Если в детстве вы переболели ветряной оспой, во взрослом возрасте есть шанс столкнуться с неприятным последствием – опоясывающим лишаем.
Опоясывающий лишай правильно называют опоясывающим лишаем (herpes zoster). Эта вирусная инфекция поражает взрослых и проявляется болезненной сыпью на ограниченном участке тела или лица. Болезнь вызывается тем же вирусом, который провоцирует ветряную оспу у детей, рассказала доктору Петру кандидат медицинских наук, врач-невролог лаборатории «Гемотест» Екатерина Демьяновская.
Екатерина Демьяновская
Лекарство
Врач-невролог, к.м.н., врач-эксперт лаборатории «Гемотест»
У детей одно, у взрослых — другое
Ветрянка у детей, как и опоясывающий герпес у взрослых, вызывается вирусом ветряной оспы, или вирусом герпеса человека 3 типа. Дело в том, что после перенесенной ветрянки ветряная оспа, как и другие вирусы герпеса, остается в организме навсегда . Иммунная система сдерживает его, и он «засыпает» большими нервными узлами. Но если в дальнейшем иммунитет снижается, вирус может реактивироваться и спровоцировать опоясывающий герпес.
«Он распространяется по нервным стволам, пока не достигает концов нервного волокна и находит выход на коже в виде волдырей», — поясняет Екатерина Демьяновская.
Опоясывающий герпес не такое уж и редкое заболевание, его частота составляет в среднем 1,5-6 случаев на 1000 человек в год. Развивается у взрослых, переболевших ветряной оспой в детстве или вакцинированных против ветряной оспы живой аттенуированной вакциной. Риск заболевания значительно возрастает с возрастом. В то же время инфицированные опасны для окружающих, особенно для тех, кто ранее не болел ветряной оспой.
Сначала всегда ветрянка
Поскольку опоясывающий герпес является прямым следствием ветряной оспы, человек без иммунитета к ветряной оспе не может сразу заболеть, контакт с больным опоясывающим лишаем может спровоцировать ветряную оспу. Вирус легко передается через воздух, совместное постельное белье или полотенца, подвергшиеся воздействию жидкости из открытых элементов сыпи.
По словам врача, люди старше 50 лет, беременные женщины, люди с ослабленным иммунитетом, такие как ВИЧ или рак, и те, кто принимает иммунодепрессанты, более склонны к заболеванию.
Ведущими симптомами заболевания являются боль по ходу пораженного нервного ствола и сыпь, которая по локализации соответствует зоне иннервации этого же нерва. Боль настолько сильная, что даже прикосновение тонкой ткани к телу вызывает дискомфорт. При этом интенсивность болей не всегда коррелирует с выраженностью сыпи.
Он пожизненно хранится в нервах
Вирус ветряной оспы персистирует в ганглиях спинномозговых нервов и ганглиях черепно-мозговых нервов. По ходу отходящих от них нервных стволов может появиться сыпь. Локализация зависит от того, какой нерв поражен. В большинстве случаев это спинномозговые корешки, реже — ветви тройничного нерва.
Двигаясь по нервам, вирус вызывает сильные боли, которые могут предшествовать высыпаниям — это является неблагоприятным прогностическим фактором развития стойкого болевого синдрома — постгерпетической невралгии, которые могут возникать одновременно с высыпаниями или в разгар их появления.
«Сыпь напоминает простой герпес: группы мелких пузырьков на фоне покраснения кожи, наполненные мутной жидкостью, которые со временем вскрываются и покрываются корочками», — уточняет специалист.
Могут быть осложнения
Обычно иммунная система справляется с вирусом сама, кожа полностью очищается за 2-4 недели. Но иногда опоясывающий герпес может привести к осложнениям и последствиям. Серьезными осложнениями опоясывающего герпеса являются герпетический (вызванный вирусом ветряной оспы) менингит и менингоэнцефалит. Вероятность их развития увеличивается, если сыпь расположена на голове или лице. Herpes zoster ophthalmicus (поражает ветвь тройничного нерва) может приводить к герпетическим кератитам, вплоть до язв роговицы.
Но даже при относительно легком течении острого периода опоясывающего герпеса примерно у 20% больных развивается постгерпетическая невралгия — ощущается боль в области иннервации пораженного нервного ствола на месте бывшей сыпи, она может беспокоить человека в течение месяцев и лет после болезни. Чем старше человек, тем выше риск развития такого осложнения.
«Факторы риска постгерпетической невралгии — это также женский пол, длительный болевой продромальный период и высокая интенсивность болей в остром периоде», — предупреждает Екатерина Демьяновская.
Всегда нужен врач
Опоясывающий герпес диагностируют и лечат инфекционист, невролог и дерматолог. При необходимости может потребоваться посещение офтальмолога и физиотерапевта.
Врач может понять, что у человека опоясывающий герпес, по характерным симптомам – сильной боли по ходу нерва и сыпи на коже. Но без сыпи диагноз не очевиден, ведь боль может быть симптомом многих заболеваний. Бывает, что больные опоясывающим лишаем попадают в хирургические отделения, некоторых даже оперируют, полагая, что боль спровоцирована, например, желчнокаменной болезнью.
И только после появления сыпи становится понятной причина болей. Для уточнения диагноза специалист назначит анализ крови на антитела к вирусу или ПЦР-тест на выявление ДНК возбудителя в спинномозговой жидкости. В редких случаях может потребоваться исследование содержимого сыпи. После появления сыпи картина заболевания достаточно типична, поэтому серологические или молекулярно-генетические исследования обычно необходимы только в том случае, если заболевание протекает с нехарактерными симптомами или с серьезными осложнениями.
Лечат препаратами от вирусов
Для лечения применяют высокие дозы противовирусных препаратов на основе ацикловира.
«Для снятия боли врач может дополнительно порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (только в период эритемы, пока есть воспаление), противосудорожные средства, средства для восстановления нервных волокон, деконгестанты и антигистаминные препараты. Для лечения сыпи — фукорцин или другие используются средства с подсушивающими свойствами», — говорит эксперт.
В большинстве случаев опоясывающий герпес протекает без осложнений, но само заболевание переносится достаточно тяжело, особенно больными пожилого возраста. Чтобы снизить риск возникновения, врачи рекомендуют сделать прививку от ветрянки.
Опоясывающий герпес развивается у людей, переболевших ветряной оспой или привитых живой ослабленной вакциной, и сегодня используются только они. Однако те, кто был вакцинирован против ветряной оспы, имеют несколько меньший риск развития опоясывающего герпеса.
«Против опоясывающего герпеса существуют отдельные вакцины: рекомбинантная вакцина и вакцина, содержащая еще более ослабленную форму вируса. Вакцинация рекомендована людям старше 50 лет для поддержания иммунитета против вируса ветряной оспы и снижения вероятности реактивации», — резюмирует врач.
- Хотите связаться со мной?
