Цистит – одно из самых распространенных заболеваний. По статистике, около 50% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с ним, а ежегодно 10-15% женщин страдают острым циститом. У мужчин это заболевание встречается реже, но об этом следует знать.
Эксперты «Круглого стола доктора Питера» рассказывают о том, как правильно диагностировать цистит и можно ли вылечить его одной таблеткой, как рекламируется».
Первый звонок
Первые симптомы цистита настолько характерны, что их не пропускают даже люди, болеющие циститом впервые.
Любовь Станкович
labQuest + Q-Clinic Директор по лабораторной медицине и производству, д.м.н
Любовь Станкевич, директор по лабораторной медицине и производству LabQuest + Q-Clinic, объясняет: «Симптомы дизурии: частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, но очень небольшой диурез – при желании в туалет ничего не происходит нет» — Дальнейшие проявления — мутная моча с резким неприятным запахом и даже пятнами.
Кроме того, по ее словам, симптомы цистита очень кратковременны и практически не имеют симптомов, иногда симптомы цистита могут быстро исчезнуть без каких-либо проблем; Но в большинстве случаев все же требуется лечение.
Марина Лисянская, врач-гинеколог Клиники Пирогова, рассказала, что цистит у пациенток — частая проблема не только урологов, но и гинекологов, поскольку девушки впервые обращаются к ним за помощью.
Марина Лисянская
Врач, акушер-гинеколог, эндокринолог, врач высшей категории Клиники Пирогова
Среди симптомов она также заметила ощущение полного мочевого пузыря, несмотря на то, что на самом деле у нее было очень мало мочи. Это может привести к частому мочеиспусканию и ночному мочеиспусканию.
В то же время Владимир Старцев, врач-уролог Медицинской клинической больницы РЖД, отметил, что не все урологические заболевания можно считать диагнозом «цистит».
«Цистит обычно характеризуется болью в конце мочеиспускания или неизлечимыми затруднениями мочеиспускания», — объясняет он.
Владимир Старцев
Врач-уролог, ЧУ «КБ «РЖД-Санкт-Петербург Медицина», д.м.н., профессор
«Волшебная таблетка»
Есть масса объявлений о том, что можно пойти в аптеку и купить лекарства – и все будет хорошо.
«Это огромная опасность: это приводит к самолечению, что, в свою очередь, приводит к тому, что цистит не излечивается, а переходит из острого состояния в хроническое», — указывает Любовь Станкович. — Инфекция поднимается в верхнюю часть мочевыводящих путей, и через некоторое время развивается рецидивирующий цистит, а затем развивается более серьезная проблема — пиелонефрит. Поэтому, конечно, вам не нужно принимать лекарства самостоятельно. Сначала нужно обратиться в профессиональную лабораторию, а затем с результатами пойти к урологу.
«Если цистит вызван инфекционным процессом, то такая «таблетка» может снизить чувствительность бактерий к препарату», — поясняет Владимир Старцев. — Микроорганизмы покрываются «пленкой» и замерзают в порах слизистой оболочки, чтобы справиться с ситуациями, губительными для здоровья человека: переохлаждением, изменением водного режима, сопутствующими заболеваниями (даже ОРВИ).
«Самолечение неправильное: непонятно, какие микроорганизмы вызывают воспалительный процесс», — добавила Марина Лисянская. — Бесконтрольное применение антибиотиков не достигает своей цели — уничтожения нужных микроорганизмов. Впоследствии это может привести к лекарственной устойчивости – нечувствительности к препарату.
Поэтому правильное решение – обратиться к урологу или гинекологу для общего исследования мочи, посева мочи на антибиотикочувствительную флору, чтобы понять, какое дальнейшее лечение требуется, и пробы Нечипоренко. Иногда рекомендуется УЗИ мочевого пузыря и почек.
Женская доля
Большинство больных циститом – женщины.
«Число женщин, у которых впервые развивается «простая инфекция мочевых путей», приближается к 90%, но не у всех развивается цистит», — говорит Владимир Старцев.
Вообще говоря, причина такого гендерного неравенства – анатомия.
Марина Лисянская поясняет, что женская уретра короткая и широкая.
«Также есть особенность, когда уретра расположена ниже на передней стенке влагалища и имеет доступ к ее микробному сообществу», — уточняет она. — Даже потеря нормальной микрофлоры может спровоцировать цистит, особенно посткоитальный цистит, возникающий после полового акта.
«У мужчин уретра очень длинная, поэтому микроорганизмам из окружающей ткани приходится преодолевать долгий путь, чтобы достичь мочевого пузыря», — продолжает Любовь Станкович. «Женский мочевой пузырь очень короткий по длине, в несколько раз короче мужского, поэтому путь микроорганизмов к мочевому пузырю также короткий. Кроме того, женская анатомия подразумевает близость уретры к репродуктивным органам и анальному отверстию.
Хроническая проблема
Острые симптомы цистита, безусловно, неприятны. Но было бы еще хуже, если бы это повторялось с завидной регулярностью. По словам врачей, основная причина в том, что «таблетка никуда не денется». Поэтому важно не допустить перехода этого заболевания в хроническое.
«Хроничность любого воспаления обусловлена несвоевременным или неполным лечением острого процесса», — поясняет Владимир Старцев. — Если заболевание перешло в хроническую форму, необходимо регулярно очищать внутренние половые пути и избегать длительного сидения на холоде. Также рекомендуется использовать презервативы, особенно при смене партнера.
«Вторая важная причина перехода в хроническую фазу — устойчивость к антибиотикам», — говорит Любовь Станкович. — Даже если пациент принимает антибиотики по назначению, микробная флора может стать устойчивой к препаратам. Сначала может быть улучшение, но через некоторое время рецидив.
Поэтому необходимо провести бактериологическое исследование мочи не только перед началом лечения, но и провести контрольное исследование после окончания лечения, чтобы убедиться, что, несмотря на клиническое улучшение, микроорганизмы по-прежнему эффективно очищаются из уретры.
Эффективное лечение
Прежде всего, чтобы эффективно лечить цистит, необходимо выявить возбудителя, то есть микроорганизм, вызывающий воспалительный процесс, напоминает Марина Лисянская.
«При этом важно не только начинать лечение и прекращать его, как только почувствуете первые признаки улучшения, но и доводить курс лечения до его завершения», — говорит она. — Это необходимо, чтобы предотвратить рецидив. Девушкам рекомендуется барьерная контрацепция, обязательное соблюдение правил личной гигиены (в том числе принятие душа до и после секса) и употребление достаточного количества жидкости.
«Наиболее эффективное лечение — это таргетная антибиотикотерапия, основанная на изоляте, его характеристиках и генах устойчивости», — подтверждает Любовь Станкевич.
Владимир Старцев также добавляет, что очень важно регулярное и правильное мытье (спереди назад), своевременное лечение острых инфекций и наличие постоянного партнера.
«В плане лечения доступны самые разные средства, в том числе препараты первой помощи и поддерживающие средства: травяные настои и фитотерапия, местное лечение инстилляционными растворами, иммунокоррегирующие средства и т.д.», — напоминает он.
- Хотите связаться со мной?
