По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно у 1 миллиона человек диагностируются четыре основные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Это сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз. При этом уровень заболеваемости в России снизится на 5,3% к 2023 году, считают в Минздраве. Смертельные вирусы, такие как вирус иммунодефицита (ВИЧ) и вирус папилломы человека (ВПЧ), также могут передаваться половым путем).
Эксперты круглого стола «Доктор Питер» рассказывают о методах диагностики, лечения и профилактики
Поставить диагноз
Для диагностики инфекций, передающихся половым путем, в настоящее время используется значительное количество методов исследования: ПЦР-диагностика, микробиологические методы исследования (так называемые посевы), методы иммуноферментного анализа (определение уровня антител к определенным микроорганизмам).
Анна Донец
Главный врач, акушер-гинеколог ООО «Инвитро Санкт-Петербург
«Каждый метод имеет свои преимущества», — говорит Анна Донец, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, ООО «ИНВИТРО СПб». — Например, методы ПЦР-диагностики (комплексы «Инбиофлор»/ «Фемофлор»/ «Андрофлор») имеют чувствительность до 98% и основаны на идентификации фрагментов ДНК/РНК микроорганизмов. Однако есть нюанс: после лечения мы можем в течение определенного периода времени получать ложноположительные реакции, так называемые «хвосты» микробной ДНК/РНК, еще не устраненные иммунной системой. Чувствительность микробиологического анализа составляет 100 %, однако он распространяется не на все виды микроорганизмов, вызывающих инфекции, передающиеся половым путем. Метод измерения уровня антител также имеет свои особенности. Как врач, я всегда рекомендую пациентам проверяться на ИППП как минимум двумя способами.
«Конечно, теперь у нас есть не один метод, а целый набор методов», — подтверждает Любовь Станкевич, директор по лабораторной медицине и производству LabQuest + Q-Clinic. — Это микробиологические исследования — культуральные, это молекулярно-генетические исследования, методы ПЦР. Нам нужно уметь их правильно совмещать. Возрастающая чувствительность исследований позволяет выявлять микроорганизмы на ранних и ранних стадиях заболевания, когда их концентрации еще невысоки.
Любовь Станкович
labQuest + Q-Clinic Директор по лабораторной медицине и производству, д.м.н
Кроме того, по ее словам, молекулярно-генетические методы открывают все больше возможностей: за одно исследование врачи могут идентифицировать большое количество микроорганизмов, расшифровать биогеосообщества и таким образом эффективно выявить причину воспаления — инфекционного агента. Еще одним моментом, соответствующим современным медицинским методам, является участие пациентов в диагностике с использованием инструментов для самостоятельного взятия проб из различных материалов.
Например, тест-система LabQuest Q позволяет женщинам самостоятельно сдавать мазки, а мужчинам самостоятельно собирать мочу, что также позволяет эффективно диагностировать инфекции, передающиеся половым путем, поскольку метод очень чувствителен.
Особо опасен
Основное отличие ВИЧ от других инфекций, передающихся половым путем, заключается в том, что это вирусная, а не бактериальная инфекция. Во-вторых, это системная инфекция, а в-третьих, если не начать своевременное лечение, она смертельна.
«Да, это связано с половым контактом, но проблема не существует в виде воспаления слизистых оболочек или поражения репродуктивных органов и половых органов», — прокомментировала Любовь Станкович. — Проблема становится системной, затрагивая весь организм. Итак, хотя общие способы передачи есть, диагноз здесь ставится на основании анализа крови – потому что, повторюсь, он универсален.
Эксперт добавил, что в настоящее время существует набор серологических методов, которые позволяют использовать сыворотку для обнаружения антител и антигенов ВИЧ 1 и 2 типов. Также популярны методы исследования, позволяющие контролировать элиминацию вируса в ходе лечения.
Анна Донец добавила, что методы скрининга на выявление ВИЧ определяют уровень вирусных антител, но самым чувствительным методом и самым ранним маркером является ПЦР на ВИЧ.
«Есть и более дорогие методы, которые применяются только в СПИД-центрах или инфекционных больницах, специализирующихся на диагностике и лечении ВИЧ-инфекции», — отметил эксперт. — Особенностью лечения ВИЧ является использование достаточно сложной комбинации ретровирусных препаратов, которую пациент принимает на протяжении всей жизни.
Предотвратить лучше, чем лечить
Врачи утверждают, что сегодня основным и наиболее эффективным способом профилактики инфекций, передающихся половым путем, можно считать исключение беспорядочных половых связей.
«Методы барьерной профилактики, а именно презервативы, были изобретены сначала для предотвращения нежелательной беременности, а затем и заболеваний, передающихся половым путем», — объясняет Анна Донец.
Любовь Станкович считает, что профилактика должна быть комплексной, начиная с санитарного просвещения.
«Нам необходимо рассказать молодым людям, что такое незащищенный контакт и в чем может быть опасность», — объясняет она. — Важно иметь доступ к методам профилактики при половом контакте, чтобы не только предотвратить нежелательную беременность, но и помочь предотвратить заражение. Конечно, выявляйте такие инфекции как можно раньше, то есть регулярно проверяйтесь, а не дожидайтесь появления симптомов. На ранних стадиях справиться с этим видом инфекции довольно легко.
Среди вирусов, последствия которых представляют прямую угрозу для жизни, Любовь Станкович также назвала вирус папилломы человека. Его постоянно связывают с развитием рака шейки матки, вульвы и анального канала.
Она добавила: «В ответ на этот патоген мы разработали подход ранней профилактики, при котором девочек и мальчиков вакцинируют перед половым актом, чтобы предотвратить заражение наиболее распространенными высококанцерогенными штаммами ВПЧ.
«Вакцинация против ВПЧ сейчас очень популярна», — подтверждает Анна Донец. «Однако не следует забывать, что этот метод изначально использовался и предлагался для сексуально неактивных девочек 12–15 лет.
Прямой удар
Наиболее эффективное лечение инфекций, передающихся половым путем, начинается с диагностики.
«Когда мы точно знаем возбудителя инфекционного процесса и когда выявляем не только его, но и механизмы резистентности, эти два общих правила помогают в выздоровлении», — говорит Любовь Станкович. «Также важно контролировать лечение, чтобы обеспечить полную нейтрализацию возбудителя.
Анна Донец уточняет, что для каждого вида инфекций, передающихся половым путем, существует свое лечение: от применения антибактериальной терапии и иммуностимулирующих препаратов (вообще все инфекции, передающиеся половым путем, иммунозависимы) (для тех, которые вызваны распространением инфекции простейшими и бактериями) до применение противовирусных и антиретровирусных препаратов.
Анна Донец отмечает, что эффективность лечения зависит и от самодисциплины пациентки, поскольку невылеченные инфекции, передающиеся половым путем, чаще всего приводят к хроническим воспалительным процессам, бесплодию, выкидышам и инфицированию плода во время беременности.
«В зависимости от возбудителя последствия могут варьироваться от неприятных хронических воспалительных процессов до таких серьезных последствий, как воздействие на репродуктивную систему, выкидыш, мужское и женское бесплодие», — подтверждает Любовь Станкевич. — В некоторых случаях инфекция может быть опасной для жизни. Например, в тех случаях, когда рак шейки матки обнаружен на поздней стадии или отсутствие лечения ВИЧ или гепатита С. Даже «обычный» сифилис может привести к летальному исходу, если его не лечить…
Больше информации
Любовь Станкович говорит, что чем больше мы говорим об инфекциях, передающихся половым путем, тем лучше, и это часть работы врача.
— Поощрять здоровых людей к участию в своевременных обследованиях, предоставляя разнообразные варианты тестирования, тем самым сосредоточив внимание на профилактике, эффективном выявлении и лечении инфекций, передающихся половым путем. Я считаю, что необходимо преподавать в школах и вузах венерические заболевания, их последствия и методы профилактики», — добавляет Анна Донец.
Новые технологии
Исследования в области инфекций, передающихся половым путем, продолжаются. Поэтому недавно в СМИ появилась информация о разработке препарата, способного на 100% предотвратить распространение вируса иммунодефицита человека и предотвратить его размножение.
— Название препарата пока держится в секрете, но известно, что он находится на завершающей стадии испытаний на женщинах. Исследования показали, что две инъекции в течение года могут предотвратить ВИЧ на 100%», — рассказала Анна Донец. Она также отметила, что стоимость препарата достаточно высока.
Любовь Станкевич добавила, что внедрение молекулярно-генетических методов выявления инфекций значительно повысило точность и скорость диагностики, а один мазок может дать результат на 10-30 инфекций одновременно.
Генетическое тестирование также важно для выявления генов устойчивости микроорганизмов и прогнозирования реакции на лечение антибиотиками и противовирусными препаратами. Во всех этих областях наблюдается прогресс, который определит будущее управления ИППП.
- Хотите связаться со мной?
