Любой, у кого жар или боли, глотает одну, а иногда и две или три таблетки наиболее распространенных обезболивающих. Мы без колебаний даем эти лекарства детям и пожилым родителям. Но нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые каждый принимал хотя бы раз в жизни, такие как аспирин, ибупрофен, диклофенак и нимесулид, могут быть смертельными.
Обезболивающие и жаропонижающие средства можно купить в любой аптеке, и их часто назначают врачи, от стоматологов до травматологов. Однако важно знать, что НПВП имеют множество очень опасных побочных эффектов, и их нерегулируемое применение можно назвать «драматической страницей в современной медицине», — говорит в Санкт-Петербурге Юрий Успенский, главный внештатный гастроэнтеролог управления здравоохранения.
Профессор поговорил с «доктором Питером» об этом актуальном вопросе.
Юрий Успенский
лекарство
Гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист, гастроэнтеролог Управления здравоохранения Санкт-Петербурга, заведующий отделением факультетской терапии. Профессор Вардман Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет
персональный сайт
Как удар по хрусталю
Почти 50-70% пожилых людей страдают остеоартритом – дегенеративным изменением суставов. Проблема в том, что наша опорно-двигательная система, не изменившаяся за последние десятки тысяч лет, не предназначена для прямохождения и долголетия. И мы теперь живем гораздо дольше, чем наши предки, благодаря тому, что нам не приходится так тяжело работать физически.
Пациентам (обычно пожилым людям), испытывающим боли в суставах, обычно необходимо на постоянной основе принимать обезболивающие, а именно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако именно они несут наибольший риск, связанный с возникновением побочных эффектов от этих препаратов. Через 70-75 лет он будет быстро увеличиваться.
У пожилых людей также наблюдается возрастная регрессия и атрофия слизистой оболочки желудка. Они становятся тонкими, как кристаллы, поэтому, когда вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты, может возникнуть ощущение, будто вы ударяете молотком по поверхности этих кристаллов.
Убийственный коктейль
Конечно, если вы не говорите о своей 100-летней бабушке, однократная доза обезболивающих не вызовет серьезных побочных эффектов. Сообщалось о таких случаях. Поскольку слизистая оболочка желудка тонкая, у этих пациентов может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение даже после первого или второго наркоза. Опасность ее в том, что, в отличие, например, от язвенной болезни, она протекает безболезненно на фоне идеального здоровья. Это основной риск.
Бесконтрольное применение НПВП также может:
-
повышенный риск возникновения эрозий и язв пищевода;
-
Могут поражаться тонкий и толстый кишечник, развивается кишечное заболевание с потерей белка. Это синдром, при котором избыточное количество белков крови теряется через желудочно-кишечный тракт;
-
Повреждения печени, вызванные лекарственными средствами, возникают, особенно при длительном применении.
Нельзя детям!
Аспирин ни в коем случае нельзя назначать детям до 12 лет, так как он может вызвать острую токсическую жировую дистрофию печени и развитие синдрома Рея, уровень смертности при котором достигает 50%.
Кстати, даже обычный парацетамол, если принимать его в течение нескольких дней, может вызвать у детей острый некроз печени. Ни при каких обстоятельствах нельзя принимать обезболивающие бесконечно.
Защищенный аспирин
Диагностика инфекции Helicobacter pylori важна для предотвращения осложнений от длительного применения НПВП, особенно аспирина. Это очень плохая компания, потому что Хеликобактер и НПВП — отличные «друзья». Они совместно поражают слизистую желудка. Поэтому при обнаружении Helicobacter pylori требуется эрадикация или уничтожение этой бактерии.
Селективные препараты и терапия прикрытия
При необходимости приема НПВП необходимо следить за тем, чтобы вместе с этими препаратами не назначались гормоны, антикоагулянты и другие препараты, влияющие на реологию крови (поток и деформацию). Если применение неизбежно, таким пациентам следует назначать нестероидные противовоспалительные препараты параллельно с сильными ингибиторами продукции желудочной кислоты, при длительном применении.
Все исследования, проведенные за последние десятилетия, показали, что именно кислотосупрессивная терапия сводит к минимуму риск развития эрозивно-язвенных поражений желудка и пищевода. Наряду с приемом НПВП вам также следует принимать антисекреторные препараты, предпочтительно ингибиторы водородно-калиевой помпы.
Я считаю, что лучше всего законодательно решить вопрос с выдачей рецептов на нестероидные препараты в аптеках. В конце концов, прием неправильной дозы или неправильного типа лекарства может иметь серьезные и фатальные последствия, например, смерть от желудочного кровотечения. Их можно было легко предотвратить.
В любом случае пациентам, принимающим НПВП, всегда необходимы надлежащие инструкции о том, какие меры предосторожности следует соблюдать, если такие препараты необходимы.
- Хотите связаться со мной?
