Проказа, лепра, лепрозорий — эти слова пугали наших предков. Но со временем мы стали забывать эту болезнь, и все же она никуда не делась. Реально ли заразиться?
Лепра, или лепра, известна человечеству с древних времен. Древнейшие подтвержденные свидетельства этого заболевания относятся ко второму тысячелетию до нашей эры. Ученые выделили ДНК бактерий, вызывающих проказу, из останков мужчины, захороненного на северо-западе Индии, доказав, что он был как минимум переносчиком этой инфекции.
В средневековой Европе с 11 по 14 века проказа считалась самой страшной болезнью, пока ее не сменила чума. Сегодня проказа встречается более чем в 120 странах. Однако с середины ХХ века это заболевание излечимо. Врач-невролог Екатерина Демьяновская, кандидат медицинских наук, эксперт лаборатории «Гемотест» рассказала, можно ли сегодня заразиться лепрой и как справиться с этим заболеванием.
Екатерина Демьяновская
Лекарство
Врач-невролог, к.м.н., врач-эксперт лаборатории «Гемотест»
В мире миллионы прокаженных
Еще в 1980-х годах в мире было около 11 миллионов прокаженных, но с тех пор ситуация изменилась к лучшему. В 2000 году Всемирная организация здравоохранения официально исключила проказу из списка глобальных проблем общественного здравоохранения: заболеваемость сейчас составляет менее одного случая на 10 000 человек.
По данным ВОЗ, в 2019 году в Бразилии, Индии и Индонезии зарегистрировано более 10 000 новых случаев, по 1–10 000 случаев в 13 странах. В России с 2010 по 2020 годы выявлено 15 новых случаев заболевания, из них 13 в Нижнем Поволжье, преимущественно в Астраханской области.
Неспешная инфекция
Лепра вызывается двумя микобактериями, Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis, родственными туберкулезной палочке. Они проникают в клетки кожи и слизистых оболочек и там развиваются. Это очень медленные бактерии: они делятся раз в две недели, а инкубационный период при проказе может длиться от 3-5 лет до десятков лет. Это означает, что болезнь может годами дремать в организме человека, при этом она постепенно развивается.
Чаще всего первыми признаками проказы являются белые или красновато-коричневые пятна на коже, эти участки малочувствительны к боли. Через несколько лет они становятся бугристыми, шелушащимися, покрываются язвочками.
По мере прогрессирования заболевания у человека выпадают волосы на лице, спинка носа западает, мочки ушей отвисают, появляются трофические язвы, обусловленные характерным расположением подкожных инфильтратов — скоплений клеток в нетипичном для данного типа тканей количестве. — лицо начинает походить на морду льва.
Из-за деформации носа и повреждения слизистой оболочки носоглотки голос становится хриплым и гнусавым. В дальнейшем возможно поражение нервных окончаний, из-за чего пальцы деформируются и теряют чувствительность, возникает паралич конечностей, атрофия мышц. Также ухудшается зрение, прогрессирующее заболевание может привести к слепоте.
Капризная бактерия
Лепра передается аэрогенным механизмом, возбудитель попадает во внешнюю среду с выделениями из носа и рта инфицированного человека. При этом мимолетного контакта с больным недостаточно. Заражение происходит при длительном (в течение месяцев) общении с человеком, больным проказой. Кроме того, есть версия, что предрасположенность к этому заболеванию зависит от генетической предрасположенности.
Микобактерия, вызывающая заболевание, живет только внутри клеток. Попадая во внешнюю среду, возбудитель проказы погибает. Это препятствует распространению страшной болезни, но, к сожалению, затрудняет ее изучение. До сих пор точно не известно, от чего зависит продолжительность инкубационного периода, какие факторы влияют на восприимчивость организма к проказе, и от этой болезни нельзя сделать вакцину.
Ее очень сложно лечить
Капризную бактерию открыли только в конце 19 века, а лекарство от нее появилось еще позже, в 1940-х годах. В настоящее время для лечения лепры используются три антибиотика: дапсон, рифампицин и клофазимин. Больной не заразен для окружающих через трое суток от начала лечения. Антибактериальная терапия продолжается от 6 до 24 месяцев в зависимости от особенностей возбудителя. Но даже после полного излечения возможен рецидив, поэтому больной должен находиться под наблюдением врачей на протяжении всей жизни.
О заражении ходят мифы
Заразиться через предметы, к которым прикасался больной лепрой, невозможно. Хотя еще в первой половине прошлого века считалось, что инфекция передается через вещи, поэтому для лепрозорий выпускались отдельные монеты, которые не обращались за пределами больниц. Сейчас за этими предметами охотятся нумизматы.
В средние века проказа активно распространялась из-за плохих условий жизни и перенаселенности населения. Недоедание, тяжелая работа, плохая гигиена снижают иммунитет, делая человека более восприимчивым к инфекциям. Кроме того, средневековые диагносты нередко считали проказой любое кожное заболевание.
Лепра в России
Даже с помощью антибиотиков проказа не во всех случаях легко поддается лечению, поэтому лепрозории до сих пор существуют в разных странах мира. Сейчас таких больниц в России три — в Московской области, Краснодарском и Ставропольском краях. До недавнего времени в Астрахани работал еще один лепрозорий — в НИИ по изучению лепры, созданном еще в 1947 году. Однако два года назад он был закрыт, а научная база передана Астраханскому государственному медицинскому университету.
- Хотите связаться со мной?
