Тромб в сердце жертвы был настолько большим, что мог убить в любой момент. Чтобы спасти жизнь мужчине, врачам даже пришлось полностью перекрыть кровоток. Внутри изображение гигантского сгустка крови.
В Центр Мешалкина поступил мужчина 46 лет, он жаловался на внезапную сильную одышку и слабость. Врачи провели обследование, по данным УЗИ и КТ выявили массивный тромб непосредственно в сердце — тромб длиной 30 см. Он в любой момент мог полностью перекрыть кровоток.
При этом часть массивного тромба уже оторвалась, прошла через правую часть сердца и застряла в легочной системе — врачи обнаружили эмболию в легочных артериях. Выяснилось, что тромб мигрировал из крупных вен ног: по результатам УЗИ подтвердился тромбоз вен левой ноги.
Врачи оперативно собрали консилиум, после которого решили: мужчине необходима операция одновременно на сердце и легочной артерии. В обычных условиях они требуют другой тактики и анестезиологического обеспечения. При острой тромбоэмболии легочной артерии выполняют эндоваскулярные операции по растворению тромба, но из-за больших размеров тромба в сердце малотравматичное вмешательство не представляется возможным.
Дежурная бригада сердечно-сосудистых хирургов под руководством Дмитрия Хвана начала открытую операцию, врачи удалили тромб в области сердца.
Мужчину также спасла самая опытная хирургическая бригада России, специализирующаяся на устранении хронической легочной эмболии открытым методом. Сердечно-сосудистый хирург Александр Едемский удалил часть тромба в области легочной артерии.
Для операции не только на сердце, но и на легочной артерии по общепринятому протоколу тело больного охлаждали путем переохлаждения и полностью останавливали кровоток в легких на несколько минут с целью визуализации всех ветвей легочной артерии легочные артерии и радикально удалить из них тромбы.
Удалив все эмболы и восстановив целостность структур сердца и сосудов, врачи приступили к постепенному согреванию тела пациента. Мужчина перенес операцию и готовится к выписке.
Дмитрий Хван
Кардиология, хирургия
Сердечно-сосудистый хирург, к.м.н.
«Тромбы таких размеров в сердце встречаются очень редко — как правило, они не достигают 20 см. Чаще всего тромбы образуются в крупных венах ног или бедер вследствие заболеваний, протекающих с гемодинамическими нарушениями, вследствие травм или недавние операции.Среди факторов риска также преклонный возраст,длительная иммобилизация,ожирение,использование контрацептивов,злокачественные новообразования и ряд наследственных заболеваний.В данном случае у пациентки наблюдалось ожирение,варикозное расширение вен нижних конечностей и наследственная предрасположенность к повышению свертываемости крови, — говорит Дмитрий Хван.
За последние пять лет такая победа произошла среди врачей отделения аорты и коронарных артерий Центра имени Мешалкина. В целом в мировой клинической практике попытки спасти больного с массивной тромбоэмболией или тромбозом сердца даже при экстренном хирургическом вмешательстве в 30% случаев оказываются безуспешными. В то же время при отсутствии своевременного хирургического лечения смертность достигает 100%. Массивная легочная эмболия не диагностируется in vivo у 40–70% больных.
- Хотите связаться со мной?
