Хотя женщинам, планирующим беременность, обычно рекомендуется тестирование на антимюллеровы гормоны, оценка фертильности не является единственным показанием для тестирования.
Тестирование АМГ может потребоваться у новорожденных и даже мужчин и женщин старше 50 лет для диагностики совершенно разных состояний. О том, зачем нужны лабораторные исследования и что показывают их результаты, рассказала акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, специалист Института «Гемотест» Ольга Уранкина.
Ольга Уланкина
Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, специалист Испытательного института «Геммо
Определяет гендерную принадлежность
Антимюллеров гормон начинает вырабатываться у плодов мужского пола задолго до рождения и определяет пол ребенка. Антимюллеров гормон активно вырабатывается яичками мальчиков во время внутриутробного развития и стимулирует формирование мужских репродуктивных органов.
У девочек АМГ не вырабатывается на ранних стадиях, что приводит к формированию женских репродуктивных органов. Производство АМГ постепенно увеличивается, когда девочка достигает 32–36 недель внутриутробного развития. Но даже при рождении у девочек примерно в 35 раз меньше АМГ, чем у мальчиков. АМГ-тесты используются для диагностики нарушений половой дифференциации и выявления их причин, поскольку при нарушении выработки АМГ у плода он может родиться с недоразвитыми репродуктивными органами.
Изменения уровня
После рождения содержание АМГ в крови мужчин и женщин меняется. Он заметно снижается у мужчин, но увеличивается у женщин, достигая пика примерно в возрасте от 18 до 25 лет.
«У женщин репродуктивного возраста уровень АМГ отражает способность забеременеть и может быть использован для подготовки к беременности», — говорит Ольга Уланкина.
В 2023 году лаборатории «Гемотест» провели более 60 000 тестов на АМГ, 99% из которых — у женщин. По их результатам, более 15% женщин репродуктивного возраста (21-30 лет) имеют уровень АМГ выше нормы.
Женщинам репродуктивного возраста обычно назначают тест АМГ для оценки овариального резерва или количества яйцеклеток. Чем больше у вас яйцеклеток, тем выше уровень АМГ и тем выше ваши шансы на беременность.
Что означает, если уровень АМГ низкий
Однако даже низкий уровень АМГ не считается абсолютным признаком бесплодия, такие женщины могут забеременеть и родить ребенка, но для этого им часто требуется медицинская помощь. Если АМГ ниже нормы, женщине может быть рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение (искусственное оплодотворение). Результаты АМГ-теста в этом случае помогут выбрать оптимальный протокол для пациента. Некоторым женщинам требуется предварительная гормональная стимуляция яичников для получения нескольких жизнеспособных яйцеклеток за один цикл, а другие могут пройти ЭКО со стимуляцией или без нее. Минимальная стимуляция.
«Кроме того, тест на АМГ необходим женщинам, которые еще не планируют беременность, но хотели бы заморозить яйцеклетки на будущее», — поясняет врач.
Когда высокий уровень АМГ предупреждает о проблемах
Если уровень АМГ в крови женщины выше нормы, это может указывать на синдром поликистозных яичников – заболевание, которое также может стать причиной невозможности зачатия. В этом случае диагноз ставится не только на основании результатов анализа крови на АМГ, но также необходимо тестирование тестостерона и показателей углеводного обмена (глюкозы, гликированного гемоглобина). Кроме того, чрезмерный уровень АМГ в крови может быть признаком гормонально активных опухолей яичников или яичек.
«Для подтверждения диагноза также необходимы дополнительные исследования», — говорит Ольга Уранкина.
Отследить начало менопаузы
С возрастом наш овариальный резерв естественным образом снижается, как и уровень АМГ, что затрудняет зачатие. По быстрому снижению уровня АМГ врачи могут отслеживать наступление менопаузы.
Не существует лекарств, повышающих уровень АМГ. Однако даже если его содержимое ниже нормы, вероятность беременности все равно существует. При необходимости женщине могут предложить донорство яйцеклеток.
Если низкий АМГ у мужчины
Низкий уровень АМГ у мужчин может указывать на нарушение сперматогенеза, необструктивную азооспермию (отсутствие сперматозоидов в эякуляте) и потенциальные проблемы с беременностью. Однако до сих пор тестирование АМГ у мужчин с подозрением на бесплодие не получило широкого распространения. Этот тест обычно назначают детям грудного возраста с нарушениями развития репродуктивных органов. При отклонении АМГ у ребенка от нормы проводятся генетические исследования и анализы других гормонов, чтобы определить причину таких отклонений и подобрать курс лечения.
АМГ у мальчиков связан с опущением яичек. При отклонении АМГ возникает отсроченный спуск или крипторхизм. При таком диагнозе детям до 3 лет проводят операцию под названием орхопексия, чтобы предотвратить необратимые изменения ткани яичка.
«У мальчиков во время орхипексии также могут быть обнаружены внутренние половые органы, что может указывать на стойкий мюллеровский синдром, связанный с бесплодием», — прокомментировал врач.
- Хотите связаться со мной?
