Такие симптомы, как постоянный озноб и потливость, проблемы с ростом волос и ногтей, усталость и колебания веса, могут указывать на проблемы с щитовидной железой. А что, если таблетки уже не помогут и потребуется операция?
В большинстве случаев проблемы со щитовидной железой можно решить, принимая лекарства, подобранные врачом. Чтобы определить, повышается или снижается активность органа и какое влияние это окажет на организм, важно пройти предварительное обследование и узнать уровень гормонов.
Однако в редких случаях, когда лекарства не действуют или ситуация опасна для здоровья и даже жизни, может потребоваться радикальное вмешательство. Затем будет назначена операция. Какими должны быть знаки? На этот вопрос Максим Саров, хирург, эндокринолог и абдоминальный хирург первой категории, ответил: «Доктор Петр.
Максим Саров
Клиника АБИА хирург 1 категории, эндокринный хирург, абдоминальный хирург
«Заболевания щитовидной железы — одна из самых распространенных проблем в медицине и второе по важности состояние в эндокринологии после сахарного диабета. Существует несколько видов заболеваний, требующих хирургического лечения», — пояснил Максим Саров.
Аутоиммунная патология
Диффузный токсический зоб — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела против железистых клеток, стимулируя их вырабатывать большое количество гормонов, увеличивая объем железы и вызывая определенные симптомы. Если сердце бьется учащенно, ткани вокруг глаз отечны, а щитовидная железа увеличена, эндокринолог имеет право заподозрить тиреотоксикоз.
Если лечение антитиреоидными препаратами неэффективно или плохо переносится, больному рекомендуется провести плановое оперативное вмешательство, заключающееся в удалении всей щитовидной железы (тиреоидэктомия). В некоторых случаях может быть рекомендована терапия радиоактивным йодом при отсутствии противопоказаний.
Токсическая аденома
«Это автономная, или самостоятельная, выработка лимфатическими узлами большого количества гормона щитовидной железы, что может привести к тиреотоксикозу и упомянутым выше синдромам», — продолжил врач. — Небольшие вмешательства, такие как этаноловая склеротерапия (инъекция 96% спирта в узел) и радиочастотная абляция (введение в узел электродов, использующих тепловую энергию для разрушения тканей в узле), а также стандартные хирургические процедуры. Чаще всего хирургические методы включают в себя удаление доли щитовидной железы с узлом или ее иссечение – удаление».
Узлы щитовидки
Если щитовидная железа не имеет гормональной активности или имеется доброкачественный узел, хирургическое вмешательство обычно не требуется.
Пациентам может быть предложена операция, если они вызывают сдавление трахеи, причиняют пациенту дискомфорт, испытывают трудности с глотанием пищи, затрудненное дыхание или изменение голоса. Ее объем зависит от количества узлов, их размера и расположения – удалять можно целые доли или железы.
«Одним из важнейших методов диагностики, позволяющим исключить злокачественное образование в лимфатических узлах, является тонкоигольная биопсия», — поясняет хирург-эндокринолог. — Если больной получает ответ «фолликулярная опухоль», ему предлагают операцию — удаление доли железы с узлом. По данным исследования хирургического материала можно с уверенностью сказать, является ли узел доброкачественным (встречается в 90% случаев) или злокачественным, поэтому данная операция будет носить как диагностический, так и лечебный характер».
В зависимости от данных гистологического исследования и факторов риска применяют дальнейшую тактику наблюдения или иссечения контралатеральной доли для дальнейшего лечения радиоактивным йодом.
Рак
Если на этапе обследования у пациента диагностирован рак щитовидной железы (рак), в зависимости от особенностей данного лимфатического узла (размера и распределения) и того, распространился ли он на ближайшие (регионарные) лимфатические узлы шеи, может быть предложено лечение. Резекция доли щитовидной железы.
Если данные подтверждают значительные размеры лимфатических узлов и наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах, рекомендуется тиреоидэктомия с удалением части ткани шеи, содержащей пораженные лимфатические узлы, лимфаденэктомия.
Операция — не приговор
В современных условиях, благодаря достижениям в области медицинской техники, операции на щитовидной железе проводятся в клиниках экспертного уровня и в руках опытных специалистов с минимальными осложнениями. Операцию можно провести через небольшой прокол как традиционным, так и видеоэндоскопическим методами.
«Необходимо помнить, что показания к операции определяет врач — эндокринолог или хирург, а решение о проведении операции — сам пациент», — продолжает доктор Саров. «Поэтому необходимо сформировать определенную сеть представителей, взаимопонимание внутри которой будет определять успех всего лечения».
- Хотите связаться со мной?
