два и астигматизм» может возникнуть более серьезная проблема со зрением, требующая дополнительной диагностики и, возможно, длительного лечения. Однако это может не помочь, и у человека все равно остается нарушение зрения», — отмечает офтальмолог клиники Happy Look Даниил Байков. — Если речь идет о проблемах с рефракцией и нет противопоказаний, пациент будет рассматриваться как кандидат на лазерную коррекцию зрения.
«Близорукость, наверное, один из самых простых вариантов лазерной коррекции», — комментирует Татьяна Котлу, хирург отделения рефракционной хирургии и контактной коррекции одноименного Национального медицинского исследовательского центра офтальмохирургии. Ученый С. Н. Федоров. «Но все зависит от таких факторов, как степень близорукости и толщина роговицы, а это значит, что наши лазеры не всегда могут полностью уменьшить отрицательную рефракцию пациента. Во-вторых, замена хрусталика для рефракционных целей Или разговор об имплантации факичной линзы.
Лазерная коррекция зрения призвана освободить пациентов от использования очков и контактных линз, напомнил Сергей Чубут, офтальмолог-рефракционный хирург глазного центра «ЗРЕНИЕ». И он говорит, что большинство пациентов на самом деле приходят к врачу с близорукостью.
Сергей Чув
Врачи-офтальмологи, рефракционные хирурги, офтальмологический центр «Зрение» на Спортивной (Санкт-Петербург)
«Даже если первоначальная толщина роговицы достаточна, исправить очень серьезные нарушения рефракции может быть невозможно», — объяснил он. — и наоборот. Хотя степень миопии у пациента невысокая, толщина роговицы может быть недостаточной, что также может исключить возможность лазерной коррекции. Однако большинству пациентов с миопией эта процедура приносит пользу. Если по какой-то причине это невозможно, мы можем предложить альтернативы, такие как замена рефракционной линзы или имплантация факичной ИОЛ.
С коллегами согласился Дамили Откозория, заведующий отделением рефракции и глазного хирурга клиники 3Z Progressive Eye, отметив, что противопоказаний никто не отменял.
«Мы не всегда рекомендуем операцию не только потому, что роговица тонкая, но и потому, что существует риск развития скрытых осложнений, таких как кератоконус», — пояснил он. «Поэтому сначала необходимо осмотреть пациента со всех сторон. Иногда мы рекомендуем имплантацию факичной линзы, но бывают случаи, когда даже современные технологии бессильны. К сожалению, такие моменты тоже случаются. Однако в большинстве случаев мы все же можем помочь пациенту.
Георгий Парджанадзе
Ведущий глазной хирург, проводящий лазерную коррекцию зрения в клинике «Эксимер» в Санкт-Петербурге
«Благодаря появлению технологий нового поколения, таких как Smart Sight и CLEAR, возможности расширились», — добавил Георгий Парджанадзе, главный глазной хирург по лазерной коррекции зрения клиники «Эксимер» в Санкт-Петербурге. «Даже если ранее лазерная коррекция была противопоказана, мы можем порекомендовать соответствующую методику нашим пациентам. Например, людям с тонкой роговицей, риском синдрома сухого глаза от ношения контактных линз. К ним относятся люди с повышенной чувствительностью или люди с высокой степень близорукости или астигматизма.
Лазерную коррекцию нельзя делать до беременности, родов
Все без исключения эксперты считают это утверждение абсолютным мифом.
«Мы не рекомендуем пациентам получать ЛКЗ непосредственно во время беременности и лактации», — комментирует Дамири Отхозория. — Прямой связи между родами и прогрессированием близорукости нет. Острота зрения обычно снижается в молодом возрасте, поэтому ЛКЗ может развиться после 25 лет, независимо от того, есть ли у вас уже дети.
Дамили Отокозория
Глазная клиника 3Z Директор рефракционного отделения, офтальмохирург
«Зрение не всегда ухудшается во время беременности или после родов, и, как правило, зрение ухудшается не у всех», — говорит Даниил Байков. — Даже если до беременности было -2, после родов не обязательно будет -4. Если добеременная пациентка переживает, что ей теперь предстоит лазерная коррекция и что через 2-3 года она решит рожать ребенка и у нее ухудшится зрение, мы, конечно, успокоим пациентку. Прежде всего, это неправда, что нечто подобное происходит. Во-вторых, даже если зрение ухудшится, не забывайте о возможности дополнительной коррекции.
Татьяна Котл отметила, что беременность и роды действительно вызывают изменения уровня гормонов, что может вызывать некоторые колебания зрения. И если женщина планирует в ближайшем будущем завести детей, возможно, стоит подождать. Однако, если это неопределенная перспектива на будущее, вы можете смело это сделать. Специалисты полагают, что после беременности или родов зрение не сильно ухудшается.
Татьяна Котл
Он назван в честь хирурга отделения рефракционной хирургии и контактной коррекции отделения офтальмомикрохирургии Национального медицинского исследовательского центра. Ученый С. Н. Федоров
«Из-за недостаточного состояния сетчатки могут возникнуть проблемы во время родов. Сильный стресс может вызвать отслойку сетчатки и потерю зрения», — пояснил Георгий Паржанадзе. «Поэтому всем женщинам, планирующим рожать, следует посетить офтальмологическую клинику, чтобы проверить состояние сетчатки и при необходимости пройти процедуры по ее укреплению.
«Самое главное — провести операцию, когда показатели близорукости будут полностью стабильными», — пояснил Сергей Чубут. — В большинстве случаев прогрессирование происходит по мере роста и развития глаза, что занимает в среднем от 21 до 24 лет. Возможно, этот миф возник из-за того, что пациентка прошла коррекцию в очень молодом возрасте, в молодом возрасте также наступила беременность, после чего было отмечено небольшое снижение остроты зрения. Но это не имеет к этому никакого отношения. Даже без беременности и родов ее зрение ухудшилось бы. Поэтому основным критерием отбора ортодонтических пациентов остается стабильная близорукость.
По его словам, самое интересное то, что не все врачи рекомендуют операцию при беременности и лактации, но абсолютных противопоказаний на самом деле нет. Причина в том, что в нашей стране запрещены исследования по применению препаратов на беременных и кормящих матерях. Кроме того, на фоне значительных колебаний прогестерона и эстрогена легко упустить из виду корректируемые параметры, поскольку может возникнуть отек роговицы и хрусталика и даже псевдомиопия. Бывали и случаи, когда пациентка перенесла операцию, но выяснилось, что на момент операции она уже была беременна, но не знала об этом. И все прошло хорошо.
После лазерной коррекции можно ослепнуть
Серьезная проблема, от которой страдают многие пациенты. Однако врачи на этот вопрос дают вполне однозначный ответ. «Нет, шанс ослепнуть после ЛКЗ минимален.
«Пока не зарегистрировано ни одного случая слепоты в результате лазерной коррекции зрения», — говорит Георгий Паржанадзе. «Это убеждение вызвано отсутствием достаточной информации о новейших технологиях в офтальмологии и страхом пациентов, но оно не подтверждено фактами.
«На сегодняшний день не известно ни об одном таком случае», — признался Сергей Чубут. «Мы изучаем структуры глаза, пропускающие свет, и дело в том, что после операции возникают осложнения, которые могут привести к снижению качества зрения. Однако слепота, и наше понимание. Сейчас это полная темнота, но этого никогда не произойдет, выбирая новейшие высокотехнологичные микроинвазивные методы лазерной коррекции зрения, такие как SMILE, вы можете минимизировать все риски и осложнения, которые могут возникнуть при лазерной коррекции. В большинстве случаев пациенты выбирают именно эту технологию лазерной коррекции который постоянно развивается и совершенствуется хирургами и пациентами. На сегодняшний день проведено более 10 миллионов операций. Существуют многочисленные научные исследования, доказывающие его максимальную безопасность и эффективность.
«Действительно, пациенты часто переживают, что ослепнут после операции, то есть, что проснувшись на следующий день, они обнаружат, что все вокруг совершенно темно», — соглашается Татьяна Котл. — Конечно, этого не произойдет. Но современные лазеры – это, прежде всего, максимально возможная безопасность для пациента.
«Наши пациенты часто путают операцию на глазах. Лазерную коррекцию зрения проводят только при близорукости, дальнозоркости и астигматизме, и ни по чему другому», — продолжил Дамили Отокозория. «Однако есть и другие варианты хирургического лечения глазных заболеваний, таких как отслойка сетчатки, катаракта, витреоретинальная хирургия. Для них этот вопрос более важен, поскольку риски выше. Лазерная коррекция не требует абдоминальной операции, так что вряд ли это будет лишним.
— Современные технологии сводят к минимуму риск осложнений после лазерной коррекции в 10 раз. Даже если они возникают, практически все симптомы можно легко вылечить, если своевременно обратиться к врачу», — уверяет Даниил Байков.
После лазерной коррекции зрение все равно упадет, но уже ничего нельзя будет с этим сделать?
Что касается регрессии рефракционных эффектов, то это действительно может произойти.
«В идеале операция должна проводиться при стабильных показателях близорукости, а для этого желательно получить неизменные данные за несколько лет. Причины регресса можно исключить», — рассказал Сергей Чубут.
Другой возможной причиной регресса является гиперплазия эпителия или, другими словами, усиление регенерации роговицы. Правда в том, что хирургическое вмешательство приводит к истончению роговицы, но организм пытается компенсировать эту потерю. Поэтому при регенерации верхний слой роговицы снова утолщается и становится более выпуклым, изменяя преломляющую силу глаза. Однако в этом случае в принципе можно провести дополнительные исправления. Опять же, говоря о технологии SMILE, в научных работах оценивается частота и вероятность рефракционной регрессии, как показано и доказано. После технологии SMILE регрессия рефракции наблюдается в минимальном количестве случаев – от 2% до 4%. Это небольшая часть стоимости других методов лазерной коррекции зрения, а эффект от операции длится дольше
«При восстановлении толщины роговицы бывают случаи регресса близорукости, когда угол снова становится круче и снова становится «минусовым», что требует очковой коррекции», — утверждает Даниил Байков. «Но это не обязательно необратимый процесс. Если роговица остается достаточно толстой, можно провести дополнительную коррекцию. Если она слишком тонкая, ЛКЗ нельзя делать повторно. Кстати, мягкие контактные линзы нельзя носить. Из-за формы После операции линза может неправильно прилегать к роговице, что может привести к повреждению роговицы, хроническому воспалению и дискомфорту. Мы выбрали жесткие склеральные линзы.
По словам Дамили Отокозория, возможность дальнейшей коррекции зависит от исходных параметров здоровья пациента и причины потери зрения. Поэтому вылечить пресбиопию (возрастную дальнозоркость) с помощью ЛКЗ невозможно. После лазерной коррекции пациенты не застрахованы от катаракты, которая также ухудшает зрение.
«Операция может проходить в несколько этапов, например, имплантация факичной линзы на один глаз и лазерная коррекция на другой глаз. Мы также можем провести дополнительные коррекции», — пояснил он.
Постепенное снижение зрения после операции зависит от многих факторов.
«Конечно, на прогрессирование влияет начальная степень близорукости, то, какой деятельностью человек занимается, зрительная нагрузка», — отмечает Татьяна Котл. — И кроме близорукости и дальнозоркости есть и другие заболевания, которые относятся к аномалиям рефракции. Они могут возникнуть независимо от того, проводилась ли лазерная коррекция, и невозможно предсказать, разовьются ли у человека подобные заболевания в будущем.
«Если бы результаты лазерной коррекции были такими печальными, эту процедуру не проводили бы ни в одной клинике мира», — говорит Георгий Паржанадзе. «Но происходит обратное. Этот широко практикуемый метод восстановления рефракционной функции успешно применяется уже более 30 лет. Миллионы людей обрели свободу зрения и живут без очков и контактных линз. За эти годы было проведено достаточно исследований, чтобы доказать Поскольку лазерная коррекция зрения дает долгосрочные преимущества и во взрослом возрасте, зрение может измениться из-за прогрессирования пресбиопии, связанной с фокусировкой на близком расстоянии, но это не влияет на качество зрения вдаль.
Лазерную коррекцию зрения не имеет смысла делать после 40 лет
После 40 лет возникают пресбиопические изменения. Вблизи человек начинает хуже видеть. Особенно это неудобно для близоруких людей, которые привыкли все видеть вблизи.
«После рефракционной лазерной хирургии пациенты в этом возрасте приобретают хорошее зрение вдаль, но зрение вблизи у них все равно ухудшается», — говорит Татьяна Котл. «Итак, прежде всего нужно узнать у больного, чем он занимается и насколько важно для него зрение вблизи. Людей много.
В любом случае необходимо обсудить эти вопросы и объяснить, что через некоторое время очки будут нужны только в непосредственной близости. Кроме того, если у вас слабая близорукость, лазерная коррекция может оказаться нецелесообразной после 40 лет. Однако при умеренной близорукости исход операции для пациента определенно хороший. В случаях тяжелой близорукости рекомендуется замена рефракционной линзы, тем более что в настоящее время существуют модели интраокулярных линз, которые могут одновременно корректировать зрение вдаль и вблизи.
«Изначально близорукий человек имеет пристальное внимание и способен рассматривать близлежащие предметы без напряжения мышц», — объясняет Даниил Байков. — Когда вы станете старше и ваша близорукость станет менее выраженной, стоит обсудить необходимость такой операции. В целом у вас хорошее зрение вдаль, хотя оно и не очень хорошее, а после операции зрение вблизи ухудшится из-за пресбиопии. Однако если у вас близорукость средней или высокой степени, более важно улучшить зрение вдаль, предупреждая вас о необходимости носить очки для близи в будущем.
В любом случае важен личный подход. В некоторых случаях может иметь смысл пройти лазерную коррекцию зрения даже после 50 лет.
— Моему самому старшему пациенту 56 лет. Мне сначала совершенно не хотелось с ним говорить о лазерной коррекции зрения», — рассказывает Сергей Чубут. — А оказывается, что он летчик и его уже надо «вычеркивать», тем более, что он не прошел ежегодную комиссию по зрению. И он хотел поработать еще несколько лет. Ему предложили как-то улучшить зрение. Однако по авиационным правилам логично рекомендовать замену линз в этом возрасте, что автоматически лишит его работы, но лазерная коррекция возможна. После операции мое зрение вдаль улучшилось до 100%. В то же время больной понимал, что ему нужны очки для работы на близком расстоянии и хочет добиться своей цели, поэтому относился к этому спокойно. Теперь важно отметить, что других противопоказаний, кроме возраста, у него не было.
Однако, по словам Сергея Чубута, иногда человек даже в 35 лет категорически отказывается от ЛКЗ, услышав, что через 5 лет ему потребуются очки от близорукости. Важным параметром является аккомодация (способность фокусироваться на дальних и ближних расстояниях), которая может быть хорошей даже в 45 лет. Кроме того, у людей, которые часто работают в тесноте, это состояние может исчезнуть даже в 30 лет. Например, так обычно поступают программисты. А если такому пациенту сделают операцию в 30 лет
Вы сможете ясно видеть вдаль, но не сможете видеть вблизи.
«Конечно, биологический возраст важен, но некоторые пациенты здоровее в 45 лет, другие — в 25, поэтому лучше ориентироваться на состояние их здоровья», — прокомментировала я Дамили Отокозория. — Изменения с возрастом происходят постепенно, к этому можно привыкнуть, но если у вас острота зрения от -3 до 5 и вы плохо видите на средних или дальних расстояниях, мы можем улучшить жизнь людей, проведя операцию. Мы поможем вы улучшаете свой комфорт.
«Возрастная дальнозоркость связана со снижением аккомодационной функции хрусталика, а лазерная коррекция влияет на роговицу», — объясняет Георгий Парджанадзе. «В этом случае некоторые пациенты выбирают процедуру лазерной коррекции, понимая, что в будущем им могут понадобиться очки для чтения. Важно учитывать индивидуальные особенности зрения.
По словам Георгия Парджанадзе, еще одним способом исправить зрение является замена рефракционных линз. Это касается взрослых людей с миопией высокой степени (до минус 20 Д) или дальнозоркостью высокой степени.
«Современная офтальмология располагает широкими возможностями по снятию очков в любом возрасте», — заключил он.
После лазерной коррекции появляется светобоязнь и приходится долго носить темные очки, а также ухудшается зрение в сумерках
В этом утверждении, безусловно, есть доля правды, — говорит Дамили Откозория. Продолжительность этого симптома напрямую зависит от метода лазерной коррекции зрения и индивидуальных особенностей организма пациента и может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
«Многие пациенты испытывают светобоязнь сразу после операции, и мы предупреждаем их об этом, поэтому имеет смысл использовать солнцезащитные очки», — говорит он. — Все зависит от используемой технологии.
«Ношение темных очков после лазерной коррекции зрения обычно необходимо лишь на короткий период времени, от нескольких дней до недели, чтобы защитить глаза от яркого света и ультрафиолетовых лучей в периоды повышенной чувствительности», — говорит Георгий Парджанадзе. — Может возникнуть временная светобоязнь или затруднение различения предметов в сумерках, но обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.
«Пациентам требуются темные очки в первый день после операции, но дальше это индивидуальная реакция», — продолжила Татьяна Котлу. «Некоторые пациенты приходят в больницу на следующий день и спрашивают, нужно ли им носить очки на улице, потому что они не чувствуют дискомфорта. Некоторые пациенты даже носят очки в помещении на следующий день после операции. Конечно, это влияет на саму операцию. Эпителию роговицы необходимо восстановиться, а во-вторых, после операции синдром сухого глаза может немного обостриться, что также касается и нас. Мы также учитываем, что в большинстве случаев это молодые и активные люди, работающие за компьютером или использующие гаджеты. Без увлажняющего крема сложно обойтись несколько дней.
Снижение зрения в сумерках чаще всего возникает у пациентов, перенесших операцию по поводу близорукости высокой степени (например, -10). «В большинстве таких случаев пациентов предупреждают, что в сумерках их зрение будет немного хуже», — говорит Дамили Откозория.
При этом, по его словам, современная хирургия позволяет максимально избежать подобных осложнений. Например, 15 лет назад невозможно было измерить ширину зрачка при слабом освещении. И это также определяет диаметр оптической зоны, который должен выбрать врач при планировании операции. Свет проходит через зрачок и попадает в апертуру. Оптическая зона, обрабатываемая лазером, должна быть не меньше зрачка, а наоборот, больше, чтобы не было эффекта ореола и хорошее зрение в сумерках. «В течение 30 лет рефракционные хирурги тщательно изучали и работали над этими алгоритмами», — заключил он.
По словам Татьяны Котл, при планировании операции необходимо учитывать как диаметр зрачка, так и оптическую зону операции, поскольку у близоруких людей сумеречное зрение естественным образом несколько снижено.
«Через какое-то время, как правило, все эти моменты нивелируются. Иногда в течение месяца, иногда в течение трех месяцев», — пояснила она.
Сергей Чуб далее добавил: «Если необходимо уменьшить оптическую зону в зависимости от показаний, то иногда заранее понятно, что после операции у пациента ухудшится зрение.
«Перед операцией важно информировать пациентов об этих побочных эффектах: эффект ореола (вокруг источника света появляется круговой свет), эффект бликов (в темноте или при тусклом свете, когда даже тусклый свет попадает в глаза пациента). Речь идет о возможности ослепнуть. ,» он говорит. — За каждой операцией следует период восстановления или дискомфорта. Да, его можно уменьшить в зависимости от технологии. Использование технологии SMILE значительно снижает выраженность синдрома сухого глаза по сравнению с другими технологиями, делая эффект ореола менее вероятным, менее выраженным и менее частым.
Например, старые методы коррекции, такие как ФРК и транс-ФРК, рекомендуют носить солнцезащитные очки до 6–8 месяцев, чтобы избежать осложнений, тогда как более современные методы коррекции рекомендуют носить их в течение всего дня.
По словам Даниила Байкова, после операции ФРК светобоязнь может усилиться. Он удаляет эпителиальные клетки – и такие эффекты могут присутствовать, пока «рана» заживает. Более современные методы минимизируют такие негативные процессы, как темнота, плохое зрение в сумерках и светобоязнь.
«Если предоперационные расчеты неверны, может возникнуть так называемая куриная слепота. Например, если пациент носит мягкие линзы более 12 часов каждый день, расчеты могут быть неточными и хирургический «Легкий астигматизм может возникнуть позже», — сказал он добавлен. «Но сегодня такие ситуации очень редки, потому что перед каждым исследованием мы выясняем, что носит пациент, как часто и сколько часов в день. Исследование оборудования также покажет, есть ли какие-либо отклонения в роговице. В некоторых случаях возможно, потребуется приостановить обследование и назначить увлажняющие капли на 2-3 недели, прежде чем возобновить процесс.
Если во время операции моргнуть или отвести взгляд, она не удастся
Кажется, что люди не могут не моргать. Конечно, о таких нюансах знают и врачи, поэтому все было продумано уже давно.
«Использование умного оборудования нового поколения практически исключает ошибки во время процедуры и снижает риски, которые могут возникнуть при использовании оригинальных методов», — говорит Георгий Парджанадзе. — Поскольку операция проводится с помощью аппарата, надежно фиксирующего веко, у пациента полностью исключается беспокойство по поводу моргания во время коррекции. Поэтому мифы бессильны против реальных возможностей современных лазерных технологий.
«Есть специальное устройство, называемое расширителем век, которое помогает фиксировать глаз в открытом положении, так что моргнуть становится чисто физически невозможно», — объясняет Сергей Чубут. — и ощущение, что мои глаза пересыхают и я хочу этого
Закройте и выключите каплей анестетика. Сами движения глаз сильно зависят от техники. Например, современные эксимерные лазеры оснащены торговыми системами, которые точно фиксируют мельчайшие движения. Если пациент вдруг отводит взгляд в сторону или не может четко зафиксировать взгляд на отметке, лазер будет отрегулирован или просто остановлен. Это не вызовет «ожога» в неположенном месте. После того как глаз возвращается в правильное положение, лазер продолжает работать с той же точки.
Что касается лентикулярных хирургических методик, то все эти лазеры работают с использованием специальных вакуумных колец, которые помогают пациенту зафиксировать глаз в правильном положении. Когда вакуум нарушается, лазер также останавливается.
«Когда пациент попадает на операционный стол, у него явно есть причина лежать спокойно и смотреть в ту сторону, куда велит хирург», — считает Даниил Быков. — В фильме-катастрофе была сцена, где включился лазер и актриса начала трясти головой, но прибор продолжал работать. При рефракционной хирургии это практически невозможно. Как только пациент куда-либо перемещает зрачок, система выключается.
«Немногие вещи можно сделать в операционной быстрее, чем лазерная коррекция зрения на оба глаза», — продолжил Дамили Откозория. — В среднем время операции с использованием лентикулярной хирургической техники составляет около 15 минут, а время лазерного воздействия на роговицу одного глаза рассчитывается в несколько секунд (немного больше для вариантов LASIK, FEMTO LASIK или SuperLASIK)). За это время больной не успевает устать, а утомляясь, может не слышать нас, хорошо реагировать на рекомендации, двигать головой или глазами, то есть не иметь возможности владеть собой. Важно, чтобы хирург обсудил процедуру с пациентом перед операцией и рассказал ему, что произойдет и что необходимо сделать. В большинстве случаев вам не нужно ничего делать.
Он сказал, что новые лазеры, как ожидается, будут формировать линзы еще быстрее: на каждый глаз потребуется 10 секунд против нынешних 24 секунд. И чем раньше будет проведена операция, тем эффективнее и безопаснее она будет.
«Наверное, каждый второй пациент, которого я вижу, спрашивает, что было бы, если бы я опустила веки и посмотрела не в ту сторону», — говорит Татьяна Котл. — Конечно, лазеры усовершенствовались, чтобы сделать их максимально безопасными, а системы, отслеживающие положение глаза во время операции, стали более точными. Важно понимать, что операция проводится под местной анестезией, а это значит, что пациент находится в сознании. С одной стороны, для нас это минус, потому что у него естественное волнение, но с другой стороны, мы в контакте, поэтому это плюс. А прокомментировать все, что происходило во время операции, если вам нужно было смотреть в определенную точку или ни за чем не следить, это вас в какой-то степени успокоило и повлияло на более точный рефракционный результат в целом.
После лазерной коррекции нельзя заниматься спортом
Конечно, лучше всего в день операции и на следующий день воздержаться от занятий спортом. Дальнейшие ограничения зависят от используемой технологии.
«При прямом воздействии на глаз глаз все равно будет чувствовать дискомфорт, независимо от того, проводилась лазерная коррекция или нет, поэтому лучше не усугублять состояние», — говорит Данил Байков. — Если мы говорим о лазерной коррекции зрения, методами ЛАСИК и ФЕМТРАСИК, в первые несколько дней после операции, когда лоскут приподнимается и лазер воздействует на открытую часть глаза, когда он касается глаза, Теоретически , эту заслонку можно было перемещать. Но это тоже очень маловероятно. Когда лоскут заменяется, он очень прочно прилегает к глазу и проблем со скольжением не наблюдается. Так что, если вы делали лазерную коррекцию 1-2 месяца назад, 3-4 месяца назад, у вас все будет в порядке. Вы можете заниматься любым видом спорта, который связан с водой или контактом.
«Когда речь идет о таких операциях на линзах, как Smart Sight, Clear и Smile, период восстановления проходит гораздо быстрее, и уже через неделю вы можете вести активный образ жизни», — объясняет Татьяна Котл. — После лоскутной операции, например фемтолазической, требуется более длительный период восстановления. В контактных видах спорта существует риск смещения лоскута из-за сильного удара. Но это только вопрос времени.
— В целом мы разрешаем нашим пациентам заниматься практически всеми видами спорта, но в зависимости от метода коррекции зрения есть определенные временные ограничения, которые в любом случае снимаются. — согласился Сергей Чубут. — Современная хирургия развивается таким образом, чтобы операции были максимально быстрыми, точными и эффективными и не нарушали обычный образ жизни пациента. Стоит отметить, что после технологии SMILE (это оптимальная технология, включающая минимальный реабилитационный период) вы уже со следующего дня сможете вернуться к обычному образу жизни, в том числе занимаясь активными видами спорта, а значит, сможете полноценно пользоваться гаджетами и компьютеры для вашей работы.
Георгий Паржанадзе напомнил, что этот метод восстановления зрения активно используют летчики-испытатели, альпинисты, каскадеры и борцы.
«Мы знаем имена олимпийских чемпионов, которые прошли лазерную коррекцию зрения и установили рекорды», — добавил он. «В их число входят четырехкратная чемпионка Большого шлема по теннису Мэри Пирс, звезда легкой атлетики Деррик Аткинс, автогонщик Скотт Маршалл, четырехкратная золотая медалистка пловчиха Эмми Ван Дюкен и олимпийский чемпион по борьбе, включая Кенни Мандей.
Однако есть ситуации, при которых занятия спортом вообще противопоказаны, особенно при близорукости высокой степени, рассказал Дамили Откозория. Если глаза «длинные», происходит сильная коагуляция, сетчатка укреплена, и лазерная коррекция не исключает опасности. Другими словами, если до операции был лимит, то после операции лимит останется.
Последствия лазерной операции непредсказуемы: никто не знает, как зрение поведёт себя через 10, 20, 30 лет
Сейчас это утверждение нельзя считать верным. Лазерная ортодонтия существует уже более 30 лет.
«В 90-е и 2000-е годы у некоторых первых пациентов, которым была сделана нот-коррекция вместо лазера, были проблемы со зрением, я не напрягал ее, поэтому результат был закономерным», — пояснил Даниил Байков. — Что касается лазерной коррекции зрения, современные методики щадящие и редко вызывают осложнения.
Единственное, что следует помнить, — это то, что после операции роговица станет более плоской, — сказал он. Поэтому, если катаракта разовьется в возрасте от 50 до 60 лет, расчеты хирурга придется немного скорректировать. Однако врачи знают об этом и в прошлом принимают во внимание лазерную коррекцию.
— Как и все тело, глаза подвержены возрастным изменениям. Например, хрусталик неизбежно мутнеет. От этого не застрахован никто, независимо от того, была ли проведена лазерная коррекция зрения или нет, — говорит Дамили Откозория. — Форма роговицы, изменяющаяся при лазерной коррекции зрения, не влияет на последующее прогрессирование заболевания глаз. Но поскольку роговица не меняет форму с течением времени, она также не оказывает «обратного» влияния на коррекцию зрения.
— Для сохранения зрения на долгие годы после операции очень важно, чтобы близорукость пациента оставалась стабильной. Тщательное обследование необходимо для исключения каких-либо патологий роговицы и предотвращения возможных осложнений, особенно кератоконуса, при котором роговица теряет сферическую форму, добавила Татьяна Котл.
«Идеального метода лазерной коррекции зрения не существует, поэтому сегодня все методы коррекции подходят и применяются в нашей практике», — продолжил Сергей Чубут. «Тем не менее, эта операция очень предсказуема. Наш довольно длительный опыт и наблюдения показывают, что мы можем предсказать, каким будет результат даже в долгосрочной перспективе.
По его словам, глаз – достаточно сложный орган, в котором возникает большое количество различных патологий, которые в конечном итоге влияют на качество зрения. Однако причиной их является не лазерная коррекция, а определенные физиологические изменения или заболевания.
— Отдаленные результаты многих зарубежных и российских исследований показывают высокий показатель стабильности остроты зрения после лазерной коррекции. Серьезные поздние последствия наблюдаются очень редко. Как появляются инновационные технологии в медицине? Научные исследования направлены на то, чтобы воспользоваться всеми преимуществами предыдущих технологий и максимально улучшить их, чтобы улучшить качество жизни людей. Все технологии лазерной коррекции зрения апробируются и составляется статистика успеха, в первую очередь, при участии медиков-добровольцев. И только если эффективность нововведения будет доказана, оно будет внедрено в более широкую практику офтальмологических клиник», — заключил Георгий Паржанадзе.
«Наверное, через 20–30 лет будут разработаны более сложные исправления. Но люди все еще хотят видеть это сейчас. И мы пытаемся найти способ сделать это возможным. Он у меня есть», — добавил Даниил Байков.
- Хотите связаться со мной?
