Впервые в России врачи Педиатрического университета объединили два метода. Девочке весом 560 граммов сделали операцию в матке с помощью лапароскопии — через небольшие разрезы в брюшной стенке и матке беременной.
Молодая женщина из Чеченской Республики поступила в Перинатальный центр Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета после того, как у ее ребенка диагностировали серьезный порок развития — расщепление позвоночника. Это считается одним из самых серьезных дефектов нервной трубки плода. При такой патологии уже на поздних сроках амниотическая жидкость начинает разрушать спинной мозг и нервные корешки малыша, а в недоразвитых позвонках образуется расщелина позвоночника. После рождения такие дети обычно страдают гидроцефалией, у них нарушены функции органов малого таза, могут быть парализованы ноги.
Нередкая аномалия
По мнению врачей, одной из основных причин расщелины позвоночника у плода является недостаток фолиевой кислоты у женщины во время беременности. А такие аномалии не так уж и редки: только в Санкт-Петербурге в год рождается около 50 детей с этим пороком развития.
Вариантов помощи хирургов в этом случае может быть несколько. Детей с расщеплением позвоночника обычно оперируют в первый день после рождения. Могут провести операцию и внутриутробно, но только полностью или частично открытым способом — с разрезом передней брюшной стенки женщины и матки. Лапароскопия является более щадящим методом как для ребенка, так и для роженицы. После такой операции значительно снижается риск развития тяжелых осложнений у новорожденного, а шансы женщины родить самостоятельно, то есть без кесарева сечения, увеличиваются. Как это случилось с 25-летней жительницей Чечни.
Без сюрпризов не обошлось
Сочетание лапароскопии и фетоскопии — уникальный опыт не только для России. В мире такие операции тоже редкость, поэтому, как говорят врачи, подробных описаний в научной литературе практически нет. Это было, пожалуй, самой большой трудностью. Несмотря на отработку всех этапов на экспериментальных моделях и общение с зарубежными коллегами, многое приходилось делать интуитивно, ориентируясь на собственный опыт.
Операция состоялась 8 декабря 2022 года и длилась в общей сложности более 10 часов. Женщина была на 24 неделе беременности.
Виталий Резник
Старший врач клиники СПбГПМУ, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент
«Мы полностью заменили амниотическую жидкость углекислым газом, что позволило провести эту ювелирную операцию. После того, как внутриутробный этап был завершен, воды заливались теплым многокомпонентным раствором», — рассказал главный врач клиники СПбГПМУ Виталий Резник.
Врачи использовали специальную мембрану, чтобы закрыть позвоночный канал. Затем врачи сшили кожу поверх исправленного дефекта.
На протяжении всей операции анестезиологи-реаниматологи непрерывно контролировали состояние будущей мамы и плода. По словам врачей, все прошло хорошо, нарушений жизнедеятельности не отмечено. Однако не обошлось без сюрпризов.
Римская футболка
Операция
Детский хирург, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
«Во время интервенции было несколько тревожных моментов. Например, когда матка сократилась и ребенок перевернулся на другой бок, мы на время потеряли из виду дефект спинного мозга. Я должен был выйти из этой ситуации. Наша бригада технически подготовлена, имеет большой опыт малоинвазивных операций у детей раннего возраста с пороками развития, в том числе недоношенных, поэтому нам это удалось, — говорит Роман Ти.
Как говорят врачи, несмотря на то, что девочка родилась раньше срока, она чувствует себя хорошо. Через три месяца после родов она почти утроила свой вес.
«У нашей девочки не развилась гидроцефалия. Неврологический дефицит также минимален. Она брыкается и брыкается, а на спине у нее все красиво и хорошо — шов зажил. Она ест, дышит и кричит, когда это необходимо, — рассказали в СПбГПМУ.
- Хотите связаться со мной?
