Очень важно вовремя заметить тревожные изменения и не полениться записаться на прием к врачу. Легче пройти обследование, чем сначала терпеть дискомфорт, а потом долго и тяжело лечиться.
Изжога после обильной еды характерна для многих людей. А знаете ли вы, что есть онкологическое заболевание, которое может развиться у тех, кто привык заглушать дискомфорт прохладительными напитками и молоком? Речь идет о раке пищевода.
Онколог Андрей Исаев-Апостолов рассказал об особенностях этого заболевания, первых симптомах.
Андрей Исаев-Апостолов
Лекарство
Онколог-химиотерапевт, эксперт Фонда медицинских решений «Не зря» и научный координатор онлайн-энциклопедии рака «Онко Вики»
Бывает двух видов
Существует два основных типа рака пищевода. Они отличаются друг от друга по происхождению, факторам риска и лечению, но прогноз при них примерно одинаков. Это плоскоклеточный рак и рак пищевода. Они возникают так же, как и другие опухоли – из-за неконтролируемого деления клеток.
Наследственные формы рака пищевода встречаются крайне редко. Это около 5% случаев. По большей части рак пищевода возникает без какой-либо связи с наследственностью. В течение жизни в клетках происходят генетические сбои, в большинстве случаев организм человека с этим справляется. Но, к сожалению, иногда бывает иначе, и тогда развивается опухоль.
Факторы риска
Раньше чаще встречалась плоскоклеточная карцинома, а сейчас, по статистике, чаще встречается карцинома пищевода. Первый тип в первую очередь связан с табаком: курильщики имеют гораздо более высокий риск столкнуться с ним. А вот с карциномой дело обстоит иначе: там увеличивается вероятность развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это заболевание, когда кислое, агрессивное содержимое желудка по разным причинам попадает в пищевод и желудок. Ткани там не приспособлены к такой среде, возникает воспаление, человек страдает от изжоги.
И если это воспаление длится долго и никак не лечится, клетки начинают изменяться, может возникнуть предраковое состояние. Это происходит не сразу – приходится годами игнорировать рефлюксную болезнь и не лечить ее.
Кроме того, существует связь с повышенным риском рака пищевода и употреблением алкоголя. Но основными факторами являются курение и ГЭРБ.
Другие факторы риска:
-
химическое прижигание пищевода кислотными или едкими растворами;
-
употребление очень горячих напитков;
-
лишний вес.
Диагностика и симптомы
Рак пищевода – это опухоль, достаточно практичная в плане диагностики, поскольку проявляется специфическими симптомами. Здесь все просто: опухоль растет, закрывает пищевую щель. Человек также может чувствовать комок в горле при глотании. Причем на поздних стадиях этот симптом не проходит даже при проглатывании мягкой пищи или жидкости.
Не путайте это ощущение с тем, что вы чувствуете, когда безуспешно проглатываете таблетку, и она как будто застревает у вас в горле. Дисфагия еще может возникнуть, если мы чем-то почесали горло, но тогда это неприятное ощущение пройдет в течение двух недель. При раке это ощущение постоянно беспокоит с каждым приемом пищи или глотком воды. И это ограничивает жизнь больного: он начинает медленнее и реже есть, худеет. Отсюда появляется только второй признак рака пищевода – резкая потеря веса. Также могут быть боли в области грудной клетки, в спине.
При раке пищевода действует то же правило, что и при большом количестве других смертельных заболеваний: чем раньше он будет диагностирован, тем больше шансов на успешную терапию.
Другие симптомы рака пищевода:
-
беспричинная рвота содержимым желудка или кровью;
-
кровь в стуле (дегтеобразный стул);
-
частое глотание.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) используется для диагностики рака пищевода. Это лучший и самый распространенный способ выявления рака пищевода, ведь есть возможность осмотреть стенки пищевода специальными камерами, также можно взять биопсию и поставить гистологический диагноз. На очень ранних стадиях также возможно вылечить рак эндоскопически, то есть удалить опухоль. Обычно с этого метода диагностики начинают обследование.
Если врач считает, что есть показания к гастроскопии, он ее назначает. В этом исследовании нет ничего плохого. Делают это амбулаторно: пациент приходит, проходит обследование и, как правило, уходит домой. В некоторых случаях, если нет противопоказаний, данное исследование можно проводить под наркозом, и в этом тоже нет ничего зазорного. Только в этом случае исследование занимает немного больше времени.
Лечение и прогнозы
Лечение рака пищевода также является большой областью медицины. Современные онкологи используют разные методы. Это может быть оперативное лечение – когда опухоль иссекают. Как правило, такое удаление всего пищевода — достаточно сложная операция, занимающая много времени, требующая большого мастерства хирургов и ответственности больного. С ним связано много осложнений и последствий.
Конечно, как и почти при всех видах опухолей, применяют химиотерапию. Проводится как до, так и после операции. При распространенных стадиях этот метод используется в качестве основного лечения.
При плоскоклеточном раке пищевода лучевая терапия применяется очень активно — настолько, что иногда даже заменяет хирургическое лечение с хорошими результатами.
В некоторых случаях, но не часто, применяют как таргетную терапию, так и иммунотерапию. Но до сих пор эти новые методы лечения не заняли существенного места в лечении рака пищевода.
Прогноз при раке пищевода разный, все во многом зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание. Но вообще говоря, это не самый благоприятный вид рака с точки зрения прогноза.
К сожалению, несмотря на появление новых методов лечения, развитие хирургической техники, победить болезнь зачастую сложно. Она ведет себя достаточно агрессивно и прогноз не так хорош, как хотелось бы.
Однако ситуация в лечении рака постоянно меняется, и мы надеемся, что поворот в этом направлении будет.
Меры профилактики
Самый простой совет — бросить курить. Даже не меньше курить, а вообще отказаться от сигарет. Даже небольшое количество табака уже повышает риск развития широкого спектра заболеваний – от инсульта до ряда опухолей. Кроме того, следует ограничить употребление алкоголя.
Если у вас постоянная изжога, болит спина и грудь, не надо терпеть и лечить все содой, лучше обратиться к врачу. Он назначит необходимое лечение, вы избавитесь от изжоги и снизите риск развития рака пищевода.
- Хотите связаться со мной?
