В большинстве случаев проблемы со щитовидной железой можно решить, принимая лекарства, подобранные врачом. Чтобы определить, повышается или снижается активность органа и какое влияние это окажет на организм, важно пройти предварительное обследование и узнать уровень гормонов.
Однако в редких случаях, когда лекарства не действуют или ситуация опасна для здоровья и даже жизни, может потребоваться радикальное вмешательство. Затем будет назначена операция. Какими должны быть знаки? На этот вопрос Максим Саров, хирург, эндокринолог и абдоминальный хирург первой категории, ответил: «Доктор Петр.
Максим Саров
Хирургия, эндокринология
Клиника АБИА хирург 1 категории, эндокринный хирург, абдоминальный хирург
«Заболевания щитовидной железы — одна из самых распространенных проблем в медицине и второе по важности состояние в эндокринологии после сахарного диабета. Существует несколько видов заболеваний, требующих хирургического лечения», — пояснил Максим Саров.
Аутоиммунная патология
Увеличение количества гормонов, объема желез и появление определенных симптомов. Если сердце бьется учащенно, ткани вокруг глаз отечны, а щитовидная железа увеличена, эндокринолог имеет право заподозрить тиреотоксикоз.
Если лечение антитиреоидными препаратами неэффективно или плохо переносится, больному рекомендуется провести плановое оперативное вмешательство, заключающееся в удалении всей щитовидной железы (тиреоидэктомия). В некоторых случаях может быть рекомендована терапия радиоактивным йодом при отсутствии противопоказаний.
Токсическая аденома
«Это автономная, или самостоятельная, выработка лимфатическими узлами большого количества гормона щитовидной железы, что может привести к тиреотоксикозу и упомянутым выше синдромам», — продолжил врач. — Небольшие вмешательства, такие как этаноловая склеротерапия (инъекция 96% спирта в узел) и радиочастотная абляция (введение в узел электродов, использующих тепловую энергию для разрушения тканей в узле), а также стандартные хирургические процедуры. Чаще всего хирургические методы включают в себя удаление доли щитовидной железы с узлом или ее иссечение – удаление».
Узлы щитовидки
При возникновении затруднений дыхания или изменения голоса пациентов могут направить на операцию. Ее объем зависит от количества узлов, их размера и расположения – удалять можно целые доли или железы.
«Одним из важнейших методов диагностики, позволяющим исключить злокачественное образование в лимфатических узлах, является тонкоигольная биопсия», — поясняет хирург-эндокринолог. — Если больной получает ответ «фолликулярная опухоль», ему предлагают операцию — удаление доли железы с узлом. По данным исследования хирургического материала можно с уверенностью сказать, является ли узел доброкачественным (встречается в 90% случаев) или злокачественным, поэтому данная операция будет носить как диагностический, так и лечебный характер».
В зависимости от данных гистологического исследования и факторов риска применяют дальнейшую тактику наблюдения или иссечения контралатеральной доли для дальнейшего лечения радиоактивным йодом.
Если на этапе обследования у пациента диагностирован рак щитовидной железы (рак), в зависимости от особенностей данного лимфатического узла (размера и распределения) и того, распространился ли он на ближайшие (регионарные) лимфатические узлы шеи, может быть предложено лечение. Резекция доли щитовидной железы.
Если данные подтверждают значительные размеры лимфатических узлов и наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, рекомендуется тиреоидэктомия с удалением части ткани шеи, содержащей пораженные лимфатические узлы, лимфаденэктомия.
Операция — не приговор
В современных условиях, благодаря достижениям в области медицинской техники, операции на щитовидной железе проводятся в клиниках экспертного уровня и в руках опытных специалистов с минимальными осложнениями. Операцию можно провести через небольшой прокол как традиционным, так и видеоэндоскопическим методами.
«Необходимо помнить, что показания к операции определяет врач — эндокринолог или хирург, а решение о проведении операции — сам пациент», — продолжает доктор Саров. «Поэтому необходимо сформировать определенную сеть представителей, взаимопонимание внутри которой будет определять успех всего лечения».
- Хотите связаться со мной?
