- Здоровье
Если вы не чувствуете запаха духов или любимой еды, вас не беспокоит неприятный запах в ванной – это проблема. Потеря обоняния ухудшает нашу обычную жизнь, поскольку лишает нас некоторых возможностей.
Частичная (гипосмия) или полная (аносмия) потеря обоняния, а также изменения обоняния – паросмия – являются распространенными симптомами, которые люди наблюдают при развитии новой коронавирусной инфекции.
По некоторым данным, около 80–90% больных жалуются на изменение восприятия запахов или полную утрату способности их различать. О причинах «Доктору Петру» рассказала Екатерина Демьяновская, врач, эксперт лаборатории «Гемотест.
Екатерина Демьяновская
Лекарство
Врач-невролог, кандидат медицинских наук, врач-эксперт лаборатории «Гемотест».
1. Влияние коронавируса
Врачи предполагают, что коронавирус может повлиять на обоняние двумя способами. Первый – это повреждение обонятельных путей, отвечающих за передачу импульса к восприятию запахов. Это происходит, когда вирус проникает в клетки слизистой оболочки носа, а затем распространяется по обонятельным нервам. Второй – воздействие возбудителя на центры формирования обоняния в головном мозге.
Однако гипо- и аносмия не всегда указывают на заражение COVID-19: состояние может развиться из-за многих других факторов, например, травмы или применения некоторых лекарств.
2. Инфекции
Болезнетворные вирусы, бактерии и грибки могут при попадании на слизистые оболочки носа вызывать отек и воспаление как самих носовых ходов, так и пазух, через которые проходит воздух при вдыхании. В результате к окончаниям обонятельных нервов доходят менее раздражающие запахи. В некоторых случаях нос настолько заложен, что человек в принципе не может вдыхать воздух через ноздри и дышит исключительно ртом. При сильном насморке невозможно различить даже самый навязчивый запах. Как правило, после уничтожения болезнетворного микроорганизма отек и воспаление постепенно спадают, а обоняние постепенно возвращается.
3. Хронические риниты и синуситы
При хронических заболеваниях, провоцирующих отек и воспаление слизистой оболочки носа (ринит) и пазух (синусит), происходит то же самое, что и при инфекционном насморке: либо рецепторы меньше контактируют с запахами из-за состояния слизистых оболочек, или ток. По сути, воздух через нос не проходит. В результате человек теряет обоняние. В этом случае может помочь только лечение хронического заболевания и симптоматическая терапия, например, промывание носа.
4. Респираторная аллергия
Отек и воспаление слизистой оболочки носа могут быть вызваны респираторной аллергией. Например, люди с сезонной аллергией на пыльцу (сенной лихорадкой) в период обострения реакции часто испытывают дискомфорт, зуд, заложенность носа и обильное выделение слизи из носа. В результате запах не достигает рецепторов из-за легких, отека или большого количества выделений или достигает их в небольших количествах. В результате они не могут различить аромат и передать в мозг нужный сигнал.
5. Травмы носа
Другой причиной гипо- и аносмии могут быть механические травмы слизистых оболочек и обонятельных рецепторов или переломы костей носа. Оба типа травм вызывают воспаление и отек. Кроме того, при тяжелом переломе может произойти смещение кости, что влияет на циркуляцию воздуха в полости носа – это влияет и на способность человека обонять.
6. Полипы в носу
Полипы – доброкачественные образования в полости носа, которые могут образоваться вследствие хронического воспаления, аллергии и наследственных заболеваний. В основном полипы безвредны, но могут раздражать слизистую оболочку, а также нарушать циркуляцию воздуха в носовых ходах или полностью их блокировать. Все это может привести к разной степени обонятельных нарушений.
7. Травмы черепа и заболевания головного мозга
Потеря обоняния или онемение могут быть следствием черепно-мозговой травмы. Дело в том, что рецепторы в полости носа лишь считывают сигнал — они особым образом раздражаются и реагируют на запахи. Как только сигнал получен, рецепторы обонятельных нервов, как провода, отправляют его в ту часть мозга, где анализируется запах, и человек начинает распознавать аромат. Если нервные волокна повреждены или «точка приема» в мозге работает неправильно, восприятие запахов может быть сильно искажено или вообще недоступно для человека.
В некоторых случаях аносмия также может быть признаком неврологических заболеваний, например, болезни Паркинсона или болезни Альцгеймера. Они также связаны с заболеваниями головного мозга. Иногда гипосмия может быть флагманским проявлением болезни Паркинсона, и лишь через некоторое время появляются другие, более типичные симптомы этого заболевания.
8. Курение
Вещества, содержащиеся в табачном дыме, в том числе никотин, отрицательно влияют на слизистую оболочку носа. Они повреждают его, а также снижают чувствительность рецепторов и нервных окончаний, отвечающих за распознавание запахов. И чем дольше человек курит, тем сильнее может ухудшиться его обоняние.
9. Применение некоторых лекарственных средств
Помимо болезней, травм и вредных привычек, причиной аносмии или гипосмии могут быть лекарственные препараты. Например, сосудосуживающие спреи дают такой эффект при неправильном использовании или превышении разрешенного времени лечения или дозировки.
Кортикостероидные спреи и антигистаминные препараты также вызывают изменения обоняния – их назначают при респираторной аллергии. Реже причиной расстройства являются антисептические вещества, например мирамистин.
10. Генетические заболевания
Редкие генетические нарушения могут привести к потере обоняния. Например, при синдроме Каллмана наблюдаются врожденная аносмия и гипосмия. Это редкое генетическое заболевание вызывает задержку полового созревания из-за аномалий развития части мозга, называемой гипоталамусом, которая контролирует эндокринные органы и репродуктивную систему.
причиной гипо- или аносмии при синдроме Каллмана является «поломка» гена KAL, отвечающего за правильное формирование гипоталамуса и обонятельных нервов.
11. Старение
Возрастные изменения – единственная причина притупления или потери обоняния, которую можно назвать естественной. С возрастом слизистая оболочка носа, нервные окончания и рецепторы, отвечающие за восприятие запаха, атрофируются – по сути, они изнашиваются и теряют способность выполнять свои функции. Эта потеря обоняния обычно происходит постепенно и может ухудшаться в течение нескольких лет. Сначала человек перестает распознавать слабые ароматы, а в конечной фазе, если состояние развивается, даже тяжелые, резкие и неприятные запахи.
К сожалению, аносмия в сочетании с нарушением зрения у пожилых людей часто приводит к негативным последствиям. Например, из-за таких изменений мы часто не можем распознать испорченную еду, запах бытового газа или гари.
- Хотите связаться со мной?
