4 марта – Всемирный день ВПЧ, вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки. К сожалению, не все женщины получают прививку от ВПЧ, а вакцинация эффективна только до определенного возраста. Что делать, если я уже инфицирован ВПЧ, и как не пропустить начало рака? отвечает врач.
«Тихие убийцы» — это болезни, которые обнаруживаются слишком поздно. И один из них – рак шейки матки. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на возраст от 30 до 34 лет. Кроме того, каждый четвертый человек умирает в молодом возрасте.
Самбел Варданян
Санкт-Петербургское государственное бюджетное медицинское учреждение «Городская больница № 40» Директор гинекологии, врач акушер-гинеколог, к.м.н
«Рак шейки матки занимает четвертое место в общей структуре онкологической заболеваемости у женщин, а среди органов репродуктивной системы — второе место после рака молочной железы», — говорит гинеколог Самбел.・Г-н Варданян.
«По данным ВОЗ, Российская Федерация входит в семерку стран с самой высокой заболеваемостью распространенными злокачественными новообразованиями (СС), на которую приходится 5,8% от общей заболеваемости раком. За период с 2015 по 2020 год в России подтверждено 44 214 новых случаев рака шейки матки. Российской Федерации, из них 12 252 произошли в 2020 году, в результате чего погибло 7 550 человек
1 — «Эпидемиологические аспекты заболеваемости и смертности от рака шейки матки», Научный журнал «Опухоли женской репродуктивной системы», 2023 г
Последние тенденции пугают: все больше молодых женщин страдают раком шейки матки. Таким образом, почти 47% новых случаев приходится на пациентов в возрасте до 35 лет. 35% случаев приходится на возрастную группу 35-44 лет. 18,49% женщин находятся в возрасте от 45 до 54 лет, а 18,59% — женщины в возрасте 55 лет и старше.
Не ищите симптомов
Хуже всего то, что у каждой третьей женщины диагностируется рак шейки матки на поздней стадии, поэтому уровень смертности от рака шейки матки высок. По статистике 2020 года каждый восьмой человек (12,6%) умирает в течение года после постановки диагноза%).
В возрасте от 30 до 39 лет 24% случаев заканчиваются смертью. Для женщин в возрасте от 40 до 49 лет этот показатель составляет 13,7%.
«Рак шейки матки вызывает симптомы, когда он уже находится на поздней стадии», — комментирует Самбель-Варданян. «А на ранних стадиях, особенно на первых стадиях, диагноз можно поставить только на основании гистологического исследования, то есть на основании биопсии».
Тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание и немедленно обратиться к врачу:
-
появление кровянистых выделений после полового акта;
-
Мажущие выделения между менструациями;
-
Появление выделений с неприятным характерным запахом.
«Такие симптомы, как боль внизу живота, боль, иррадиирующая в поясницу или бедра, часто указывают на то, что онкологический процесс присутствует уже давно и затронул ближайшие ткани, а значит, нервы и кровеносные сосуды, проходящие через них. «Это указывает на то, что существует вероятность того, что это так». Гинеколог.
Как выявить рак на ранней стадии
Поэтому обнаружить заболевание самостоятельно по симптомам невозможно. Вот почему так важны регулярные медицинские осмотры.
«Ежегодного осмотра у гинеколога достаточно для выявления рака шейки матки на ранней или предраковой стадии», — подчеркивают эксперты. — В среднем рак шейки матки развивается в течение 3–5 лет после предракового состояния. На этом основаны рекомендации по скринингу рака шейки матки в возрасте от 21 до 60 лет и трехгодичному цитологическому мониторингу опухолей при отсутствии ВПЧ.
Наиболее распространенным методом скрининга рака шейки матки является цитологический метод. В последнее время во многих странах внедрена жидкостная цитология. На более поздних стадиях для более точной проверки процесса можно использовать гистологический анализ»
Что такое предраковое состояние шейки матки?
«Это тяжелая дисплазия шейки матки. Гинекологи описывают ее как состояние, при котором в эпителии, выстилающем шейку матки, появляются атипичные клетки. — Измененные эпителиальные клетки отличаются от нормальных. Он становится крупнее, бесформен, имеет множественные ядра, происходит деление эпителий на слои отпадает.
В этом случае патологические изменения распространяются на всю толщу эпителиального слоя. Тяжелая дисплазия шейки матки может не проявлять симптомов в течение длительного времени. В некоторых случаях состояние может проявляться кровянистыми выделениями после секса или упорно обильными выделениями слизи при отсутствии заболеваний, передающихся половым путем».
По мнению экспертов, предраковое состояние не означает рак. Однако без лечения примерно в 15% случаев развивается СС.
Рак шейки матки — кто в группе риска
«В первую очередь в группу риска входят женщины, которые рано начинают половую жизнь с несколькими половыми партнерами и не используют постоянно барьерную контрацепцию», — говорит гинеколог.
Поэтому после начала половой жизни за здоровьем женщины следует следить особенно тщательно.
Одной из основных причин рака шейки матки является вирус папилломы человека. К сожалению, ВПЧ невозможно вылечить, можно лишь подавить его активность. А вакцины против вирусов наиболее эффективны, если их вводить в раннем подростковом возрасте.
«Согласно европейским исследованиям, у девочек, привитых в возрасте от 12 до 13 лет, риск заболевания раком шейки матки снижается на 87%. Он резко снижается, снижая риск рака всего на 34%, поэтому врачи говорят, что вакцинацию против ВПЧ рекомендуется проводить в период между в возрасте 9 и 14 лет, до начала половой жизни.
Согласно клиническим рекомендациям, вакцинацию можно проводить и позже, то есть до 45 лет, но ее эффективность будет еще ниже. Наверное, потому, что к этому возрасту вы уже могли быть инфицированы некоторыми типами ВПЧ».
Эксперты говорят, что наличие вируса не означает, что женщина заболеет раком шейки матки, но вероятность этого весьма высока. Кроме того, иногда в одной опухоли можно обнаружить ДНК разных типов ВПЧ.
Можно ли родить после рака шейки матки
«Женщина может родить ребенка, даже если во время лечения будет удалена только часть шейки матки или вся шейка матки, а матка сохранена», — отвечает Самбел Варданян. «После такого хирургического лечения беременность возможна через год и может быть достигнута самостоятельно или с помощью ЭКО, но даже если требуется стимуляция овуляции, рак шейки матки не противопоказан».
Рак шейки матки может развиться во время беременности, если у женщины ранее было предраковое состояние.
«Поэтому очень важно перед беременностью сдать анализы, в том числе цитологическое исследование поверхности шейки матки и мазков с шейки матки», — подчеркивает врач.
Если у женщины обнаруживается рак во время беременности, ей следует немедленно обратиться к своему участковому онкологу, который может направить ее в специализированный онкологический центр для дальнейшего обследования и принятия решения о дальнейшей стратегии».
Новейшие технологии в диагностике рака
В целях снижения смертности от рака шейки матки в Городской больнице № 40 Санкт-Петербурга открыта специальная центральная цитологическая лаборатория (ЦЦЛ), оснащенная уникальной полностью автоматизированной технологией жидкостной цитологии.
«Лаборатория оснащена тремя автоматизированными машинами для обработки клеток ThinPrep 5000, которые позволяют проводить качественную диагностику», — говорят в больнице №40. «Программное обеспечение BestCyte для работы с цифровыми цитологическими образцами хранит все образцы в цифровом виде на сервере, поэтому врачи и пациенты получают результаты исследований в режиме реального времени через систему обмена клиническими лабораторными данными (ODLI). Благодаря этому мы можем проводить телемедицинские консультации».
В настоящее время институт обслуживает 10 из 18 районов Санкт-Петербурга или 55 медицинских учреждений. В 2023 году здесь было проведено 80 643 исследования, из них 3150 патологоанатомических. При этом 79% патологий выявляются на ранних стадиях предраковых состояний, что означает своевременное лечение и хороший исход заболевания.
- Хотите связаться со мной?
