Чаще всего эти пятна на коже не представляют опасности, но родителям все же не стоит пускать ситуацию на самотек. Некоторые гемангиомы требуют тщательного наблюдения и даже ведения дневника.
Родители всегда переживают за здоровье своего малыша. И даже такая мелочь, как небольшие пятна на коже, может стать поводом для серьезного беспокойства.
Например, у малышей очень часто обнаруживают гемангиомы – доброкачественные образования из мелких сосудов, неправильно и быстро растущие. Причем в подавляющем большинстве случаев такие новообразования появляются в первые две недели жизни малыша. Гемангиомы встречаются очень часто, но не все знают, что это такое и что с ними делать.
Подробнее об этом и о том, как отличить гемангиому от родинки, какие методы лечения на самом деле опасны для жизни, рассказывает детский онколог Ирина Безъязязная.
Ирина Безязячная
Лекарство
Детский онколог, эксперт Фонда медицинских решений «Не зря»
На коже и внутри
Инфантильные гемангиомы имеют ярко-красный цвет, бугристую поверхность. Их еще называют «родинки клубничного цвета». Некоторые из них находятся глубоко под кожей и кажутся либо голубыми, либо телесного цвета, но с заметной сосудистой сетью; их называют глубокими детскими гемангиомами. Когда в образованиях присутствуют глубокая и поверхностная части, их называют смешанными инфантильными гемангиомами. Они могут располагаться во внутренних органах, например в печени.
В течение первых пяти месяцев жизни ребенка инфантильная гемангиома быстро растет. Это время называется пролиферативной фазой, или фазой быстрого роста. У большинства детей прибл. В 3-4-месячном возрасте инфантильная гемангиома достигает 80% своего максимального размера.
В большинстве случаев они перестают расти и начинают уменьшаться в течение первого года жизни ребенка. Они начинают выравниваться и кажутся менее красными. Эта фаза, называемая инволюцией, продолжается с позднего младенчества до раннего детства.
Практически полное уменьшение/исчезновение детских гемангиом происходит через 5-6 лет. Почти у половины всех детей с инфантильной гемангиомой на коже может быть рубцовая ткань или дополнительные кровеносные сосуды.
Инфантильные гемангиомы могут быть одиночными или множественными. Размер таких образований также может быть разным: от совсем маленьких до гигантских, угрожающих здоровью малыша.
Факторы риска
Инфантильная гемангиома – наиболее частая форма сосудистой патологии у детей. 1 ребенок из 10 испытает это. У недоношенных детей с массой тела менее 1500 г инфантильные гемангиомы встречаются в 30% случаев (3 из 10 детей). Чаще встречается у девушек европейской расы.
Врачи до сих пор точно не знают, как и почему растут гемангиомы. Существуют факторы, предрасполагающие к развитию инфантильных гемангиом: внутриутробная гипоксия, многоплодие, осложнения во время беременности, малая масса тела при рождении, женский пол, европеоидная раса.
Теперь поговорим о явлениях, которые иногда путают с гемангиомой:
-
Родимые пятна («лососевые пятна», «следы аиста») представляют собой плоские пятна красного или розового цвета, которые чаще бывают на веках, лбу, затылке и шее ребенка. Обычно исчезает к 2 годам и не требует лечения.
-
Родинки, или врожденные меланоцитарные невусы, представляют собой коричневые или черные пятна на коже, вызванные разрастанием пигментных клеток кожи.
-
Пятна цвета кофе с молоком — это плоские, невозвышающиеся, светло- или темно-коричневые пятна, которые могут появиться на любом участке тела и могут быть разного размера и формы.
Обычно бывает 1-2 пятна, но если у ребенка их 6 и более, это может быть признаком нейрофиброматоза 1 типа.
-
Сине-серые, или «монголоидные пятна» — пятна серо-голубого цвета на коже, могут иметь вид большого кровоподтека, обычно располагаются на пояснице, ягодицах, верхних и нижних конечностях. Дети обычно рождаются с такими пятнами.
Лечение
В 80-85% случаев с гемангиомой ничего делать не нужно – это образование может самопроизвольно рассосаться. Но в некоторых случаях врачи все же решают начать терапию. Эти факторы могут привести к этому решению:
-
тревожные симптомы – изъязвление, кровотечение, инфекция, нарушение дыхания, зрения, затруднение приема пищи;
-
расположение в центральной части лица, в области ушей, волосистой части головы, шеи;
-
у девушек — расположение в области груди;
-
расположение в пояснично-крестцовой области по средней линии, участки кожи, прикрытые пеленкой;
-
размер гемангиомы более 1 см на лице и более 2-4 см на теле;
-
количество гемангиом более 5;
-
быстрый рост гемангиомы в последние 2 нед в период от 2 до 4 мес жизни.
Сегодня врачи используют β-адреноблокаторы для лечения гемангиом. Важный момент: терапию нужно начинать до того, как ребенку исполнится 6 месяцев – именно в этот период образование растет наиболее активно. Лечение начинают в стационаре с последующим переходом на амбулаторное лечение больного. Существенным плюсом этого метода терапии является практически полное отсутствие побочных эффектов: они проявляются лишь в 1-3% случаев.
Более сложные формы гемангиом лечат системно, часто с помощью врачей других специальностей. Важно: Если вы считаете, что у вашего ребенка гемангиома, лучше обратиться к педиатру для консультации детского онколога для определения тактики лечения.
А еще родители должны вести фотодневник гемангиомы раз в 2 недели/раз в месяц, чтобы легче было оценить динамику роста гемангиомы и проверить, помогает ли лечение.
Хирургические методы удаления гемангиом чреваты осложнениями, поэтому их применяют редко и только по строгим врачебным показаниям.
Кроме того, врачи применяют для лечения лазерную деконструкцию – но она дает эффект только в фазе регрессии гемангиомы. В противном случае образование может только расти и не будет смысла. Иногда специалисты также используют аппликации со специальным препаратом.
Ближняя фокусная рентгенотерапия считается мировыми специалистами устаревшим методом лечения – активно не применялась с 70-80-х годов прошлого века. Такая терапия по существу является ионизирующим излучением. У детей облучение инфантильной гемангиомы в области лица (глаз) приводит к развитию вторичной катаракты, онкологических заболеваний кожи, щитовидной и молочных желез.
- Хотите связаться со мной?
